curs ecocardiografie
DESCRIPTION
ecocardiografieTRANSCRIPT
ECHOCARDIOGRAFIA- tehnică noninvazivă de explorare a cordului cu ajutorul ultrasunetelor care se supun legilor reflecţiei şi refracţiei- ultrasunetele – produse de cristale piezoelectrice- frecvenţa > 20.000 Hz- velocitatea = x (m/s, cm/s)
Istoric:- 1953: Hertz şi Edler – primele studii pe valva mitrală bolnavă- 1960: ecocardiografia unidimensională (mod M)- 1975: ecocardiografia bidimensională (mod 2D)
Echocardiografia Doppler:Efectul Doppler= modificarea frecvenţei sunetelor emise de o sursă sonoră (emiţător) ce întâlnesc un obiect în mişcare (o interfaţă acustică)
Analiza semnalului Doppler:a) acustică- sunet melodios = flux laminar- sunet aspru, nemelodios = flux turbulent
b) grafică- curba analogică (viteza medie)- curba fluxului spectral
Tipuri de fluxa) laminar (hematiile au o singură direcţie şi aceeaşi viteză)b) turbulent (hematiile au direcţii şi viteze diferite)
Doppler continuu- nu prezintă limite pentru viteza maximă măsurabilă- rezoluţie în profunzime este deficitară- măsurarea gradientului, vitezelor maximă, medie- presiunea în artera pulmonară- evaluează severitatea stenozelor şi insuficienţelor valvulare
Doppler pulsatil- permite determinarea profunzimii zonei explorate (rezoluţia în profunzime)- viteza maximă măsurabilă este limitată de fenomenul de “aliasing”- evaluează funcţia distolică a VS
Doppler color:- convenţie culori: roşu: flux ce se apropie de transductor
albastru: flux ce se îndepărtează de transductor alb, verde, aspect mozaicat: flux turbulent
- culori închise: flux lent- culori deschise: flux rapid
- evidenţiază fluxurile patologice- evaluează gradul regurgitărilor valvulare
Incidente de examinare
1. Parasternal stâng ax lung- pacientul în decubit lateral stâng, braţul stâng sub extremitatea cefalică- evidenţiază: - VD
- SIV- Ao- VS- VM- AS
- patologie: - DSV înalt- anomalii Vao- anomalii VM
- măsurători: - dimensiuni cavităţi- FE, FS (mod M)
AS
Ao
AS
VS
VD
VM
2. Parasternal stâng ax scurta) secţiune ax scurt la nivelul vaselor mari - evidenţiază: - AP
- Ao- AS- AD- VD
- patologie: - SAo, biAo- PCA- anomalii VT
b) secţiune ax scurt la nivelul valvei mitrale- evidenţiază: - VM
- VS- SIV- VD
- patologie: - anomalii VM- anomalii de cinetică parietală- DSV
c) parasternal ax scurt la nivelul muşchilor papilari- evidenţiază: - VS
- VD- SIV
- patologie: - cinetică parietală- DSV
3. Apicala) apical 4 camere- evidenţiază: - VS, VD
- AS, AD - VM, VT - SIV, SIA - apex
- patologie: - anomalii valvulare - mase
- măsurători: - gradiente transvalvulare - funcţia diastolică VS
b) apical 2 camere- evidenţiază: - VS, AS
- VM
c) apical 5 camere- evidenţiază: - VS, VD
- AS, AD - VM, VT - SIV, SIA - apex - Ao
- patologie: - anomalii valvulare - mase
- măsurători: - gradiente transvalvulare
d) apical 3 camere- evidenţiază: - VS, AS
- VM - Ao
4. Subcostala) ax lung- evidenţiază: apical 4 camere- patologie: DSA
b) ax scurt- evidenţiază: VS, VD, SIV
5. Suprasternala) ax lung- evidenţiază: - crosa Ao
- Ao asc., Ao desc. - 3 artere emergente din arcul Ao - Apdr. - AS
- patologie: - CoAo - rădăcina Ao (s.Marfan) - disecţia Ao
b) ax scurt- evidenţiază: - crosa Ao
- AP - AS
Măsurători- grosimea VAo=0,5 mm- raport Ao/AS=1/1- raport Ao/TAP=1,3/1- dimensiuni cavităţi, vase mari (tabel)
Funcţia sistolică a VS- fracţia de ejecţie (FE) = 50-70% în mod M- fracţia de scurtare (FS) = 35-40% în mod M
Funcţia diastolică a VSfluxul mitral de umplere- normal: (E/A 1,5)- relaxare alterată: E/A < 1- profil restrictiv: E/A > 2