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Das akute Abdomen – tour d‘ horizon
Wo hilft uns welche Art
von (Labor-) Diagnostik?
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Akutes Abdomen…
…klinische Bezeichnung für eine meist akut einsetzende Symptomatik bei einer häufig
lebensbedrohlichen Erkrankung im Bereich der Bauchhöhle, die eine rasche Abklärung der
Differentialdiagnosen (und meist eine notfallmässige operative Therapie) erfordert
(Pschyrembel, 257. Auflage)
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Akutes Abdomen
Magen
Darm
Pankreas
Leber
Milz
Harnwege
Prostata
Geschlechtsorgane Nieren
Systemische Erkrankungen
Extraabdominale Strukturen
Bauchhöhlen-Begrenzung
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klinische Symptome häufig unspezifisch
- Anorexie
- Apathie
- Erbrechen
- Durchfall
- Fieber
- Bauchschmerzen
- Vaginalausfluss
- Harnabsatzbeschwerden
- Ikterus
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Akutes Abdomen – DD`s
ist es wirklich das Abdomen?
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Oder ist es doch der Rücken?
Akutes Abdomen – DD`s
welche Diagnostik steht zur Verfügung?
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- Klinische Untersuchung - Neurologische/Orthopädische Untersuchung - Blutchemie - Hämatologie - Röntgen - Ultraschall - Endoskopie - CT - Probelaparatomie - Spezielle Blutuntersuchungen (cPLI/fPLI, ACTH-Stimtest, etc.) - Punktion/FNA (-> Zytologie/Histologie/BU)
Akutes Abdomen – DD`s
Magen - Magendrehung - Neoplasie - Fremdkörper - Ulcus (Perforation)
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Neoplasien: - rel. selten, Hd häufiger als Ktz, häufig maligne - Adeno-Ca oder malignes Lymphom bei Hd - Malignes Lymphom bei Ktz
Akutes Abdomen – DD`s
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Magen
Akutes Abdomen – DD`s
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Magen
Akutes Abdomen – DD`s
Akutes Abdomen – DD`s
Magen - Magendrehung - Neoplasie - Fremdkörper - Ulcus (Perforation)
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Akutes Abdomen – DD`s
Darm - FK-Ileus/ paralytischer Ileus - Volvolus - Invagination - Neoplasie - Gekröseabriss
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Akutes Abdomen – DD`s
Darm - FK-Ileus/ paralytischer Ileus - Volvolus - Invagination - Neoplasie - Gekröseabriss
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Darm - FK-Ileus/ paralytischer Ileus - Volvolus - Invagination - Neoplasie - Gekröseabriss
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Neoplasien des Darmes: - Bei Hd eher Metastasen - Primärtumoren Hd: Adeno-Ca, maligne Lymphome, Leiomyosarkome - Ktz idR. malignes Lymphom (häufig) - Dickdarmtumoren machen kaum akutes Abdomen, sondern eher Kotabsatzbescherden/Tenesmus
Akutes Abdomen – DD`s
Akutes Abdomen – DD`s
Leber/Gallenblase - Leberabszess - Leberlappentorsion - Ruptur - Neoplasie - Mucocele/Gallen-Pertionitis
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Leber/Gallenblase
- Leberabszess - Leberlappentorsion - Ruptur - Neoplasie - Mucocele/Gallen-Pertionitis
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Neoplasien Leber: - ¼ Primärtumoren - ¼ hämatopoetische Tumoren - ½ Metastasen - Hepatozelluläres Ca, GG-Ca, HSA bei Hd - GG-Ca und malignes Lymphom bei Ktz
Akutes Abdomen – DD`s