CURS 13

DIASTEMA VERA

Definitie= este anomalia dentara izolata caracterizata prin prezenta spatiului interincisiv pe linie mediana

-mai frecvent la incisivii centrali sup

-anomalie cls I Angle (in general), dar poate fi asociata si cu anomalii scheletale

-simetrice/asimetrica in raport cu linia mediana

-cu marginile convergente/divergente/paralele

Etiologie

1.ereditara

2.morfologia frenului (se poate si mosteni)

-fren foarte lat care se asociaza cu diastema cu margini paralele

-fren cu insertie joasa pe creasta-> diastema cu margini divergente

-fren gros cu insertie inalta-> diastema cu margini convergente

3.fibromucoasa densa renitenta (de la insertia frenului pana la papilla retroincisiva),se poate asocia cu sept gros intraalveolar

4.sept gros intraalveolar

5.anomalii dentare de forma si nr

-frecvent anodontia unilat/bilat de I lat sup/ I central inf

-dintii supranumerari=meziodensul (cel ramas in incluzie determina diastema asimetrica)

6. incluzia dentara (Csup-poz orizontala cu varful langa apexurile I centrali=>D inclinarea I central-semn patognomonic in incluzia de C)

Diagnostic diferential

-trema si diastema din microdontii

-diastema din boala parodontala

-diastema din dentitia temporara

-diastema care apare tranzitoriu in perioada de eruptie a incisivilor centrali

-diastema consecutiva extractiilor

Examen complementar

1.OPG (pt septul fibros intraalveolar)

2.teleradiografia de profil (cand se asociaza cu anomalii scheletale)

3.modele de studio

Tratament

1. Curativ propriu-zis-indepartarea cauzei:

▪frenectomia+frenoplastia (important de modificat si pt linia surasului)▪excizia fibromucoasei renitente, daca se asociaza si cu sept fibros-> indepartarea

cu o freza cilindrica fissure (!atentie la varsta, a nu se leza zonele de crestere)-aparat mobil cu arcuri lineare simple sau incrucisate-aparat fix-contentia fixa/mobila (este foarte importanta din cauza ca anomalia are un potential mare de recidiva) !! Nu se aplica in perioada de crestere, altfel blocheaza sutura mediana

DIZARMONIA DENTO-ALVEOLARA (DDA)

Definitie=expresia dizacordului intre marimea dintilor si perimetrul procesului alveolar; cu inghesuire/spatiere -sinonim=incongruenta dento-alv-anomalie cls I Angle, dar se poate incadra si in clas a II-a/a III-a daca se asociaza cu anomalii scheletale

Etiologie1.primara2.secundara

-micro/macro-dentia asboluta/relative

-caria+complicatiile ei (reducerea morfologiei dintilor, pierderea precoce a dintilor=>mezializari de grup)

-deficite de crestere care apar prin perturbari functionale (ex: respiratia orala)

Clasificare1.DDA usoara2.DDA moderata3.DDA severa

Semne clinice1.DDA usoara

-in perioada incipienta a eruptiei dintillor permanenti-discreta lingualizare a I centrali inf; vestibularizare I centrali sup-reducerea usoara a spatiului pt I lat-nu exista probleme de spatiu pt m de 6 ani sau pt mugurii dintilor succesionali

2.DDA moderata-malpozitia accentuata a I centrali, care erup cu tendinta ectopica (V-sup/L-inf)-reducerea mai accentuata a spatiului pt I lat-m de 6 ani si mugurii dintilor succesionali au suficient spatiu

3.DDA severa-deficit mare de spatiu pt I lat, erup ectopic/raman in incluzie-deficit de spatiu pt m de 6 ani, semn patognomonic= se blocheaza in eruptie cu

coroana sub coroana m2 temporar (tratament= slice cut/extractia m2 temp)-deficit de spatiu pt dintii succesionali (vizibil per x)

Tratament-poate incepe in perioada de crestere-depinde foarte mult daca se recurge la extractii seriate (varsta, asocierea cu anomaliile scheletale, tiparul de crestere facial->hiperdivergent favorizeaza extractia/hipodivergent nu favorizeaza)-aparat ortodontic fix/mobil (alungirea arcadelor)