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CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON A LA PERSONA CON
PROBLEMAS PROBLEMAS QUIRÚRGICOS. QUIRÚRGICOS.
OBJETO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS
EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS
EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística toma en consideración todas las holística toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno, teniendo dimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuenta en cuenta las necesidades fisiológicas, las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, ecológico-culturales y psicológicas, sociales, ecológico-culturales y espirituales del ser humanoespirituales del ser humano..
Ante cualquier factor que impida o dificulte la Ante cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de las necesidades de cada paciente, satisfacción de las necesidades de cada paciente, es necesaria seguir fases o momentos que en su es necesaria seguir fases o momentos que en su conjunto constituye el conjunto constituye el PAE, conformado por cinco PAE, conformado por cinco fases que son: Valoración, Diagnóstico, fases que son: Valoración, Diagnóstico, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, orientados a facilitar el bienestar del ser humano.orientados a facilitar el bienestar del ser humano.
Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva Enfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística toma en consideración todas las holística toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno, teniendo dimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuenta en cuenta las necesidades fisiológicas, las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, ecológico-culturales y psicológicas, sociales, ecológico-culturales y espirituales del ser humanoespirituales del ser humano..
Ante cualquier factor que impida o dificulte la Ante cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de las necesidades de cada paciente, satisfacción de las necesidades de cada paciente, es necesaria seguir fases o momentos que en su es necesaria seguir fases o momentos que en su conjunto constituye el conjunto constituye el PAE, conformado por cinco PAE, conformado por cinco fases que son: Valoración, Diagnóstico, fases que son: Valoración, Diagnóstico, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, orientados a facilitar el bienestar del ser humano.orientados a facilitar el bienestar del ser humano.
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO PROCESO SALUD ENFERMEDAD FARMACOLOGÍA GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN ASPECTOS LEGALES ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA MÉTODO CIENTÍFICO PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA TÉCNICAS GRUPALES ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
CONOCIMIENTOS
DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS. IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA
QUIRÚRGICA REALIZAR PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS. MANEJAR ADECUADAMENTE APARATOS ELECTROMÉDICOS. REALIZAR INVESTIGACIONES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA. UTILIZAR PROCESADOR DE TEXTO COMO HERRAMIENTA DE
TRABAJO FORMULAR Y PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE ENSEÑANZA
AL PERSONAL Y ESTUDIANTES. COLABORAR EN APLICACIÓN DE FÁRMACOS AL PACIENTE
QUIRÚRGICO
HABILIDADES
APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS.
MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNICAS CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD ACTÚA CON DECISIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO. FOMENTA EL INTERÉS Y RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO, CUIDADO Y FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE APARATOS ELECTROMÉDICOS FOMENTA EL SENTIDO DE PERTENENCIA Y PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA.
ACTITUDES
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO
ENFERMERÍA PREOPERATORIA
COMIENZA: Decisión de someter al paciente a intervención quirúrgica. TERMINA: Transferencia del paciente a la mesa Quirúrgica.
ORIENTACIÓN PREPARACIÓN
ASEGURAR QUE EL PACIENTE ESTÉ EN LAS MEJORES CONDICIONESFISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES
PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIÓN
RECOGER DATOS. EDUCAR AL PACIENTE SOBRE
LA CIRUGIA – ANESTESIA PARA REDUCIR LA ANSIEDAD Y FACILITAR SU RECUPERACION POST-OPERATORIA.
RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA
VALORACIÓN
OBJETIVOOBJETIVO
PREPARAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA INTERVENCION QUIRURGICA Y EVITAR COMPLICACIONES .
SE REALIZARA:
ENTREVISTA.OBSERVACIÓN.EXPLORACIÓN FÍSICA.
VALORACIÓN
FACILITAR EL CONOCIMIENTO.DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS.DATOS IMPORTANTES:
EXPERIENCIAS PREVIAS.ENFERMEDADES. ALERGIAS A FARMACOS. AMBIENTE EN QUE VIVE.CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO.APOYO FAMILIAR.VALORAR NECESIDADES DEL PACIENTE.
ENTREVISTA
1. INSPECCIÓN.
2. PALPACIÓN.
3. PERCUSIÓN.
4. AUSCULTACIÓN.
EXPLORACIÓN FÍSICA
LA VALORACION FÍSICA: CÉFALO CAUDAL, POR ÓRGANOS Y SISTEMAS MEDIANTE EL USO DE LOS TÉCNICAS:
PRESIÓN ARTERIAL. FRECUENCIA CARDIACA. FRECUENCIA. RESPIRATORIA TEMPERATURA. PALPACIÓN DE PULSO
PERIFÉRICO. AUSCULTACION DE SONIDOS
CARDIÁCOS. COLORACIÓN DE PIEL Y
MUCOSAS.
VALORACIÓN CIRCULACIÓN
RECORDAR
“LOS TRANSTORNOS DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR SON CAUSA DEL
30% DE DEFUNCION PERIOPERATORIA”
EDAD ANTECEDENTES DE
TABAQUISMO. PRESENCIA DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS OBSERVACIÓN DEL PATRÓN
RESPIRATORIO VALORAR VIA AÉREA:
CUERPOS EXTRAÑOS (DENTADURA POSTIZA)
VALORACIÓN-RESPIRACIÓN
DIABETES. HIPERTIROIDISMO.HIPOTIROIDISMO.
VALORACIÓN SISTEMA ENDOCRINO
ANEMIA POLICITEMIA TRANSTORNOS DE
COAGULACIÓN TRATAMIENTO DE
ANTICOAGULACIÓN.
VALORACIÓN SISTEMA HEMATOLÓGICO
FUNCIÓN RENAL:POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA, ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA.
FUNCIÓN RENAL DETERIORADA: DISMINUYE EL ÍNDICE DE EXCRECIÓN DE LA MEDICACIÓN PREOPERATORIA Y ANESTÉSICA (confusión, desorientación, inquietud)
VALORACIÓN RENAL
VALORACIÓN ELIMINACIÓN INTESTINAL
VALORAR HÁBITO INTESTINAL
DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE
RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.
DESNUTRICIÓN.OBESIDAD.
ESTAN MAS EXPUESTOS A CURACIÓN DEFICIENTE O INCOMPLETA DE LAS HERIDAS.
AYUNOES INDISPENSABLE CONOCER LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS SÓLIDOS O LÍQUIDOS PREVIOS A LA INTERVENCIÓN.
VALORACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
VALORAR CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CAMINAR, ESTABILIDAD EN LA MARCHA.
ES IMPORTANTE PARA SU AUTOCUIDADO EN EL POSOPERATORIO
VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD
VALORAR SISTEMA NERVIOSO. CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC.
VALORAR NIVELES DE CONOCIMIENTO, ORIENTACIÓN Y CAPACIDAD DE OBEDECER UNA ORDEN.
VALORACIÓN DE LA CAPACIDADDE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD
HÁBITOS DE HIGIENE. ESTADO DE LA PIEL:
EDEMA, HERIDAS, ESTADO DE HIDRATACIÓN.
VALORACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS
LA ANSIEDAD
PREQUIRÚRGICA
SE MANIFIESTA
CON ALTERACIÓN
DEL SUEÑO
VALORACIÓN DEL REPOSOSUEÑO DEL PACIENTE
VALORAR ESTADO PERCEPTIVO DEL PACIENTE: VISTA, OÍDO.
CAPACIDAD PARA COMUNICARSE: HABLA, IDIOMA.
COMO ENFRENTA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
VALORACIÓN CAPACIDADDE COMUNICACIÓN
CONCEDER AL PACIENTE CAPACIDAD PARA DECIDIR SOBRE SI MISMO Y SU PROCESO
VALORACIÓN DE CREENCIAS Y VALORES
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA. ANESTESIA. POSIBLES COMPLICACIONES.
VALORACIÓN DEL CONOCIMIENTO
ANSIEDAD R/C INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA .
OBJETIVO: VERBALIZARÁ
ENCONTRASE MÁS TRANQUILO ANTES DE LA INTERVENCIÓN
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
APLICAR PROTOCOLO DE PREPARACIÓN QUIRÚRGICA.
PREPARACIÓN FÍSICA. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA.
PLAN DE ATENCIÓN
AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS. INTESTINO: ENEMA OPCIONAL. PREPARACIÓN DE LA PIEL:
ASEO GENERAL,RASURADO - PINCELACIÓN CON YODO
POVIDONA SEGÚN PROTOCOLO DE CADA INSTITUCIÓN.
PREPARACIÓN FISICA
EJERCICIOS RESPIRATORIOS. EXÁMENES DE LABORATORIO. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFÍAS, ENDOSCOPÍAS, ETC.
ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS INFECCIOSOS(BACTERIAS-HONGOS)
PREMEDICACIÓN POR ANESTESIÓLOGO.
PREPARACIÓN FISICA
LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE LOS ACONTECIMIENTOS QUE SE VAN A PRODUCIR.
FOMENTAR MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO QUE PUEDE UTILIZAR PARA ENFRENTARSE AL ESTRÉS E INCOMODIDAD.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA INCLUYE A LA FAMILIA.
LA ESPERA ES ESTRESANTE. INDICAR UBICACIÓN EN SALA DE
ESPERA. INFORMAR DEL TRÁNSITO
QUIRÚRGICO.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
DECISIÓN VOLUNTARIA DEL PACIENTE.
EL PACIENTE DEBE ESTAR INFORMADO Y SER COMPETENTE PARA COMPRENDER LA INFORMACIÓN Y LAS ALTERNATIVAS.
DOCUMENTACIÓN
DÍA ANTERIOR: PREPARACIÓN INSUMOS, INSTRUMENTAL Y SUTURAS EN COORDINACIÓN CON EL CIRUJANO.
CONOCIMIENTO DEL PACIENTE.
ROL DE LA ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO
LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE UNA PERSONA EXPERIMENTA UN SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD (LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN, CON FRECUENCIA , ES INESPECIFICO O DESCONOCIDO PARA LA PERSONA.
CONCLUSIONES
EL PACIENTE EN ESTADO PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE PUEDE SER UNA AMENAZA Y CREARLE CONFLICTO.
CONCLUSIONES
AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR LOS FACTORES.
ESCUCHAR Y DISCUTIR LA FORMA DE AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA A REDUCIR EL PROBLEMA.
CONCLUSIONES
UNA MEJOR PREPARACION PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR, EQUILIBRA LAS CARACTERISTICAS ESTRESANTES DE LA CIRUGIA Y DISMINUYE LA ANSIEDAD.
CONCLUSIONES
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE QUIRÚRGICO DURANTE EL
TRANSOPERATORIO
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE QUIRÚRGICO DURANTE EL
TRANSOPERATORIO
TRANSOPERATORIO
Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post – anestésica.
Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post – anestésica.
LA ENFERMERA QUIRÚRGICA
Se realiza las siguientes
interrogantes:
Se realiza las siguientes
interrogantes:
¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente?bienestar del paciente?¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente?bienestar del paciente?
¿Cuáles son los problemas ¿Cuáles son los problemas potenciales y reales del paciente?potenciales y reales del paciente?¿Cuáles son los problemas ¿Cuáles son los problemas potenciales y reales del paciente?potenciales y reales del paciente?
¿Qué cuidados puede brindar la enfermera ¿Qué cuidados puede brindar la enfermera para satisfacer estos problemas?para satisfacer estos problemas?¿Qué cuidados puede brindar la enfermera ¿Qué cuidados puede brindar la enfermera para satisfacer estos problemas?para satisfacer estos problemas?
PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO
PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO
Diagnóstico médico y el impacto de la intervención Diagnóstico médico y el impacto de la intervención quirúrgica en el paciente.quirúrgica en el paciente.
Anatomía Quirúrgica y localización de la zona Anatomía Quirúrgica y localización de la zona operatoria.operatoria.
Riesgos calculados del procedimiento propuesto Riesgos calculados del procedimiento propuesto sobre otras necesidades físicas.sobre otras necesidades físicas.
Necesidades Psicosociales y Espirituales.Necesidades Psicosociales y Espirituales.
Diagnóstico médico y el impacto de la intervención Diagnóstico médico y el impacto de la intervención quirúrgica en el paciente.quirúrgica en el paciente.
Anatomía Quirúrgica y localización de la zona Anatomía Quirúrgica y localización de la zona operatoria.operatoria.
Riesgos calculados del procedimiento propuesto Riesgos calculados del procedimiento propuesto sobre otras necesidades físicas.sobre otras necesidades físicas.
Necesidades Psicosociales y Espirituales.Necesidades Psicosociales y Espirituales.
RESPUESTAS HUMANAS RESPUESTAS HUMANAS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
ASISTENCIA TRANS-OPERATORIAASISTENCIA TRANS-OPERATORIA
QUIRÓFANOQUIRÓFANO PACIENTEPACIENTEEQUIPO
QUIRÚRGICOEQUIPO
QUIRÚRGICO
EQUIPAMIENTO Y
ASEPSIA
EQUIPAMIENTO Y
ASEPSIA
SEGURIDAD Y
PROTECCIÓN
SEGURIDAD Y
PROTECCIÓN
TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO
EN EQUIPO
Nadie es más inteligente que nosotros juntos
Nadie es más inteligente que nosotros juntos
COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓNVERBALVERBAL
GESTUALGESTUAL
CAPACIDAD DE ANTICIPACIÓNCAPACIDAD DE ANTICIPACIÓN
ENTRENAMIENTO
Metodología:Seminarios.Taller.Práctica con asesoria.Personalizada.
Conocimiento de áreas, elementos, insumos e instrumental. especifico para la especialidad.
ENTRENAMIENTO
Básico en instrumentación en general. Durante la práctica observamos hacia
donde queremos llegar. Cual es la especialidad.
ENTRENAMIENTO
Conocimiento del método de trabajo del servicio (protocolos. Guías de manejo, listas de chequeo, entre otros)
ENTRENAMIENTO
ENTRENAMIENTOINSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA Cirugía Abdominal. Cirugía Cardiovascular. Cirugía Pediátrica. Cirugía Urológica. Cirugía Ortopédica. Cirugía Gineco-Obstétrica. Cirugía de Cabeza y Cuello. Cirugía Neuroquirúrgica.
DESEMPEÑOENFERMERA QUIRURGICA
Campo acción asistencial.
Central de esterilización.
Instrumentación quirúrgica.
Docencia. Investigación.
LA ENFERMERA COMO AYUDANTELA ENFERMERA COMO AYUDANTE
ROL DE LA ENFERMERA EN EL INTRAOPERATORIO
Planeamiento de la cirugía. Lavado de manos.
ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO
VESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESAS
Auditoria en el lavado del pacienteVestida del paciente
ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO
ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO
INSTRUMENTAL
EQUIPOS
Sierra. Paletas internas
del desfibrilador. Electrobísturi Aspirador.
TUBERIASTUBERIAS
CANULASCANULAS
ASISTENCIA APERTURA
ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
BALANCE DE LIQUIDOSBALANCE DE LIQUIDOS
REGISTROS
Historia clínica. Controles de esterilización. Registros de costos. Incidencias.
ENFERMERA QUIRÚRGICAActúa como Defensora del Enfermo
ENFERMERA CIRCULANTE
ENFERMERA ANESTESISTA
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Dirige actividades
en el quirófano
Protege la seguridad
del paciente
Revisión de condicio-nes del
quirófano
Controla al personal externo
Mantiene asepsia general
T°, humedad, iluminación e instrumentos
Prepara el material estéril
(equipo)
Conservar al mínimo el tiempo que el paciente
está sometido a la anestesia e
incisión abierta
Contar el equipo y material
Al finalizar
Enviar pieza quirúrgica al laboratorio
Recepciona al paciente
Valora el estado físico,
psicológico
Colaborar en la administración del anestésico
Supervisa el estado del paciente durante
el acto quirúrgico
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA FASE POSTOPERATORIA
ENFERMERÍA POSOPERATORIA
Comienza: Admisión del paciente a la zona de recuperación Termina: Suspensión de la vigilancia .
EVALUACIÓN CONTROL
• REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLÓGICO.• ALIVIAR EL DOLOR.• PREVENIR COMPLICACIONES.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD POST - ANESTÉSICA
SALA DE RECUPERACIÓN
PACIENTE
EQUIPO DE SALUD
UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS
La Unidad de Cuidados Posanestésicos (UCPA) es la sala donde la Enfermera dirige sus cuidados a restablecer el equilibrio fisiológico de la persona, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y fomento del autocuidado necesario; para que las personas que viven una experiencia quirúrgica se recuperen de forma segura, rápida y cómoda.
Las Enfermeras deben ser hábiles, observadoras, poseer conocimientos actualizados, capacidad de pensar críticamente, intuitiva, interactiva, sensible, respetuosa y humana.
UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS
EQUIPOS QUE CUENTA LA UNIDAD POST - ANÉSTESICA
Tablero para masaje cardiaco.Monitores.Carro para Paro Cardiaco – Medicamentos.Alarma para incendios y extinguidores o manguera para incendios.Equipo endotraqueal para niño y adulto.Equipo de Traqueostomía.Equipo para VenodisecciónCánulas Bucales y Nasales.Balones AMBU para lactantes, niños y adultos.Aparato portasueros .Oxigeno.Aspirador.
CUESTIONAMIENTOS PREVIOS PARA EL CUIDADO INMEDIATO
¿Ante qué situación estoy?¿Quién es la persona operada?¿Corre algún riesgo especial?¿Cuáles son los mas importantes?¿qué debo hacer para minimizar estos riesgos?¿Cuál será la primera acción a emprender en esta situación?¿Con qué sistema de apoyo cuenta esta persona?¿Hay aspectos culturales que deban tomarse en cuenta en el cuidado de esta persona?¿La situación tendrá alguna implicancia ética? De ser así ¿cómo se resolverá?¿Mi plan de cuidados optimizará la pronta recuperación de esta persona?
RECEPCIÓN DE LA PERSONA EN LA UCPA
La Enfermera debe verificar lo siguiente:Diagnóstico médico y tipo de operación realizada, edad del paciente y estado general, permeabilidad de las vías aéreas y signos vitalesAnestésico y otros medicamentos empleadosCualquier problema que haya surgido en el quirófano y pudiera influir en la asistencia postoperatoriaProceso patológico identificado, hemorragia calculada y transfusionesCualquier tubo, dren, catéter, sonda u otros dispositivos similaresInformación específica sobre lo que el cirujano o anestesiólogo espera que se le notifique
OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) ¿Qué frecuencia,
profundidad y características tiene la respiración?
¿Es necesario oxigenoterapia, a qué concentración y porqué? ¿Hay cianosis distal, ronquido?
¿Cómo está hemodinámicamente, cuál es su PA, FC, humedad de la piel?
¿Cómo están sus ingresos y egresos hasta el momento?
¿Los niveles de hemoglobina y hematocrito son normales?
VALORACIÓN
OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) ¿Los apósitos de herida
operatoria están secos, tiene drenaje, qué tipo?
¿El gasto urinario es el adecuado, tiene capacidad para miccionar voluntariamente?
¿Cómo es su estado mental? ¿Tiene dolor, cómo es su
fascie, no se mueve, llora, se queja, se ríe, etc?
¿Está nauseoso, ha llegado al vómito?
¿La posición dada a la persona es adecuada?
VALORACIÓN
VALORACIÓNOBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II) ¿Está respirando adecuadamente, los signos
vitales se han estabilizado? ¿El balance hídrico es adecuado, es negativo,
es positivo? ¿El drenaje de herida operatoria es
abundante, escaso, hemático, seroso, etc? ¿El dolor ha disminuido, se ha espaciado,
menos intenso, tolerable? ¿Ha recuperado su estado mental, es el
mismo del preoperatorio? ¿Está acto para ser dado de alta?
VALORACIÓNPSICOSOCIAL: ¿Qué está sintiendo la
persona en estos momentos?
¿Se observa ansioso? ¿Siente que ha perdido el
control? ¿Le preocupa su familia,
pregunta por ella? ¿La experiencia quirúrgica
ha sido favorable? ¿Le preocupa cuándo
logrará recuperar la movilidad?
¿Qué experiencias está vivenciando la familia?
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAEvitación del dolor relacionado con insición quirúrgicaIncapacidad para eliminar secresiones de las vías respiratorias, r/c función respiratoria deprimida, dolorAlteración de la integridad cutánea r/c con insición quirúrgica y sitios de drenaje.Alteración de la movilidad r/c la anestesia, dolor y tipo de insición quirúrgica. Alto riesgo a complicaciones:
nauseas, vómitos, sangrado, hipotensión, convulsiones r/c anestesia, tipo de cirugía.
PLANEACIÓN Y OBJETIVOSInteractuar con la persona durante el procesoAliviar el dolorMejorar la función respiratoriaConservar el equilibrio hidroelectrolíticoMinimizar la ocurrencia de complicaciones.Favorecer la cicatrización de la heridas utilizando Técnicas asépticas Favorecer la adquisición de conocimientos suficientes para cuidar de sí mismo después de dejar el hospital.
INTERVENCIÓN E INTERACCIÓN POSOPERATORIA DE ENFERMERÍAOxigenoterapia.Vigilar saturación de oxígeno.Detectar signos de obstrucción respiratoria.Estado de conciencia.Evitar extubación en caso de tenerlo.Control de funciones vitales.Identificar tempranamente signos de complicación.Alivio del dolor.Observar signos neurológicos.Confort y comodidad.
DETERMINACIÓN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA UCPA
Sin trastornos pulmonares.Oximetría de pulso que indique saturación adecuada de oxígeno.Signos vitales estables.Orientación en cuanto a lugar, acontecimientos y tiempo.Gasto urinario no menor de 30ml/ hora.Nauseas y vómitos controlados, dolor mínimo.Puede ser llevado por personal del servicio a la unidad respectiva con un familiar responsable.
EVALUACIÓN
Disminuye la intensidad del dolor.Conserva una respiración óptima.No evidencia complicaciones
“Casi cualquier persona que se comporta más o menos bien, actúa con autocontrol cada minuto de su día, que jamás podrás conocer hasta que estés enfermo tú mismo”.
FLORENCE NIGHTINGALE
“Casi cualquier persona que se comporta más o menos bien, actúa con autocontrol cada minuto de su día, que jamás podrás conocer hasta que estés enfermo tú mismo”.
FLORENCE NIGHTINGALE
