curs tcc1

7/28/2019 curs tcc1

1/52

TRAUMATISMELE

CRANIO - CEREBRALE

7/28/2019 curs tcc1

2/52

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

CLASIFICARE

EVALUARE CLINIC

EVALUARE RADIOLOGIC

EVOLUIE

TRATAMENT RECUPERARE

7/28/2019 curs tcc1

3/52


clasificare

MECANISMUL TRAUMATISMULUI

MORFOLOGIA TRAUMATISMULUI

SEVERITATEA TRAUMATISMULUI

7/28/2019 curs tcc1

4/52



TCC DESCHISE

7/28/2019 curs tcc1

5/52


MECANISMUL TRAUMATISMULUITCC INSCHISE

7/28/2019 curs tcc1

6/52


MECANISME DIRECTE

Aciune directforelor de contact

Acceleraie

Deceleraie

Compresiunebilateral

MECANISME INDIRECTE

Impact extracranian

Absena impactului

7/28/2019 curs tcc1

7/52

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALEMecanisme de producere

7/28/2019 curs tcc1

8/52


mecanisme de producere

7/28/2019 curs tcc1

9/52


clasificare




7/28/2019 curs tcc1

10/52



SCALP

CRANIU

EXTRADURAL

SUBDURAL

SUBARAHNOIDIAN

INTRACEREBRAL INTRAVENTRICULAR

7/28/2019 curs tcc1

11/52

LEZIUNI FOCALE LEZIUNI DIFUZE


morfologia traumatismului

7/28/2019 curs tcc1

12/52


morfologia traumatismului

LEZIUNILE FOCALE Contuzia cerebral

Dilacerarea cerebral

Hematomul intracranian

HSA

Altele

LEZIUNILE DIFUZE

Comoia cerebral

Leziunile axonale difuze

7/28/2019 curs tcc1

13/52


leziuni focale

Contuzia cerebral

7/28/2019 curs tcc1

14/52


leziuni focale

Contuzia cerebral

7/28/2019 curs tcc1

15/52


leziuni focale


7/28/2019 curs tcc1

16/52


leziuni focale

hematomul extradural

7/28/2019 curs tcc1

17/52


leziuni focale

Hematomul subdural

7/28/2019 curs tcc1

18/52


leziuni difuze

7/28/2019 curs tcc1

19/52


leziuni difuze


7/28/2019 curs tcc1

20/52


clasificare




7/28/2019 curs tcc1

21/52


severitatea traumatismului

TCC MINORE

TCC MODERATE

TCC SEVERE

7/28/2019 curs tcc1

22/52

Clasificare

TC minim : GCS = 15, fara pierderea starii de constienta /amnezie

TC minor : GCS = 14 / GCS = 15 si scurta PdC / amnezie

TC moderat : GCS = 13 sau PdC > 15 / deficit neurologicfocal

TC sever : GCS = 58

TC critic : GCS = 34

R.K. Narayan Neurotrauma , Classification of Head Injury,

7/28/2019 curs tcc1

23/52


severitatea traumatismului

ANAMNEZA I EXAMENUL LOCAL

EVALUAREA SUFERINEI CEREBRALE TIPUL DESCRIPTIV AL TCC

POLITRAUMATISMELE

SUFERINA CEREBRAL ANTERIOARTRAUMATISMULUI

7/28/2019 curs tcc1

24/52


EVALUARE CLINIC

ANAMNEZA Pierderea strii de

cunotin

Amnezia posttraumatic

Circumstaneletraumatismului

Prezena i persistenasindromului de HIC

7/28/2019 curs tcc1

25/52


examenul local

7/28/2019 curs tcc1

26/52


SUFERINA CEREBRAL

SCALA GLASGOW

SCOR OCULAR VERBAL MOTOR

6 Normal

5 Orientat Localizat

4 Spontan Confuz Retragere

3 Stimul verbal Cuvinte Flexie

2 Stimul dureros Sunete Extensie

1 Absent absent Absent

7/28/2019 curs tcc1

27/52


SUFERINA CEREBRAL

8

STAREA DECUNOTIN

7/28/2019 curs tcc1

28/52


suferina cerebral

SINDROMULNEUROLOGIC DEFOCAR

7/28/2019 curs tcc1

29/52


evoluie clinic

UN TIMP DOI TIMPI

7/28/2019 curs tcc1

30/52


evolutie clinico - morfologic

LEZIUNILE PRIMARE

Contuzia cerebral



LEZIUNILE SECUNDARE

Hematomul intracranian

Edemul cerebralAngajrile cerebrale

Hipoxia/ischemia

Infeciile

7/28/2019 curs tcc1

31/52


evoluie clinic

GRUPE DE RISC

RISC SCZUT

RISC MEDIU

RISC CRESCUT

7/28/2019 curs tcc1

32/52

Riscul leziunilor intracraniene

1. risc scazut : Pacient asimptomatic / cefalee / greturi

Fara suspendarea constientei

Posibile leziuni superficiale- plagi, echimozeAbsenta altor criterii de risc moderat / crescut

CT : risc de leziune intracraniana < 1%o

nu necesita CT in urgenta sau Rg craniu(99,6 % normale);

Pleaca cu instructiuni de a reveni la nevoie

Protocol

Management of HI patients in Emergency Dept

Surgical Neurolog y2000

7/28/2019 curs tcc1

33/52

Riscul leziunilor intracraniene2. risc moderat

PdC

Simptome progresive

Convulsii

OH +

Varsta sub 2 ani

Amnezie

Politraumatism

Fractura de baza

contrast

CT

fara Rx de craniu numai in caz deindisponibilitate a CT

7/28/2019 curs tcc1

34/52

Riscul leziunilor intracraniene

3. Risc crescut

Alterarea starii de constienta nedatorata alcoolului sau

medicamentelor Semne neurologice focale

Fractura deschisa sau cu infundare

Degradarea statusului neurologic

CT : in urgenta !!

7/28/2019 curs tcc1

35/52


EVALUARE PARACLINIC

RADIOGRAFIA SIMPL

7/28/2019 curs tcc1

36/52


EVALUARE PARACLINIC

COMPUTER TOMOGRAFIA

7/28/2019 curs tcc1

37/52


hematomul extradural

7/28/2019 curs tcc1

38/52


hematomul subdural

7/28/2019 curs tcc1

39/52


hematomul subdural cronic

7/28/2019 curs tcc1

40/52


contuzia, dilacerarea

7/28/2019 curs tcc1

41/52


leziuni axonale difuze

7/28/2019 curs tcc1

42/52



7/28/2019 curs tcc1

43/52



7/28/2019 curs tcc1

44/52


DIAGNOSTIC

CLINIC

DESCRIPTIV

PATOGENIC

SEVERITATE

MECANISM

MORFOLOGIE

7/28/2019 curs tcc1

45/52


EVOLUIE

SUFERINACEREBRAL

SINDROMULNEUROLOGIC DEFOCAR

ALTERAREAFUNCIILORVEGETATIVE

7/28/2019 curs tcc1

46/52


TRATAMENT

7/28/2019 curs tcc1

47/52


TRATAMENT

PERFUZIA CEREBRAL

(PIC, TA)

NORMOVOLEMIE

NORMOTENSIUNE

PROTECIE NEURONAL

7/28/2019 curs tcc1

48/52


SECHELE

NEUROLOGICE

COGNITIVE

COMPORTAMENTALE

7/28/2019 curs tcc1

49/52


RECUPERARE

GLASGOW OUTCOME SCALErecuperare complet

independen dar cu deficite minime

dependen

stare vegetativ persistent

deces

7/28/2019 curs tcc1

50/52


SCALA RANCHOS LOS AMIGOS

Absena rspunsului la

stimuli

Rspuns reflexgeneralizat la stimuli

Rspuns localizat la

stimuli Agitaie, confuzie

Confuzie

Dezorientat

Independent

normal

7/28/2019 curs tcc1

51/52


RECUPERARE

REINTEGRAREA N SOCIETATE

calitatea vieii

beneficii economice

7/28/2019 curs tcc1

52/52


TRATAMENT RECUPERARE

Medical

Reeducarea funciilorde baza

Adaptarea la noua

via

curs tcc1

Documents