CURACION DE HERIDAS

La forma menos complicada de reparación de una herida es la curación de una incisión quirúrgica limpia (no infectada) cuyos bordes se apoyan mediante puntos de sutura.

El espacio de incisión es estrecho y rápidamente se llena de sangre coagulada que contiene fibrina y células sanguíneas.

La deshidratación del coagulo forma la bien conocida costra.

Curación por primera intension

Primeras 24 horas• Aparecen los neutrófilos.• Los neutrófilos se dirigen

al coagulo.• Los bordes de la

epidermis aumentan de grosor por la actividad mitótica.

Día tres.• Aumenta el numero de macrófagos.• El tejido de granulación invade la herida.• La proliferación epitelial continua.• Aumenta la capa de la epidermis.

Quinto dia• La incisión esta ocupada

por tejido de granulación.• La neovascularización es

máxima.• Comienza a sellar la incisión• La epidermis recupera su

espesor y da lugar a una arquitectura madura queratinzada.

Durante la segunda semana.

• Se acumula colágeno y acumulación fibroblastica.

• El proceso inflamatorio desaparece.

• Comienza el aumento de fibras colágenas y la regeneración de los canales vasculares.

Fin del primer mes.• La cicatriz está formada

por tejido conjuntivo• Los anejos cutáneos

destruidos en la incisión se pierden definitivamente.

• Tarda meses en que se alcance la resistencia máxima de la cicatriz por tensión.• No restablece la

arquitectura original.

Curación secundaria.

24 horas• Los grandes defectos presentan

mas fibrina restos necroticos y exudado

• Que debe de ser eliminado• La reacción de inflamación es

mas intensa

De 3 a 7 días• Hay mayor tejido de granulacion• En tejidos profundos el tejido de

granulacion con sus numerosas celulas macrofágicas tienen toda la responsabilidad de su cierre

• No hay drenaje hacia la superficie.

Semanas

• Lo diferencia el fenómeno de contracción de la herida.

• Ocurren en heridas de superficies amplias.

• La contracción se atribuye a la presencia de miofribroblastos.