ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. S

DENGAN ASAM URAT DI RT 01 RW 02 DESA KESENENG,

SUMOWONO

KABUPATEN SEMARANG

Hari/ Tanggal Pengakajian : Selasa, 10 Februari 2015

A. Karakteristik Demografi

1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap : Tn. S

Tempat/ Tanggal Lahir : Kabupaten Semarang, 1955

Umur : 60 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status Perkawinan : Kawin

Pendidikan Terakhir : SMP

Agama : Islam

Suku Bangsa : Indonesia

Golongan Darah : -

Diagnosa Medis : Asam Urat

BB/ TB : 45 kg/ 167 cm

Alamat : RT/RW 01/02 , Keseneng, Sumowono

2. Keluarga atau orang lain yang penting atau dekat yang dapat dihubungi

Nama : Ny. T

Alamat : RT/RW 01/02 , Keseneng, Sumowono

Hubungan dengan klien : Istri

3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

Pekerjaan Saat ini : Petani

Pekerjaan sebelumnya : petani

Sumber Pendapatan : Petani

Kecukupan Pandapatan : Cukup

4. Aktivitas Rekreasi

Hobi : Jalan-jalan, berziarah

Bepergian/wisata : pernah

Keanggotaan Organisasi : Tn. S adalah ketua RW 02 Dusun

keseneng.

5. Riwayat Keluarga

a. Saudara Kandung :

Nama Keadaan saat ini Keterangan

Tn. P Masih ada kakak klien

Ny. S sudah meninggal kakak klien

Tn. W sudah meninggal kakak klien

Ny. P Sehat kakak klien

Tn. S Sehat klien

Ny. K Sehat adik klien

b. Riwayat Kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

Tidak ada

c. Kunjungan keluarga :

Tn. S kadang berkunjung ke saudara pada saat lebaran, Tn.S juga

biasanya dikunjungi oleh anak-anaknya saat lebaran.

1. Genogram

keterangan

: perempuan

: laki-laki

: klien

: tinggal 1 rumah

B. Pemahaman dan Penatalaksanaan masalah kesehatan

Tn. S memahami bahwa kesehatan itu penting. Saat ini, Tn.S sering

mengeluh nyeri pada bagian jari tangan, akan tetapi Tn. S belum mengetahui

apa penyebab nyeri tersebut dan bagaimana menanganinya.

C. Pola Kebiasaan sehari-hari

1. Nutrisi

Klien mempunyai kebiasaan makan 2x/hari yaitu pada waktu pagi

dan sore hari. Jenis makan yang dikonsumsi yaitu nasi, sayur, dan lauk

pauk. Klien memiliki kebiasaan berdoa dahulu sebelum makan, dan cuci

tangan. Klien memiliki riwayat alergi terhadap makanan yaitu daging sapi

dan menyukai semua makanan. IMT= 45/(1,67) 2 =13,6. IMT Tn. S

masih dibawah normal.

2. Eliminasi

Tn. S mengaku tidak memiliki gangguan dalam pola

eliminasinya. Tn. S mengatakan frekuensi BAK dalam sehari sekitar 10X.

Pola BAB Tn. S juga tidak ada gangguan. Tn. S mengaku tidak ada waktu

khusus untuk BAB, hanya ketika Tn. S merasa ingin BAB saja.

3. Personal Higiene

Tn. S memiliki kebiasaan mandi 2x/ hari saat siang dan sore hari

dan selalu memakai sabun untuk membersihkan tubuhnya. Saat mandi,

klien senantiasa menggosok giginya dengan menggunakan pasta gigi.

Kebiasaan cuci rambut klien 2 kali dalam seminggu dan menggunakan

shampoo. Klien menggunting kukunya dalam waktu yang tidak tentu, saat

kukunya terlihat panjang.

4. Istirahat dan tidur

Tn. S tidak memiliki gangguan dalam memenuhi kebutuhan

istirahat dan tidurnya, serta terbiasa tidur sekitar pukul 21.00 WIB dan

bangun pukul 04.30 WIB.

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

Tn. S biasa menghabiskan waktu luang dengan bercerita dengan

istri, anak dan cucunya, menonton tv serta mengaji.

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Tn. S tidak mempunyai kebiasaan merokok, minum minuman

keras dan juga tidak ada ketergantungan terhadap obat

7. Uraian kronologis kegiatan sehari- hari

Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap

kegiatan

Bangun tidur

Sholat subuh

Makan pagi

Pukul 04.30 WIB

Pukul 05.00 WIB

Pukul 07.00-07.15 WIB

Istirahat

Sholat dhuhur

Mandi

Sholat asar

Istirahat

Sholat magrib

Makan sore

Sholat isya

Tidur

Pukul 07.15-12.00 WIB

Pukul 12.00 WIB

Pukul 14.00-14.15 WIB

Pukul 16.00 WIB

Pukul 16.15 WIB

Pukul18.15 WIB

Pukul18.30 WIB

Pukul19.30 WIB

pukul 21.00-04.30 WIB

D. Status Kesehatan

1. Status kesehatan saat ini

Tn. S mengatakan kondisinya saat ini sehat dan jarang sakit.

Hanya saja klien sering mengeluh nyeri pada jari tangan dan kadang

pusing.

2. Riwayat kesehatan masa lalu

Tn. S mengaku tidak pernah menderita penyakit apapun apalagi

sampai harus opname. Penyakit yang biasa dialami Tn. S hanya masuk

angin. Tidak ada alergi obat yang dialami Tn. S. begitu juga dengan

riwayat kecelakaan, Tn. S mengaku tidak pernah mengalami.

3. Pengkajian/ Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis

b. Berat badan 45 kg, tinggi badan 167 cm

c. Tanda vital : tekanan darah 120/90 mmHg, nadi 90 kali/ menit, suhu

36,5 °C, pernafasan 20 kali/menit.

d. Asam urat 6,4 mg/dL.

e. Rambut

Terlihat beruban, dan bersih.

f. Mata

Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

g. Telinga

Ada penurunan fungsi pendengaran, tidak menggunakan alat bantu

pendengaran

h. Mulut, gigi, dan bibir

Bersih, lembab, gigi ada yang tanggal

i. Dada

Paru

I : bentuk dada simetris, ekspansi paru kanan dan kiri simetris, RR 20

x/menit, tidak tampak penggunaan penambahan otot bantu pernafasan,

tidak ada lesi.

P : sonor pada seluruh lapang paru

P : tidak ada masa, tidak terdapat nyeri tekan, vocal fremitus kanan

kiri sama kuat.

A : vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara nafas tambahan

j. Abdomen

simetris, bising usus 10 kali/menit, tidak ada pembesaran hepar atau

lien, tidak ada nyeri tekan, timpani.

k. Kulit

Keriput, warna sawo matang, turgor kulit elastis dapat kembali seperti

semula < 2 detik setelah ditekan.

l. Ekstremitas atas

tidak ada edema, dapat bergerak aktif, tidak merasakan adanya nyeri

pada persendian, tidak mengalami atrofi.

m. Ekstremitas bawah

tidak ada edema, dapat bergerak aktif, terkadang merasakan adanya

nyeri pada persendian, tidak mengalami atrofi.

n. Sistem imun

Tidak mendapatkan imunisasi selama usia lanjut, kadang minum

suplemen vitamin setelah periksa ke bu bidan.

o. Sistem reproduksi

Tidak terdapat jamur, tidak terdapat nyeri pada daerah kelamin.

p. Sistem persyarafan

Kadang pernah sakit kepala, tidak ada nyeri pada di tengkuk.

q. Sistem pengecapan

Tidak mengalami penurunan indra pengecapan, masih dapat

merasakan asin, manis, pahit, maupun pedas

r. Sistem penciuman

Tidak mengalami penurunan indra penciuman ditandai dengan klien

masih dapat mencium bau minyak telon.

s. Tactil respon

Klien dapat merasakan rangsang nyeri dengan reflek menggerakkan

tangan saat tangan diberi rangsang nyeri, yaitu saat klien dilakukan

pemeriksaan asam urat.

E. Hasil pengkajian Khusus

1. Masalah kesehatan kronis

No keluhan kesehatan dalam 3

bulan terakhir

selalu

(3)

sering

(2)

jarang

(1)

tidak

pernah

(0)

1. 1. Penglihatan kabur

2. Mata berair

3. Nyeri pada mata

2. Fungsi pendengaran

1. Pendengaran berkurang

2. Telinga berdenging

3. Fungsi pernafasan

1. Batuk lama disertai keringat

malam

2. Sesak nafas

3. Berdahak

4. Fungsi jantung

1. Jantung berdebar

2. Cepat lelah

3. Nyeri dada

5. Fungsi pencernaan

1. mual/muntah

2. nyeri ulu hati

3. makan dan minum banyak

4. diare/ sembelit

6. Fungsi pergerakan

1. nyeri kaki saat berjalan

2. nyeri pinggang dan tulang

belakang

3. nyeri persendian atau

bengkak

4. lumpuh atau kelemahan

kaki dan tangan

5. kehilangan rasa

6. gemetar atau tremor

7. nyeri atau pegal daerah

tengkuk

7. Fungsi saluran perkemihan

1. BAK banyak

2. Sering BAK malam hari

3. Ngompol

Jumlah 0 2 2 21

3. Fungsi kognitif

No Pertanyaan Benar Salah

1. jam berapa sekarang?

jawab : jam tujuh

2. tahun berapa sekarang?

jawab : 2015

3. kapan bapak lahir?

jawab : tidak ingat

4. berapa umur bapak sekarang?

jawab : 60an tahun

5. dimana alamat bapak sekarang?

jawab : keseneng

6. berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal

bersama bapak sekarang?

jawab : 5

7. tahun berapa hari kemerdekaan RI

jawab : tahun 1945

8. siapa nama presiden RI?

jawab : jokowi

9. hitung terbalik dari 20-19

jawab : bisa

10. siapa nama cucu bapak yang tidak tinggal

serumah dengan bapak?

jawab : amelia

JUMLAH BENAR = 9

4. Status fungsional

No. Aktivitas Mandiri (1) Tergantung (0)

1. Mandi di kamar mandi

( menggosok, membersihkan dan

mengeringkan badan )

2. Menyiapkan pakaian, membuka,

mengenakanya

3. Memakan makanan yang telah di

siapkan

4. Menjaga kebersihan diri untuk

penampilan diri ( menyisir rambut,

mencuci rambut, menggosok gigi,

mencukur kumis )

5. Buang air besar di WC

( membersihkan dan mengeringkan

daerah bokong

6. Dapat mengontrol pengeluaran

feses

7. Buang air kecil di kamar mandi

( membersihkan dan mengeringkan

daerah kemaluan )

8. Dapat mengontrol pengeluaran air

kemih

9. Berjalan di lingkungan tempat

tinggal atau ke luar ruangan tanpa

alat bantu seperti tongkat

10. Menjalankan ibadah sesuai agama

dan kepercayaan yang di anut

11. Melakukan pekerjaan rumah

seperti merapikan tempat tidur,

mencuci pakaian, Memasak dan

membersihkan ruangan

12. Berbelanja untuk kebersihan

sendiri atau kebutuhan keluarga

13. Mengelola uang ( menyimpan dan

menggunakan sendiri )

14. Menggunakan sarana transformasi

untuk bepergian

15. Menyiapkan obat dan minum obat

sesuai dengan aturan ( takaran obat

dan waktu minum obat )

16. Merencanakan dan mengambil

keputusan untuk kepentingan

keluarga dalam hal penggunaan

uang, aktivitas social, yang di

lakukan dan kebutuhan akan

pelayanan kesehatan

17. Melakukan aktivitas di waktu

luang ( kegiatan keagamaan,

social, rekreasi, olahraga,

penyaluran hobi )

JUMLAH POINT MANDIRI=16

Berdasarkan analisa data pengkajian di atas jumlah point mandiri yang

di peroleh Tn. S adalah 16 point mandiri. Tn. S hanya bergantung pada

keluarga saat mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam

hal penggunaan uang, aktivitas sosial, yang dilakukan dan kebutuhan

akan pelayanan kesehatan

5. Status psikologis

No Apakah Bapak satu minggu terakhir? YA TIDAK

1. Merasa puas dengan kehidupan yang di alami?

2. Banyak meninggalkan minat dan kesenangan anda ?

3. Merasa banyak kehidupan anda hampa?

4. Sering merasa bosan?

5. Penuh pengharapan akan masa depan?

6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu?

7. Di ganggu oleh pikiran yang tidak dapat di

ungkapkan?

8. Merasa bahagia di sebagian waktu?

9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?

10. Seringkali merasa tidak berdaya?

11. Sering merasa gelisah atau gugup?

12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan

sesuatu yang bermanfaat?

13. Seringkali merasa khawatir akan masa depan?

14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan

daya ingat?

15. Berfikir hidup ini sangat menyenangkan sekarang?

16. Seringkali merasa merana?

17. Merasa takut bahagia?

18. Sangat khawatir terhadap masa lalu?

19. Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan?

20. Merasa berat untuk memulai hal yang baru?

21. Merasa dalam keadaan penuh semangat?

22. Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan?

23. Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari

pada anda?

24. Seringkali merasa kesal dengan hal sepele?

25. Seringkali ingin menangis?

26. Merasa sulit untuk berkomunikasi?

27. Menikmati tidur?

28. Memilih menghindar dari perkumpulan sosial?

29. Mudah mengambil keputusan?

30. Mempunyai pikiran yang jernih?

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU=4

Berdasarkan analisa data pengkajian di atas di peroleh data

psikologis Tn. S tidak ada gangguan.

6. Mini Mental State Exam (MMSE)

Nilai

PasienPertanyaan Jawaban Pasien

Orientasi

5

Coba bapak sebutkan sekarang tahun

berapa?

Sekarang sedang musim apa pak?

Pak sekarang hari, tanggal, bulan apa

sekarang?

2015

Musim hujan

Lupa mas

5

Pak kita ada di negara bagian mana?

Wilayah mana?

Pak sekarang tinggal dikota apa?

Puskesmas yang terdekat disini rumah

sakit apa pak?

Di ruang mana kita sekarang?

Indonesia

Jawa

Keseneng

Sumowono

Dapur

Registrasi

3

Coba Bapak ingat-ingat apa yang saya

katakan, kemudian Bapak ulangi kata-

kata saya ya Bapak :

televisi, baju, kursi

televisi, baju, kursi

Perhatian dan Kalkulasi

5Coba Bapak eja dari belakang kata ini ya

bapak: sayaTidak tahu

Mengingat

3Coba bapak ulangi lagi benda-benda

yang saya sebutkan tadi Bapak.

Tidak tahu

Bahasa

9

Bapak coba sebutkan benda apa yang

saya pegang.

Coba Bapak tirukan kata-kata yang saya

ucapkan ya : perawatan asam urat itu

penting

Kertas

Tidak bisa

Nilai total : 25

Berdasarkan analisa data pengkajian diatas didapatan nilai total 25

yang berarti tidak ada indikasi adanya kerusakan kognitif pada Tn. S, dan

selama interaksi tingkat kesadarannya composmentis.

F. Lingkungan tempat tinggal

1. Kebersihan dan kerapihan

Rumah Tn. S terlihat kurang bersih dan kurang tertata rapi, kondisi

rumah lantai tanah.

2. Penerangan

Penerangan menggunakan lampu listrik. Saat siang hari, cahaya

matahari tidak dapat masuk ke dalam rumah hanya pada daerah dapur,

pintu dapur sering dibuka.

3. Sirkulasi udara

Ventilasi jendela jarang dibuka.

4. Keadaan kamar mandi dan WC

Keadaan kamar mandi kotor, tipe WC yang di gunakan leher angsa,

lantai dari tanah, tidak ada tempat pegangan. Terdapat beberapa baju

menggantung di kamar mandi, penerangan kamar mandi

menggunakkan neon lampu.

5. Pembuangan air kotor

Limbah rumah tangga biasa dibakar oleh keluarga.

6. Sumber air minum

Sumber air yang digunakan adalah mata air pegunungan.

7. Pembuangan sampah

Saat ini sampah organik sering dibawa oleh anaknya ke ladang sedang

sampah an organik dibakar

8. Sumber pencemaran

Sumber pencemaran bisa didapatkan dari pembuangan sampah yang

dilakukan secara sembarangan

9. Penataan halaman

Halaman depan rumah tidak tertata dengan baik. Terdapat pekarangan

yang tumayan luas, posisi rumah terdapat di pojok dan disamping

sungai.

10. Privasi

Pasien memilki tempat tidur sendiri.

11. Resiko injury

Dari hasil pengkajian tidak didapatkan resiko injuri karena klien masih

dapat berjalan tegak.

ANALISA DATA

No

.

Hari/tanggalData Masalah Penyebab

1. Kamis, 03

Februari 2015

DS

1. Tn. S mengatakan “Saya merasakan sakit pada

jari tangan saya dan tidak tahu kenapa”

2. Tn. S mengatakan “Saya kadang merasakan

linu-linu pada sendi-sendi terutama pada jari-

jari tangan”

3. Ny. T mengatakan “Saya kurang mengerti

masalah penyakit bapak tersebut”

DO

1. Jari tangan Tn. S tampak kaku saat memegang

benda

Kadar asam urat pemeriksaan terakhir kali pada

tanggal 03 Februari 2015 adalah 7,4

Ketidakmampuan keluarga

dalam mengenal masalah

kesehatan yang dialami Tn.

S tentang asam urat

Kurang pengetahuan mengenai

masalah kesehatan

5

2 Senin, 09

Februari 2015

DS:

- Tn. S mengatakan menyalakan lampu pada

siang hari

- Tn. S mengatakan jarang membuka jedela

rumah

- Ny. T mengatakan jarang membersihkan

rumah

DO:

- Lampu dalam rumah masih menyala pada

siang hari

- Jumlah genting kaca dalam rumah sedikit

- Jendela rumah jarang dibuka

- Rumah Tn. S terlihat kurang bersih dan

kurang tertata rapi, kondisi rumah lantai

tanah.

Kurang pengetahuan tentang

kriteria rumah sehat

Kurangnya informasi tentang kriteria

rumah sehat

6

3 Selasa, 10

Februari 2015

DS :

- Tn. S mengatakan kurang mengetahui tentang

cara atau olahraga yang seperti apa untuk

penyakitnya

- Tn. S mengatakan tidak mempunyai waktu

untuk olahraganya, selain hanya berkebun di

sawah

DO :

- Klien banyak menghabiskan waktunya untuk

berladang

Kurang pengetahuan tentang

aktivitas olahraga

Kurangnya informasi tentang

aktivitas olahraga ringan

7

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO Hari

Tanggal

DP TUJUAN INTERVENSI RENCANA EVALUASI

Kriteria Standart

1 Selasa,03

Februari

2015

Ketidakmam

puan klien

dalam

mengenal

masalah

kesehatan

yang dialami

Tn. S dengan

asam urat

TIU

Pengetahuan

klien bertambah

setelah

dilakukan

tindakan selama

2 hari pada Tn.

S

TIK :-

Setelah

dilakukan

tindakan

1. BHSP

2. Kontrak waktu

3. Kaji

pengetahuan

klien tentang

penyakit asam

urat.

4. Jelaskan tentang

penyakit asam

urat meliputi :

definisi,

penyebab, tanda

gejala asam

urat.

Motorik

dan verbal

Klien mampu menyebutkan

mengenai pengertian asam urat,

penyebab asam urat, tanda dan

gejala asam urat.

keperawatan

selama 2 x 30

menit klien

diharapkan :

1. Klien

mampu

mengenal

masalah

pada dirinya

dengan hasil

mengetahui

cara

merawat

asam urat

5. Beri

kesempatan

klien untuk

bertanya

6. Berikan pujian

atas

kemampuan

klien mengenali

masalah

keluarga

7. Evaluasi

penjelasan

perawat

2 Selasa,10

Februari

2015

Kurangnya

pengetahuan

berhubungan

dengan

Kurangnya

informasi

tentang

kriteria

rumah sehat

TIK

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1-3 X

kunjungan,

keluarga dapat

membuat

lingkungan

rumahnya

menjadi lebih

sehat dan

bersih dengan

kriteria hasil :

1. Mengetahui

kriteria

1. Kaji

pengetahuan

klien dalam

merawat rumah

2. Berikan pujian

atas

kemampuan

klien melakukan

tindakan positif

tentang

kebersihan

rumahnya.

3. Jelaskan tentang

cara merawat

kebersihan

rumah

4. Lakukan

kegiatan bersih-

bersih rumah

Motorik

dan verbal

Tn. S mampu mengetahui dan

melakukan cara perawatan rumah,

sehingga menjadi bersih

3 Selasa,10

Februari

2015

Kurang

pengetahuan

tentang

aktivitas

olahraga

berhubungan

dengan

rumah

sehat

2. Mengetahui

cara

membuat

rumah

lebih bersih

dan sehat

TIU :

Kemampuan Tn.

S untuk

mengontrol

penyakit dan

melakukan

senam lansia

5. Evaluasi

penjelasan dan

kegiatan

perawatan

kebersihan

rumah

1. Kontrak waktu

2. Siapkan klien

dan tempat yang

digunakan untuk

kegiatan senam

3. Ajarkan gerakan

senam pada klien

dengan media

yang ada dan

Lansia dapat melakukan control dan

aktivitas untuk mengurangi nyeri

dankaku pada persendian penderita

asam urat

Kurangnya

informasi

tentang

aktivitas

olahraga

bertambah.

TIK :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1 x 30

menit klien

diharapkan :

1. Mampu

melaksanaka

n senam

lansia

dengan baik

dan benar

2. Mampu

mengingat

gerakan yang

bahasa yang

mudah dipahami

4. Lakukan secara

perlahan dan

berulang

5. Berikan pujian

atas kemampuan

klien dalam

melakukan

kegiatan senam

tersebut

diajarkan

perawat

3. Mampu

mempratikan

secara rutin

tentang

senam yang

telah

diajarkan