cuidados generales pacientes oncologico
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Manejo de drogas citostáticos
Cuidados de Enfermería.
Lic. Abarza Graciela
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CUIDADOS EN LA PREPARACION
Datos del paciente
Día correcto
Droga indicada
Dosis correcta
Disolución indicada
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CONTROLES PREVIOS A LA ADMINISTRACION
Hematológicas Leucocitos, Hto
plaquetas
hemoglobinas
Renales Urea
Creatinina
Hepáticos Fosfatasa Alcalina
Transaminasa Bilirrubina
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Interpretación de la indicación medica:
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Administración de la quimioterapia
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Protocolo ACPhp, Dext. 5% o S/F 500cc a 21 ml/h.SF 100cc.: 1 amp. Ondansetron 8mg 1 amp. Dexametasona 8mgDoxorrubicina 87 mg ev en bolo lento.Ciclofosfamida 870mg ev de 30 a 60 min.
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Premedicacion
Ondansetron: Antiemético, antinauseoso. Indicado en el tratamiento de la émesis producida por citostáticos y/o radioterapia. Es un antagonista selectivo de los receptores serotonergicos de tipo 5-HT3 están presentes en la periferia en las terminales nerviosas vagales y en el nivel central en la zona quimioreceptora.
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La dexametasona es un potente glucocorticoide sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides.
También se le suministra a los pacientes de cancer que están sometidos a quimioterapia para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efectos antiemeticos de los antagonistas del receptor de la 5-HT3 como el ondansentron.
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CetuximabPhp S/F 250cc a 21 ml/hSF 100cc.: 1 amp. Ranitidina 50mg 30 mg de difenhidramina.Cetuximab 480mg en 60 min.
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Pre medicación
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Almacenamiento y distribución de citostáticos.
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Citostático Norma de actuaciónAsparraginasa, Carboplatino, Cisplatino, Cladribina, Dactinomicina, Mecloratamina, Metotrexato, Mitoxantrona, Vinblastina, Vincristina, Vindesina
Lavar con agua
Citostático Norma de actuación
Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación
Exposición accidental
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Bleomicina, Ciclofosfamida, Citarabina, Dacarbazina, Etopósido, Fludarabina, Fluorouracilo, Idarrubicina, Ifosfamida .
Lavar con agua y jabón suave no antiséptico
Citostático Norma de actuación
Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación
Exposición accidental
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Mitomicina Lavar con bicarbonato sódico 1M y a continuación con agua y jabón suave no antiséptico
BCG Lavar con agua y jabón suave no antiséptico. Desinfectar la herida.
Carmustina •Lavar con agua. Si aparece irritación local aplicar una solución de bicarbonato sódico
DaunorubicinaDoxorubicinaEpirubicina
Lavar con agua y jabón o una solución de bicarbonato sódico
Citostático Norma de actuación
Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación
Exposición accidental
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Derrames
Mantener la calma
Personal adiestrado
Actuación sin demora
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Kit Anti Derrame
1.Barbijo de alta protección.2.Gafas protectoras.3.2 pares de guantes.4.Bata protectora.5.Paños o toallas absorbentes6.Recipiente de cierre hermético que pueda contener vidrios.7.2 bolsas para residuos tóxicos rojas.8.Logo de residuos peligrosos.
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Procedimiento anti- derrames en superficies duras
1.Restringir el acceso al área de derrame.2.Usar equipo anti derrame.3.Colocar toallas o paños sobre el derrame.4.Si el derrame es liquido, coloco los paños directamente.5.Si el derrame es polvo, iodofidizable(se aerolizan, se dispersan con facilidad), embeber bien el paño en el inactivante y luego sobre el derrame.6.Lavar la superficie con agua y detergente.7.Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.8.Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.
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Procedimiento anti- derrame sobre personas
1.Restringir el acceso al área de derrame.2.Usar equipo anti derrame.3.Retirar los artículos de protección contaminados ( ropas, ambos, etc.).4.Lavar el área de piel con agua y jabón nuetro. Dar un ducha de 10 min. Por lo menos.5.Secarse suavemente y colocarse ropas limpias.6.Si hubo salpicaduras en los ojos enjuagar con abundante solución fisiológica estéril.7.Colocar toallas o paños sobre el derrame en otras superficies contaminadas.8.Lavar la superficie con agua y detergente.9.Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.10.Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.
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Soluciones neutralizantes a utilizar en el vertido ocasional de citostaticos
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Registros
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Recomendaciones para el registro de enfermería.
Todo debe quedar registrado.“Lo que no esta escrito no esta hecho”.Se debe tener en cuenta:Valore el lugar antes y después de infundir o inyectar el agente quimioterapico.Establezca el retorno sanguíneo antes y después de la infusión intravenosa de la quimioterapia.Anote el medicamento ( la dosis, la vía, y el horario de administración).Registre los medicamentos administrados y el instrumental utilizado para el régimen quimioterapico (ej. bic y velocidad de infusión).Anote cualquier tipo de molestia o síntoma que experimente el paciente antes, durante y después de la infusión de quimioterapia.Registre la educación realizada al paciente y su familia sobre el protocolo qmt, toxicidad y efectos adversos.
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Muchas Gracias!!!