delirium ve status epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · delirium ve status epileptikus prof....
TRANSCRIPT
![Page 1: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/1.jpg)
Delirium ve StatusEpileptikusProf. Dr. Nazire AfşarMarmara Üniversitesi HastanesiNöroloji AD
![Page 2: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/2.jpg)
Konuşma Planı
Akut konfüzyonel durumDeliriumStatus epileptikus
TanımAyırıcı tanıYBÜ’de yaklaşım
![Page 3: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/3.jpg)
Akut Konfüzyonel Durum (AKD)
Tanım: Konfüzyon: kişinin alışılmış hız, içerik ve tutarlılıkta düşünme yeti kaybı – global kognitif etkilenim
YBÜ’nde morbidite ve mortalite artışına neden oluyor
![Page 4: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/4.jpg)
Akut Konfüzyonel Durum (AKD)
Klinik bir “continuum”: basit oriyentasyonbozukluğu – derin komaSemptomdan çok sendromTanı sorunu var:
YBÜ’de çoğu hasta sedasyondaAltta yatan majör dahili nedenler varTaklit eden durumlar:
![Page 5: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/5.jpg)
Akut Konfüzyonel Durum (AKD)
İfade karmaşası var
Ancak son yıllarda iyi monitorizasyon ile mekanik ventilasyon alan hastaların %60 - 80’inde AKD-delirium saptanmış
AKD - delirium varlığında 6 aylık ölüm oranında artış, hastane yatış süresinde uzama saptanmış
Ely, JAMA. 2004;291:1753-1762; Waters, JICS Volume 9, Number 1, April 2008; AAN 2010
![Page 6: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/6.jpg)
Akut Konfüzyonel Durum (AKD)
Letarji: bilinç deprese olmuştur fakat sözlüuyaranlar ile hasta uyanır (GKS >12)
Stupor: hasta ağrılı uyaranlara cevap verir. Fakat uyanması hiçbir zaman normal sınırlarda değildir (GKS 9-12)
Koma : hasta hiçbir uyarana cevap vermez(GKS <8)
Ensefalopati, YBÜ psikozu vb…
Waters, JICS Volume 9, Number 1, April 2008
![Page 7: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/7.jpg)
Akut Konfüzyonel Durum (AKD)
Akut Konfüzyonel Durum = DeliriumAkut olarak gelişen global kognitifetkilenimMental durumda dalgalanma (flüktüasyon)Dikkat eksikliğiBilinç etkilenimi
Ely, JAMA 2001;286:2703-10; Waters, JICS Volume 9, Number 1, April 2008
![Page 8: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/8.jpg)
Bilinç
Asendan retiküler aktive edici sistem (ARAS)
Sentral tegmental fasikül
Direkt afferent sistemler(raphe nucleus, locus ceruleus, parabrachialis)
![Page 9: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/9.jpg)
Uyanıklık ve Uyarılabilirlik
Normal uyku-uyanıklık ve uyarılabilirlik;
Rostral pons ve mezensefalondaki santral gri cevherden çıkan eksitatör aktivitenin (ARAS);Talamusun IL ve CM nükleuslarıBazal ön beyin, Hipotalamus,Serebral korteksle bağlantı bütünlüğüne bağlıdır
![Page 10: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/10.jpg)
AKD - Semptomlar
Asteriksis
Miyoklonus
Tremor
Psikomotor retardasyon veya hiperaktivite
Hallüsinasyon (taktil veya görsel)
Perseverasyon ve/veya impersistans
Yeni şeyleri öğrenme zorluğu
Tutarlı düşünce içeriğini sürdürememe
Dikkatte bozulma
Bilinç düzeyinde bozulma veya dalgalanma
![Page 11: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/11.jpg)
AKD - Semptomlar
Asteriksis
Miyoklonus
Tremor
Psikomotor retardasyon veya hiperaktivite
Hallüsinasyon (taktil veya görsel)
Perseverasyon ve/veya impersistans
Yeni şeyleri öğrenme zorluğu
Tutarlı düşünce içeriğini sürdürememe
Dikkatte bozulma
Bilinç düzeyinde bozulma veya dalgalanma
Dizartri
Uyku bozuklukları
Duygu durum bozukluğu
Delüzyon
Agrafi
Anomi veya isimlendirme zorluğu
Tutarsız konuşma
Oryantasyon bozukluğu
Distraktibilite
![Page 12: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/12.jpg)
AKD – Delirium: Yanlış Tanı
Koma yanlış tanısını alan durumlar:
“locked-in”, vejetatif durum ve afazi
Vejetatif durum: nadiren karıştırılır,
uyku – uyanıklık döngüsünün varlığı
yeterli
![Page 13: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/13.jpg)
AKD – Delirium: Yanlış Tanı
“Locked-in”: BA tromozu ve yaygın ponsinfarktı sonrası gelişir, günlerce koma olarak tanı alabilir, otonomik ve pupilleryanıt ve vertikal göz hareket varlığıönemli
Afazi: nadir ancak karışabilir
![Page 14: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/14.jpg)
Etyoloji
Etiyoloji metabolik, toksik, enfeksiyöz,
iskemik, strüktürel veya epileptik olabilir
YBÜ’nde sık AKD nedeni ilaç: (sedatiflerin
kümülatif etkisi)
Dışlanması zorunlu: hipoksi, hiperkapni,
hipoglisemi, hiponatremi, hiperkalemi
![Page 15: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/15.jpg)
Tanı
Öncelikle AKD – delirium’u tanımak
Ayrıntılı öykü: olay öncesi, kullanılan ilaçlar, medikal durum
Yatak başı mental muayene
Nedeni bulup tedavi etme (geniş tetkik yelpazesi veya en sık nedenlere yönelik)
![Page 16: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/16.jpg)
Tanı – Sistemik Nedenler
Öykü:Yeni tedavilerSistemik hastalıklar (kardiyak –hepatik)TravmaMalnütrisyon (tiamin veya B12 eksikliği)Enfeksiyon - ateş
![Page 17: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/17.jpg)
Tanı – Nörolojik Nedenler
Ensefalit – SSS enfeksiyonuSAKHipertansif ensefalopatiPost-hipoksik ensefalopatiSpesifik alan etkilenimi:
bilateral kaudat veya talamik çekirdekler,mezansefalon, bilat. oksipito-temporal
![Page 18: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/18.jpg)
Tanı – Nörolojik Nedenler
Vaskülit (Behçet veya SLE)Yaşlıda subdural hematom (travma öyküsü OLMAYABİLİR)Epilepsi:
Post-iktal (kompleks parsiyel nöbet sonrasında)Status epileptikus
![Page 19: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/19.jpg)
Tanı – Nörolojik Nedenler
“Beclouded” demans:
Bilinen veya henüz tanısı konmamış demans
hastasında araya giren cerrahi – enfeksiyon
ile bulguların dekompanse olması
Altta yatan neden tedavisi ile bazal duruma
geri dönüş olur
![Page 20: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/20.jpg)
Tanı - Tetkikler
Tam kan – rutin biyokimyaKan gazıEEGBeyin görüntülemesi (BT veya MR)Altta yatan patolojiye göre ek tetkik ve tedaviPrognoz:!??
![Page 21: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/21.jpg)
Prognoz: Arrest sonrasında
%034>15>6
%330>30<6
%19326-15>6
%5070<5>6
%50158<30<6
İyi gidişHastalarCPR süresi (dak)
Arrest süresi (dak)
Brain Resuscitation Clinical Trial I Study Group; Am J Emerg Med. 1986 Jan;4(1):72-86.
![Page 22: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/22.jpg)
Brain Resuscitation Clinical Trial I & II:
Arrest zamanı:>5 dakika
CPR süresi:>20 dakika
Brain Resuscitation Clinical Trial I Study Group; Am J Emerg Med. 1986 Jan;4(1):72-86.
![Page 23: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/23.jpg)
Prognoz: Arrest sonrasında
![Page 24: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/24.jpg)
Prognoz: Arrest sonrasında
![Page 25: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/25.jpg)
Status Epileptikus
![Page 26: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/26.jpg)
Status Epileptikus
“20 dakikanın üzerinde nöbet aktivitesinin devam etmesi”
Konvulsif status epileptikusJeneralizeBasit parsiyelEpilepsia parsiyalis kontinua
Nonkonvulsif status epileptikusJeneralize (absans)Kompleks parsiyel
![Page 27: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/27.jpg)
NKSE
SE yalnızca bilinen epileptik hastada OLMAZ – şüphe gerekir…
YBÜ’de % 8-50 SE veya sık nöbet
NYBÜ’de %18 NKSE görülüyor
Komalı hastaların %8’inde NKSE görülüyor
Neurology 2000; 54: 340-345; Pandian et al., 2004; Clin EEG Neurosci 2004; 35: 173-180; Crit Care Med 2007; 35:2830-2836; AAN 2010,
![Page 28: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/28.jpg)
NKSE
NKSE olan komadaki hastaların %70’inde “subtle” hareketler; %10 hastada klinik bulgu yok
%90 üzerinde sürekli EEG çekimi ile gösterilebiliyor
Jeneralize konvulsif nöbet sonrası %14-20 NKSE ile devam ediyor
Neurology 2000; 54: 340-345; Pandian et al., 2004; Claaseen et al., 2004; Clin EEG Neurosci 2004; 35: 173-180; Crit Care Med 2007; 35:2830-2836; AAN 2010,
![Page 29: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/29.jpg)
NKSE
Koma ve NKSE mortalite yüksekMental etkilenim hafif olan hastalarda morbiditeve mortalite yüksek değilTanı ve tedavisi tartışmalı
Tanı koymak zorSürekli EEG izlemi gerekirTedavisi iyi ya da kötü gidişli olmasına göre değişiyor
![Page 30: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/30.jpg)
NKSE: Klinik Bulgular
Ajitasyon/agresyonAnoreksiAfazi/mutenessOtomatizmGöz kırpmaKatatoniKomaKonfüzyonBulantı-kusmaAğlamaNistagmusDelirium
PerseverasyonDelüzyonEkolaliKişilik değişikliğiPsikozGöz deviasyonuŞarkı söylemeYüz atmalarBakakalmaGülmeGenel titremelerLetarji
![Page 31: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/31.jpg)
NKSE: Tanı
Yüksek şüphelenme düzeyiBelirtiler:EEG: Benzodiazepinlere yanıt:
![Page 32: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/32.jpg)
NKSE: Tanı
Belirtiler: Konvulsif hareketlerEEG: Ritmik epileptiform anomali Benzodiazepinlere yanıt: BDZ sonrası EEG ve klinik iyileşme
☺
![Page 33: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/33.jpg)
NKSE: Tanı
? Belirtiler: KomaEEG: Ritmik epileptiform anomali Benzodiazepinlere yanıt: BDZ sonrası EEG iyileşme
![Page 34: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/34.jpg)
NKSE: Tanı
? Belirtiler: Koma? EEG: PLED, PED
Benzodiazepinlere yanıt: BDZ sonrası EEG iyileşme
![Page 35: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/35.jpg)
SE Tedavisi
Diazepam 10 mg PR/IV – Midazolam 10 mg intranazal/bukkal/IM (lorazepam)
Fenitoin 20 mg/kg, 150 mg/dk- glukoz ile karşılaşmayacak; sonra 10mg/kg
Fenobarbital 20 mg/kg; sonra 10mg/kg
Bulunamaz ise Valproat 40 mg/kg IV, sonra 20 mg/kg ek doz IV
![Page 36: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/36.jpg)
SE Tedavisi
Bir önceki basamaklarda SE durmamışise: genel anestezi:
Midazolam 0.2 mg/kg yükleme (max 2 mg/kg) - 0.05-2 mg/kg/saat cIV
Propofol 1-2 mg/kg yükleme (max 10 mg/kg) – 1-15 mg/kg/saat
![Page 37: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/37.jpg)
NKSE: Komplikasyon
Hastane komplikasyonları %39Akut medikal hastalıkta %55Epilepsili hastada %22Komplikasyonlar: enfeksiyonlar, solunum sistemi, nörolojik, dermatolojik
![Page 38: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/38.jpg)
NKSE: Mortalite
Genel mortalite %18
Akut medikal probleme bağlı NKSE: %27
Kriptojenik NKSE: %17
Epileptik hastada NKSE: %6
![Page 39: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/39.jpg)
NKSE: Mortalite
Varolan sistemik hastalık önemli
Hastanede akut komplikasyonlar önemli
Mental durum değişikliğinin derecesi önemli
EEG bulguları ile bir ilişki yok
![Page 40: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/40.jpg)
NKSE: Epilepsi sekeli
Epilepsi sekeli %43
Tekrarlayan NKSE %29
EEG’de lateralizasyon gösterenlerde daha sık
![Page 41: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/41.jpg)
Status Epileptikus: Kötü prognoz
İleri yaş
Hipoksi, akut semptomatik
SE süresi
EEG’de burst supresyonların olması
EEG’de periyodik lateralize edicideşarjların olması
![Page 42: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/42.jpg)
Sonuç:
YBÜ’de hem delirium hem de SE tanısısorun olabilir Delirium bir sendromdurSE: epileptik olmayan kişide metabolik-enfeksiyöz sorun zeminde ortaya çıkabilirKlinik ve EEG izlemi, sedatif ilaçlara ve gündüz-gece uyku uyanıklık döngüsüne dikkat
![Page 43: Delirium ve Status Epileptikus - file.toraks.org.tr€¦ · Delirium ve Status Epileptikus Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a08535952bf32b2063cb0/html5/thumbnails/43.jpg)