prind mediul deaitt al populatiei

CAPITOLUL VII

noelor de igien,i secllritate in scopul prOtqttii pers(Art30.Transportul de,eunlor periculoase in incinta

:::rmtttttE::1:locul llnde smt descttcate.

CC)NDITII de cblectare prin separarelaloculproducerii,pe categoriile stabilite,a de,eurilor rezultatedin actittttile medicaleL Sacii negri sau transpaenti"b"X penm cdeTT=h1:t:

de la seiile de boli infectiOase),Hie,bonete,ibiologice,sac,i alte ambalae din ttateal plastic,

ole sau cu alte lichide biologice.

mttm`pttd Cfetue,mtted O 1 l:

obstetrica sau de la laboratoarele anatomoplogice;t

:rt i:111'fttI1e lidogideleurileh"hem6dializ.INSTRUCTIUNIPROPR PRIVIND C URATAREA,DEZINFECTlASI STERILIZAREIIN UNITATILE SANITARECuratarea

I1TTI 2 Curatarea se rdi2eaza Cu deterg,nti,produse d3 1n utilizarea produselor1ite il adiVitttca d we se Fesmatottele reguh fmdan10ntal3l::mOrmig; |3: d:cwc h ambdtte dhTC~~

11rmaamMF"u mitsesttrsi control ale infectiilor nosocomiale. 5(1)Intreinerea tstensilelor fo16She pentru efectuarea Curatarse face zilnic,dupa iecare operatillne decuratare si la sfarsitul zilei de lucru;ustensilele utilizate se spala,se curata se dezinfecteaza si se usuca.

9

Curatarea si dezinfectia ustensilelor complexe se efectu eazatnfunctie de recomandarile producatorului.(2) Personalul care executa operatiunile de curatare si dezinfectie a materialului de curatare trebuie sa poartemanusi de menaj sau manusi de latex nesterile.

DezinfectiaART. 6 (1) Dezinfectia este procedura care se aplica numai dupa curatare. Se face exceptie de la aceasta regulaatunci cand pe suportul respectiv sunt prezente materii organice.(2) In orice ictivilate de dezinfectie se aplica masurile de securitate a muncii, conform prevederilor legislatiei invigoare, pentru a preveni accidentele si intoxicatiile.ARI. 7 (1) Produsele biocide utllizate in unitatile sanitare se incadreaza in grupa principala I, tip de produs 1 qi2, conform anexei ttr. 2la Hotararea Guvernului nr. 95612005 privind plasarea pe piata a produselor biocide, cumodificarile si completarile ulterioare.(2) Biocidele incadrate, conform prevederilor legale in vigoare, in tipul I de produs sunt utilizate pentru:a) dezinfectia igienica a m6inilor prin spalare;b) dezinfectia igienica a mainilor prin frecare;c) dezinfectia pielii intacte.(3) Biocidele incadrate, conform prevederilor legale in vigoare, in tipul 2 de produs sunt utrbzate pentru:a) dezinfec(ia suprafetelor;b) dezinfectia dispozitivelor medicale prin imersie, manual, in bai cu ultrasunete, sau la masini automate;c) dezinfectia lenjeriei (material moale).ART. 8 Dezinfectia prin mijloace chimice reprezinta metoda principala de prevenire a infectiilor in unitatilesanitare. Dezinfectantul chimic, in functie de compozitie si concentratie, poate sa inhibe crestereamicroorganismelor (bacteriostatic, fungistatic, virustatic) sau sa aiba o actiune letala asupra microorganismelor(bactericid, fungicid, virucid, sporicid).ART. 9 (1) Dezinfectantii utilizati in domeniul medical se autorizeazaliwegrstreaza conform prevederilorlegislatiei in vigoare.(2) In domeniul medical nu se utilizeazabrocide la concentratii active in domeniul casnic.ART. 10 In funclie de tipul microorganismelor distruse, de timpul de contact necesar si de concentratia utihzata,nivelurile de dezinfectie sunt:a) sterilizare chimica;b) dezinfectie de nivel inalt;c) dezinfectiie de nivel intermediar;d) dezinfectie de nivel scazut.ART. 11 Termenul antiseptic se utllizeaza pentru produsele destinate dezinfectiei tegumentului si/sau a mainilor.

Reguli generale de practica a dezinfectiei si a dezinfectantelorART. 1, (1) Dezinfectia profilactica completeaza curatarea, dar nu o suplineste si nu poate inlocui sterilizarea.(2) Eficienta dezinfeciei profilactice este conditionata de o riguroasa curatare prealabila.(3) Pentru dezinfectia in focar se utrhzeaza dezinfectante cu actiune asupra agentului patogen incriminat saupresupus; dezinfectia se practica inainte de instituirea masurilor de curatare.1+; nlzinfectantele trebuie folosite la concentratiile si timpii de actiune specificati rniutorizatie/inregistrare.iSj S. recomanda utllizareade cuve cu capac si gratar, p.rt* dezinfectia instiumentarului.(6) La prepararea si utilizarea solutiilor dezinfectante sunt necesare:a) cunoastereaexactaa concentratiei de lucru in functie de suportul supus dezinfectiei;b) folosirea de recipiente curate;c) utilizarea solutiilor de lucru in cadrul perioadei de stabilitate si eficacitate, conform unei corecte practicimedicale, pentru a se evita contaminarea si degradarea sau inactivarea lor;d) controlul chimic si bacteriologic, prin sondaj al produselor si solutiilor dezinfectante in curs de utilizare.(7)IJlilizarea dezinfectantelor se face respectandu-r. no*.le de protectie a muncii, iare sd previna accidentelesi intoxicatiile.(8) Personalul care utthzeazain mod curent dezinfectantele trebuie instruit cu privire la noile proceduri sau la

10

I:: 'lrareSiconcentratia de lucru.

Stcrilizarea

lrilizatc. : ie

:iWli::LSlll:Thddnentionate.

1fMLrgd

6zitivelor rncdicalel^,sului;

:l1:i:IIilasabilittcSOM?,D CirCuitul de stocarc,distributic,transport la utilizatori; .

I:il]}IIilII[1lillttfI::llieriliZareaS i::11111:l[1,1lx::Ih:1,iCaabllr la tcmperatura si presiune ridicatc/scaZute,caldura 111:

II:ijlil:llJillII[I[lilliorproCeduri10rdCSteriliZarCChimiCaillRcgistruldesteriliztte chimica.Se vor completa obligatoriul

)edura;

tlra.

ntrol sanitar si pOate constitui,dupa caz,proba

mCdillilli:llizareacuvaporidCapasaturatisubpresiunetrebuicsaflcmetodadeclectic,daca dispozitivul

C

: cu apC dC stea 2 MzttCnrm derilorll

legale in vigoare.ART. 24 Presiunea, temperatura si timpul de sterilizare reprezinta valori de siguranta pentru eficacitateasterilizarii in functie de aparat.ART. 25 Trebuie respectate instructiunile de utllizare din cartea tehnica a aparatului cu privire la temperatura,presiunea si timpul de sterilizare recomandate de producator, in functie de tipurile de materiale de sterilizatambalate.ART. 26 Personalul medical responsabil cu respectarea calitalii procedurilor de sterilizare va fi instruit sicalificat pentru fiecare tip de aparat de sterilizat si va face dovada de certificare a acestui lucru.ART. 27 Instructiunile de utilizare pentru fiecare sterilizator se vor afisa la loc vizibil.ART. 28 La verificarea calitatii sterilizarii la sterilizatorul cu abur sub presiune, care are sistem de inregistrareautomata a ciclului de sterilizare diagrama, se efectueaza analtza acesteia:a) prin compararea cu diagrama-tip furnizata de producator;b) prin analiza diagramei, urmarind presiunea qi temperatura atinse, inregistrate pentru fiecare faza a ciclului, infunctie de programul ales.ART. 29 La verificarea calitatii sterilizarii la sterilizatorul cu abur sub presiune care nu are sistem de inregistrareautomata a ciclului de sterilizare, pe tot parcursul ciclului complet de sterilizare se urnareste pe panoul decomanda si se noteaza temperatura qi presiunea atinse pentru fiecare faza a ciclului. In aceasta situatie esteobligatorie utthzarea indicatorilor biologici (bacteriologici).ART. 30 Se verifica vizual integritatea pachetelor ambalate in hartie speciala sau pungi hartie plastic, dupd carese inchide imediat colierul casoletelorART. 31 Se verifica obligatoriu indicatorii hzico-chimici de eficienta ai sterilizarii:a) virarea culorii benzilor adezive cu indicator fizico-chimic de lipit pe cutii, casolete, pachetele ambalate inhartie speciala sau imprimate pe punga hartie plastic;b) virarea culorii la indicatorii "integratori" plasati in interiorul fiecarui pachet sau intr-un pachetel-test infiecare cos, verificandu-se temperatura, timpul si saturatia vaporilor.ART. 32 Pentru materialele ambalate in pungi hartie plastic, verificarea se poate face prin transparentaplasticului. Pentru materialele ambalate in cutii metalice, verificarea se face prin verificarea pachetelului-testatasat la fiecare cos.ART. 33 Materialul se considera nesterilizat si nu se utilizeaza cand virarea culorii indicatorilor nu s-a reahzat.ART. 34 Este interzisa functionarea autoclavelor fara filtru sau cu filtru carbonizat.ART. 35 Verificarea calitatii penetrarii aburului se realizeazazilnic, inainte de efectuarea primei sterilizari, cuajutorul testului Bowie & Dick pentru verificarea calitatii penetrarii aburului.ART. 36 Testul Bowie & Dick trebuie utilizat:a) zilnic, dacala autoclava se sterilizeazatexttle;b) cel putin o data pe saptamana, la autoclavele care sterilizeaza instrumentar;c) dupa fiecare reparatie a autoclavei.ART. 37 in vederea controlului eficacitatii sterilizarii sunt admisi urmatorii indicatori biologici:1. Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnati pe suporti de bumbac sub forma de peticelesau fire de ata in concentratii de 10"-6 UFC

Acestia se pun in interiorul unei cutii-test. Cutia-test se introduce in autoclava odata cu materialul de sterilizat sise realtzeaza ciclul complet de sterilizarc. La sfarsitul ciclului, indicatorul biologic este trimis la laborator, undeeste extras, insamantat si incubat; citirea se face la7 zlle.2. Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnati pe suport si conditionat impreuna cu mediulde cullra inflolat.La sfarsitul ciclului se sparge fiola prin presiune asupra tubului exten-dr sisdincub eaza. Citi;eu r. fu.. la24 sau

!! [t ffi*da citirea cu atentie a prospectului si respectarea recomandarilor producatorului.3. Controlul bacteriologic al sterilizarii la autoclava cu suspensie de spori de Bacillus

-stearothermophyllus insolutie nutritiva, cu indicator de pHMod de utilizare:

'*-

------

L :: 1lm12031li::li:I:isezttelm hcr de 56 gr?|,|,_4: : 0zare sub

eideao"maramaS ttOn m HVtt d tt miCtt a

l" ec

:iautoda,hdca a,heatempaturde 120 ge Co Aceasta modiceste necesar sa tte inCtte,chimice a subStratului din cauZa temperaturridicate.Asemenea

ole nu ml

#|:I1TII TlIL

"dia(dtt hW ttamih%ha

lmtt:dda sterilQ =AR39 Evaluarea flcacitatii stelizarse face:

e stelizarO e llmarestepepanOul de comandasi senoteazatemper,t1a a dcldi Sau Se aZadaganlit

t seleste aCu10.1:b.J,"'m :I

`: |

tatide inregiStrare(diagram.

ian autOHZat pentru veflcarea

ca reandata de producatorul apttatului,dar o,l puti6dl pe trimesm:lauloclavanecesiaierVentia tehni9ianulJ autOz.1

111i:seadme I664 1:T"I :ART.43

li a,dOtareL expatareintretine"a,veriicttea d reparareadOm14dol

11l a ttaratelttme :,| h 46Aistentamedicalarespolpr'SI

' 1 RISCURI SPECIFICE ACTIVITATII MEDICALE _

i1 l ntructtsT "

. : 13

Valo-limita de expllnere profesionala `Pana in prezent nu a fost stabilite vdolimita de expllneFe prOtsi6nala pentru agenti biologici,dsi llnele SttteMcmbre au flxat limite pentru toxinele acestora.Diferenta esentiala dintre agentbiologici si alte substante

' peculoasc consta in capacitatea lor de a e reproducc,In conditfavorabile,un inicroorganisln se poate illmulticonsiderabil,intro perioada foarte scurta de timp.

DEFINITIA A GENTILOR BIOLOGICI

^gentii bi01ogici contaminanti sunt considerati aagentii biologici(bacterii,

rusuri,ciuperci si parazlti)preZentila locurile de rnunca si care actioneza asupra lucratorilor ca llmare a rnanlplarii unor produse patologicO sau aunor mateale contaminateo Acesti agenti biologici se pot transmite in mOd uirOct de la bolnai care primescingriiiH mediCale,de la animalele de laborator cu carc se lucreaza,sau indirect,prin obiectele contaminate cuprodusele biologice(Sange,llrina,matei fecale)sau pat010gice(CX.pllroi)prOvenite de la bolnavi sau animalede laboratoDe asemenea,sunt considerati agenti biologici si substantele sau produsele biologice,care pHn inanipulare potproduce efecte nefavorabile asupra sanatatii organismului llman,cunsunt ho...lonii sau toxinele.In categoa agOntilor biologici sunt incluse si culturile celulare si endoparazitulnani care pot provoca infectie,alergie sau intoxicatie.

MiCOrgalllsmentitate microbiologica celulara sau nu,capabila Sa gtteprOduca sau sa ttansfereerialgenetic.

b)Cultura celulararezultatul crester``intro"a celulelor isolate din organisme mulicelulare.

CLASIFICAREA A GENTILOR BIOLOGICIII imcue de impOrtanta riscului de infectare pe care il prezinta,agentbiologici se impartin patru grupe:I.Grupa lagenti biologici care nu pot provoca imbolnavirea; Ho Grupa 2-agenti biologici care pot provoca imbolnavirea si constituie lln pec01 pentru lucrato.P,pagareain coleivitate a agentilor biologlci din aceasta grupa nu est probmerd,pentru aceasl gmpa exisprofllaxie si trataJInent eflcace. _

I I.Gmpa3-agenti biologici care pot provoca imbolnavirea grava si consituie lln pecol serios pentmlucratori.Agentii biologici din aceasta gmpa pOt sa prezintesc de propagare in coleOtivitate,dar in generalexista profllaxie si tratalnent eflcace. IVha4-agenti biologlci care pot provoca imbolnavirea grava si constituie lln pericol seos pentrulucrato.Agentii biologici din aceasta grupa pOt sa prezintesc ridicat de propagare in colectitate sin u esin general plaxie si nici tratament eCace. _Conforln domeniului de aplicare a directivei ellrOpene 2000/54/cEIttindCare sunt inclusi numai agentiicunoscuti ca provocand boli infectioase la om.

'Daca este cazul,sc adauga indicatii asupra riscului toxic si alergic,potential al agentiloLa stabilirea listei de agenti biologici clasiflcati nu vor fl luati in considerare nlicroorganislneleodiflcategenetic. clatticarea agentilor biologici se bazeaza pe efectele acestor agenti asupra sanatatii lucratorilor sanatosi.Efectele particulare asupra lucratorilor a caror sensibilitate ar putea fl modiflcata pentru mul sau mai multemotive,cllm ar i patologia preestenta,administrarea de medicamente,lllnimtate deicitara,larOina Saulalaptarea,nu sunt luate inh Oonsiderarc in inod speciflc. ~~~

Actitatile in sewiciile de sanatate de toate tipurile si actitatile in laboratoarele clinice si de diagnostic smt_laiVitatile llnde sunt identiicati agentii biologici.

MODUL DE TRANSMITERE A A GENTILOR BIOLOGICIPATOGENII MicrOotaniSmele(bacteile,parazitii,rusunle si ciupercile)sunt prezente in mediulincouratOdeciimplicit siin m9diul de rnllncao Anmite microorganisme,pot prOvoca,singllre,boli infectioase mai mult saumal putin graveo Nlneroase infect_pot fi contractate de personalul sanitar in cadrul exercita1"sOrlol,altele_prin contactul cu pacientii bolnavi sau puttatode gelllleni patogenif~

~~

Infectiile,car pot fl contractate,pot avea ogine:

bactcrima(cx.baCilul tubcrculozei,staf1lococi,strcptococi,pncumoOci,coli,sallllonella,shigclla,antrax,vibrion holeric, antrax, leptospira, legionela, etc.)- parazitara (ex. tenie, scabie, giardie, etc.)- fungica (ex. candida albicans, histoplasma, actinomicete, aspergillus, etc.)- virala (ex. adenovirusurile, herpesvirusurile, virusurile hepatice, HIV, gripale si paragripale,enterovirusuri, etc.).Agentii patologici pot sa patrunda in organism pe cale:

urlian, rujeolic,

- respiratorie;- digestive;- sanguina;- cutanata;- mucoasa conjunctivala.Calea respiratorieReprezinta calea cea mai probabila de infectare microbiana si cu toate acestea, cea mai putin luata in seama, maiales in cazul activitatii din laboratoare. Intr-adevar, un mare numar de manopere, obisnuite in mediul sanitar,produc aerosoli care pot fi infectiosi. Acestia sunt produsi in tehnici de centrifu gare, zdrobirea celulelor,deschiderea fara precautie a flacoanelor vidate, manevrarea lichidelor, agitareamediilor, cantarirea pulberilor,improscari, flambarea anselor utilizate la insamantarea mediului bacterian, recoltarea si transportul probelorbiologice fara precautii, schimbarea astemuturilor bolnavilor, etc.Propagarea aerosolilor infectati este cauzata si de existenta unor sisteme de ventilatie necorespunzatorintretinute sau rau concepute. Sistemele de ventilare defecte pot fi surse de infectare chiar si in cladirile in carenu se lucreaza cv agenti biologici.Aerosolii se pot propaga la distante mari si infectiozitatea lor depinde de natura agentului contaminant si stareade imuno-rezistenta a persoanei ce risca sa fie contaminata, de rezistenta lor in mediul exterior.Calea digestiva

1T1rittmi:ilapatul b61navului"sau in timpul actitttii in laboratoarele de andize mdicde,delciente16r de igiena saue110rde manevrare(boli Cu ttansmitere digOsive ca enterocolitele acute,dizenteria,hepatita acutardatip AIJ66iderateboli ale maini16r murdar. :CIaCa | : 11a`il:,11TreCerea ttiCroorganisme10r prin,iele Se poate fac pH:1 [1 :anipla neC"ttllnz a,odt6r0601'

119"11S0 0,l iEste surlcicnt capiella Sa"zinte O solutie de c6ntinuitatQ chiar inzibila cu ochiJ libet peitm caparti6ulele infeante sa patnmda usoroish. Hepatit10 acute virde de tB sau c apar ttecventla chigisau m910Calla mucOasaOchiul,ind fOarte vascularizat,iar cottllnCta bulbara avand o suprafata de contact cu mediul ambient,repzl9 cde lmportanta de codanllnare,md des prm improsca ocuara .:_In acest se,S Se cllnosc infectiirale ottalhiCe,datOta contamilarii bculare16r de la hicscOapele folositecolectiv, de tipul:- conjunctivite adenovirale;- infectii oculare cu virus herpetic;- conjunctivite purulente cu coci patogeni;. infectii oculare cu pioceanic;- micoze oculare cu aspergillus si actinomicete.De asemenea, mucoasa bucala si caile respiratorii superioare pot fi porti de patrundere a aerosolilor.

t5

Bolile infectioase si paruzitare sunt determinate de contactul cu agentii biologici sau manipularea produsgior'biologice.De exlemplu: Hepatita virala tip B se poate transmite prin intepaturi cu ace contaminate in timpul recoltarii deproduse biologice de la pacientii internati.

Curatarea si dezinfectareaATNC (agenti transmisibili neconventionali)sunt rezistenti in mod special la metodele de dezinfectie curente(caldura pana la 130o in mediu umed, peste 130o in caldura uscata, ultrasunete, ultraviolete, radiatii ionizante,etanol, formaldehidaExista recomandari pentru sterilizarea instrumentelor de chirurgie. In caz de risc de transmitere in mediul deingrijire sanitar reglimentari ale unor tari memebre ale U.E. recomanda dupa faza de curatare, fie o inactivarefiiicacu autoclava la cel putin 134o timp de cel putin 18 minute, fie o inactivare chimica timp de 60 minute la2Oo, utrhzand soda lN sau solutie de Javel la 6o clorometrice si diluata recent.In situatia actuala este important de stiut ca aldehidele (formol, glutaraldehida sunt ineficiente asupra ATNC sica ele intaresc chiar rezistenta acestotala alte metode de dezinfectie.In sectorul sanitar, locurile de munca cu risc de infectare crescut Sunt:- sectiile de boli infectioase;- sectiile de drahza;- sectiile de pneumologie si ftiziologie;- laboratoarele de analize;- locurile de prelevare si injectare;- sectiile de sterilizare;- sectiile de prosectura si medicina legala;- locurile de prelevare a probelor de laborator;- spalatoriile;- blocurile operatorii;- serviciile cardio-vasculare ;- serviciile de endoscopie

EVALUAREA RISCULUI DE EXPUNERE LAAGENTI BIOLOGICIMETODE DE PREVENIRE A RISCURILOR BIOLOGICEpentru toate activitatile in care se utilizeazaagenti biologic ice constituie un risc pentru sanatatea si securitatealucratorilor, angajatorul este obligat sa ia masuri adecvate:. daca natura activitatii permite, angajatorul va evita, in mod prioritar, utilizareaunui agent agent biologicpericulos, inlocuindu-l printr-un agent biologic care, in functie de conditiile de utilizare si in stadiul actual decunostinte nu este periculos sau este mai putin periculos pentru sanatatea lucratorilor;'. cand acest lucru nu este ethnic realizabil, tinand seama de activitatea si de evaluarea riscului, angajatorultrebuie sa reduca riscul de expunere la cel mai scazut nivel pentru a proteja adecvat sanatatea si securitatealucratorilor respective, prin aplicarea urmatoarelor masuri de protectie colectiva:! limitarea la nivelul cel mai scazutposibil, a numarului de lucratori expusi sau care pot fi expusi;E conceperea proceselor de munca si a masurilor de control ethnic pentru a evita sau reduce la minimumraspandirea agentilor biologici la locul de munca;! masuri de protectie colectiva si/sau individuala atunci cand expunerea nu poate fi evitata prin alte mijloace;E masuri de igiena adecvate pentru prevenirea sau reducerea transportului sau propag'arii accidentale a unuiagent biologic in afara locului de rnunca;utilizarea de panoun

IINITATI SANITARE(ingriiirea SanatatiPericole/riscuri-

diverse infectii virale sau bacteriene cum sunt HIY hepatita sau tuberculoza .-

inteparea cu ace de siringa contaminate.l6

Mas..ri de prevenire-

manipularea probelor biologice, a deseurilor ascutite, a lenjeriei si a altor materiale contaminate in conditii desecuritate;-

manipularea si curatarea petelor de sange si a altor lichide biologice in conditii de securitate;-

echipament de protectie adecvat -

manusi, ochelari, imbracaminte;-

masuri igienice adecvate;-

decontaminare si masuri de urgenta in cazul scurgerilor accidentale;-

restrictionarea accesului;-

etichetare pentru securitatea biologica.

LEGISLATIEa Ordinul M.S. nr.19011982 pentru aprobarea normelor tehnice in vederea prevenirii si combaterii infectiilor

intraspitalic esti (5 6 I 197 4 si 4081 197 7)o Ordinul M.S. nr.98411994 pentru aprobarea normelor privind organizarea supravegherii, prevenirea si

controlul infectiilor nosocomialeo Ordinul M.S. nr 99412004 pentru aprobarea normelor de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale

in unitatile sanitareo Ordinul M.5.71312004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitara a unitatilor cu paturi.a Ordinul M.S. 185/2003 pentru aprobarea normelor tehnice privind asigurarea curateniei, dezinfectiei,

efectuarea sterilizarii si pastrarea sterilitatii materialelor sanitareo Ordinul M.5.21912003 - gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicalao Ordinul M.S. 1025/2000

- functionalul spalatoriilor de spital

Mas'.ri .1e prevenire-

manipularea probelor biologice, a deseurilor ascutite, a lenjeriei si a altor materiale contaminate in conditii desecuritate;-

manipularea si curatarea petelor de sange si a altor lichide biologice in conditii de securitate;-

echipament de protectie adecvat -

manusi, ochelari, imbracaminte;-

masuri igienice adecvate;-

decontaminare si masuri de urgenta in cazul scurgerilor accidentale;-

restrictionarea accesului;-

etichetare pentru securitatea biologica.

LEGISLATIEo Ordinul M.S. nr.19011982 pentru aprobarea normelor tehnice in vederea prevenirii si combaterii infectiilor

intraspitalic esti (5 6 I 197 4 si 408 I 197 7)o Ordinul M.S. nr.98411994 pentru aprobarea normelor privind organizarea supravegherii, prevenirea si

controlul infectiilor nosocomialea Ordinul M.S. nr 99412004 pentru aprobarea normelor de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale

in unitatile sanitarea Ordinul M.5.71312004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitara a unitatilor cu paturi.o Ordinul M.S. 185/2003 pentru aprobarea normelor tehnice privind asigurarea curateniei, dezinfectiei,

efectuarea sterilizarii si pastrarea sterilitatii materialelor sanitareo Ordinul M.5.21912003 - gestionatea deseurilor rezultate din activitatea medicalao Ordinul M.S. 1025/2000

- functionalul spalatoriilor de spital