demirgibiturkiye.pdf

7/24/2019 DemirGibiTurkiye.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/demirgibiturkiyepdf 1/89

ANEMĠNĠN ÖNLENMESĠ

ve TEDAVĠSĠ



Sorunun Önemi

• DSÖ’ne göre, demir eksikliği dünyada ensık rastlanan beslenme sorunudur.

• Demir eksikliği tüm vücut fonksiyonlarınıetkileyen sistemik bir hastalıktır....

• Psikolojik ve fiziksel geliĢim, davranıĢ ve

çalıĢma performansı üzerindeki önemlietkisi nedeniyle, bu durum ciddi bir halksağlığı sorunu oluĢturmaktadır.



Sorunun Önemi

• Global olarak 1.8 milyar kiĢi demir eksikliğianemisinden etkilenmiĢtir (dünya nüfusunundörtte biri).

• Demir eksikliğinin global prevalansı 3.6 milyarkiĢidir

• En yüksek prevalans bebekler ve gebekadınlardadır, bunu doğurganlık çağındaki kadınlarizlemektedir.

• Demir eksikliği sorunu geliĢmekte olan bölgelerdedaha sıktır. Ancak, geliĢmiĢ ülkelerde de demireksikliği anemisi bir sorundur.



Hastalığın Sıklığı (DSÖ-1998)

BÖLGE OKUL ÖNCESĠ

0-5 YaĢ OKUL ÇAĞI 6-12 YaĢ

Az geliĢmiĢ ülkeler %51 %38

GeliĢmiĢ ülkeler %10 %12

ANKARA * % 73 -

ISTANBUL ** %58 %30

* Köksal D. Türkiye Beslenme, Sağlık ve Gıda Tüketimi Arş. Ankara, 1967

** Ref: E. Çetin. A. Aydın. Türk Pediatri Arşivi 1999;340:29 -38.

0-5 yaş

%58

0-2 yaş

%75



Türkiye’de

Demir Eksikliği Anemisi

• Türkiye’de anemi prevalansını gösterentemsil edici bir çalıĢma yoktur; bölgeselprevalanslar bilinmektedir.



Demir Eksikliği Anemisinin

İnsan Sağlığına Etkileri

• AzalmıĢ fiziksel kapasite ve öğrenmekapasitesi.

• Sinirlilik, konsantrasyon zayıflığı.

• Unutkanlık.

• Enfeksiyonlara karĢı direncin düĢmesi,

• ĠlerlemiĢ durumda önemli sağlık sorunları(taĢikardi, kalp büyümesi gibi)



Demir Eksikliği Anemisinin

Çocuk Sağlığına Etkileri

• Zeka geliĢim geriliği

• Motor geliĢim geriliği

• DavranıĢ bozukluğu (hırçın, huzursuz,uyumsuz, ağlayan, gece uyumayan çocuk)

• Psikolojik geliĢim geriliği



DEMĠR EKSĠKLĠĞĠANEMĠSĠNĠNÇOCUKLARDA

KOGNĠTĠF PERFORMANSNÖRAL GELĠġĠM

ÜZERĠNE ETKĠLERĠ



İnsan Beyni ve Demir

Beyin, Ġnsan vücudunda demirinyoğunlaĢtığı en önemli bölgedir.

Beynin belirli bölgelerinde demirkonsantrasyonu vücudun demir deposuolan karaciğerden de daha yüksektir.

Demir konsantrasyonu,

karaciğerdeki 13,4 mg ile kıyaslandığındabeyinde daha yüksektir.

(21,3 mg demir/100 mg saf ağırlık)



Mental Gelişim Endeksi

Anemik

80

100

118

Kontrol

84

88

92

96

104

G e l i ş i m

E n d e k s l e r i

MDI 96.4 ± 1.3 102.1 ± 1.8 p < 0.0001

PDI 90.0 ± 2.0 101.1 ± 2.1 p < 0.0001



Motor ve Mental

Gelişim EndeksiHemoglobin düzeylerine göre Motor GI ve Mental GI:

(yaş:12 ay)

Hemoglobin (g/dl)<10.4 10.5 - 10.9 >11.0

80

84

88

92

96

100

104

108

G e l i ş i m

E n

d e k s l e r i ( x ± S E M ) Motor Gelişim Endeksi

Mental Gelişim Endeksi



Aneminin Süresi

Aneminin süresi

Mental GeliĢim Endeksi

Motor GeliĢim Endeksi

<3 ay >= 3 ay

(n = 16) (n = 19) p

<0.05

<0.05

99 ± 3

94 ± 3

94 ± 1

86 ± 3



Önemli Mesajlar

• Türkiye‘de çocuklarda ve adolesanlardademir eksikliği anemisi prevalansı yaklaĢık

%50’dir (süt çocukluğunda daha dayüksek)

• Süt çocukluğunda demir eksikliği anemisiolanlar hayata potansiyel IQ’ larından

%5 düĢük puanla baĢlamaktadırlar.

• Bu durumu önlemek bizim elimizdedir.



Önemli Mesajlar

• Çocukluk çağında demir ihtiyacı normaldiyetle karĢılanamaz.

• Profilaksi ve tedavi için verilecek demirlipreparatın etkinliği kadar çocuk taraf ındanreddedilmeden alınması da önemlidir.



DEMĠR EKSĠKLĠĞĠANEMĠSĠ



Belirti ve Bulgular

Demir Eksikliği Anemisi pek çok değiĢikorganda bulgu verebilir:

• Deri ve mukoza

• Otonomik sinir sistemi

• Gastrointestinal sistem

• Kalp ve dolaĢım sistemi



Belirti ve Bulgular

• Dilde yanma hissi, glossit, dudakkenarlarında çatlaklar,

• Kırılgan, düz tırnaklar,

• Saç kaybı, ciltte solukluk



Belirti ve Bulgular

• Halsizlik, konsantrasyon zayıflığı,

• BaĢ dönmesi, baĢ ağrısı, kulakçınlaması,

• ĠĢtahsızlık veya anormal iĢtah,yutma güçlüğü, özafajit,

• Çarpıntı, taĢikardi, kalp büyümesi,nefes darlığı.



Tanı

• Semptomlar

• Laboratuar testleri– Hemoglobin, hematokrit, serum ferritin,

transferrin satürasyonu, MCV, MCHC,MCH.

– Kan yayması: Hipokromik mikrositikeritrositler.



Tanım

DSÖ’ NE GÖRE

6 - 60 ay çocuklardave gebe kadınlarda

Hemoglobin < 11 g/dl

ve Htc < %33 olmasıdır.



Tanım

Yaş / cins Hemoglobinseviyesi (g/dl)

Çocuklar 6 ay - 5yıl < 11

Çocuklar 6 - 14 yıl < 12

Erişkin erkek < 13

Erişkin kadın (gebe değil) < 12

Erişkin kadın (gebe) < 11



DEMĠR DESTEĞĠNE

GEREK VAR MI?



4 ay - 1 yıl 1.0 mg

2 yıl -10 yıl 0.5 - 1.0 mg

Ergenlik 2.0 mg

EriĢkin erkek 1-2mg

Adet gören kadın 2-3 mg

Gebe kadın 6 - 6,5 mg

Günlük Demir İhtiyacı



• Standard bir diyet 10-15 mgdemir içerir.

• Bunun yanlızca 1-1.5 mg‘ıemilir.

Absorpsiyon



Risk Grupları

• Yenidoğanlar, süt çocukları, okul öncesiçocuklar.

• Ergenlik çağındaki kızlar.

• Doğurma çağındaki kadınlar.

• Gebe ve emziren kadınlar.



Gebelikte Artan

Demir İhtiyacı

nongravid 1. trimester 2.trimester 3.trimester postpartum



BESLENME - DEMĠR

ĠLĠġKĠSĠ



Demir Emilimi

•Demir emilimi duedonum ve jejunumun üst segmentinde

gerçekleĢir.

•Yiyecekte bulunan demir hem demir ve non-hem demir olarak 2‘ye

ayrılır.



Hem Demiri

•Diyetteki demirin küçük bir kısmı(%10) hem demirdir.

•Emilimi yüksektir (%20-30).

•Et ve et ürünlerinde bulunur.



Non-Hem Demir

• Diyet demirinin büyük birbölümü (%90) non hem

demirdir.

• Et dıĢındaki besin maddelerinde (yapraklı sebzeler, yumurta, süt

vb) bulunur



Non-Hem Demir

• Non hem demirin emilimi pek çokfaktörden etkilenir.

• Emilimi engelleyen maddeler: Çay, kahve, süt ve süt ürünleri,ıspanak, mısır, buğday, bazı

ilaçlar. • Emilimi arttıran maddeler:

Vit C, et, balık, aminoasitler



Yiyeceklerin Demir İçeriği

Karaciğer

Buğday

Ispanak

Ġstakoz

Sığır eti

Yumurta

Süt

Domates

0 5 10 15

0.07

2.7

2.9

12.1

7.1

0.6

3.0

8.1

10 gryiyecektekidemir (mg)miktarı.



Besinler - Demir

• ÖNEMLĠ OLAN BESĠNLERĠNĠÇERDĠĞĠ DEMĠRDEN ÇOKNE KADARININ VÜCUT

TARAFINDANEMĠLEBĠLDĠĞĠDĠR.



Yiyeceklerden Demir Emilimi

Pizarro et al. (1989) Nutricion. CEFELANYD, Santiago; 115

Pirinç

Mısır Ispanak

FasülyeSoya

Buğday MarulBalık

Kırmızı et Karaciğer

0 5 10 15 20 25 30Demir emilimi (demirin %’si)



Çay ve Süt

Çay ve süt alımı ve demir emilimi

Demir emilimi (mg)

Çay

Süt

Çay veportakal suyu

0.1 0.2 0.3 0.4

Süt veportakal suyu



DEMĠR METABOLĠZMASI

KISA BĠLGĠLER



Demir Transportu

• Absorpsiyon sırasında ferröz (II) demirtransferrine bağlanabilmek için ferrik(III) demire çevrilir.

• Demir (III) transferrine bağlanır veyaferritin Ģeklinde depolanır.

• Fe+3-transferrin kompleksi kemik iliğinegider.

• Hematopoez gerçekleĢir.



Besinlerdeki Demir

Transferrinde

bağlı demir

Kan dolaşımında

transferrine bağlı

Kemik iliğindeHb yapımı

Kan dolaşımında

Eritrositlerde,

hemoglobin

İçinde bağlı

FazlasıFerritin

olarak

depolanır

Bir miktar

barsak

hücrelerindenkaybolur

Barsak Hücreleri

Artanlar

ferritin ve

hemosiderin

olarak

depolanır

Ter, idrar gibiyollardan bir

miktar

kaybedilir

Bir miktar

kanda

kaybedilir

Karaciğer (ve dalakta) Eritrosit yıkılır;

transferrine bağlanır

Artanlar

ferritin ve

hemosiderinolarak

depolanır



YAġAMIN ĠLK YILINDAÇOCUĞUN DEMĠR ĠHTĠYACI

ARTAR!



Süt çocukluğu döneminde bir çocukgünde 1 mg demire ihtiyaç duyar.

Ref: Dallman, 1998.

400

300

200

100

0

250 mg 250 mg

420 mg

Demir

12. ay4. ayDoğum



SÜT ÇOCUKLUĞU DÖNEMĠNDEBEBEĞĠN DEMĠR ĠHTĠYACI...

BESĠNLERLEKARġILANABĠLĠR MĠ?



Süt çocuğunda demir ihtiyacı1 mg/demir/gün

• Besinlerle alınan demirin %10’ u emilir.

• Bebeğin günlük diyeti 10 mg demiriçermelidir.

Ref: Pizarro F. et al. Journal of Pediatrics Vol 118: 687-692. 1991



Demir Desteğinin

Uygulanması 4-12 AY ARASI HER BEBEĞE

• (4. ayda DBT aĢısının 3. dozu içingeldiğinde)

• DESTEKLEME amacıyla

• 10 mg/gün dozla ve günde bir kez,

• 6 ay süre ile parasız demir preparatıbaĢlanması



PREMATÜR VEYA 2500 GR’IN ALTINDAAĞIRLIKLA DOĞMUġ BEBEKLERE

• 4. ayında daha önce baĢlanmamıĢsa• 2 mg/kg/gün dozla,

• günde 1 kez,

• 6 ay süre ile parasız demir preparatıbaĢlanması

Demir Desteğinin

Uygulanması



Demir Eksikliği

Anemisinin Tedavisi• 4-12 ay arası palmar soluklukla

Ģüphelenilerek,

• Hb-Htc ölçümü ile anemi saptananher bebeğin

• (3 mg/kg/gün dozla ve günde birkez üç ay süre ile)

• parasız demir tedavisini alması,



• 12-24 ay arası palmar soluklukla

Ģüphelenilerek,• Hb ölçümü ile anemi tespit edilen

her bebeğe,

• demir preparatı• reçetelenmesi

Demir Eksikliği

Anemisinin Tedavisi



Stratejilerin Uygulanması

AKIġ ġEMALARI

emir Gibi Türkiye



Stratejiler

ĠLK 6 AY BEBEKLERĠN TEKBAġINA ANNE SÜTÜ ĠLE

BESLENMESĠNĠN SAĞLANMASI

6 AYDAN SONRA DEMĠRDENZENGĠN UYGUN EK BESĠNLERE

ZAMANINDA BAġLANMASI

BEBEKLER VE GEBE KADINLARĠÇĠN DÜZENLĠ DEMĠR DESTEĞĠ

SAĞLANMASI



AkıĢ ġeması (1)

4-12 AY TERMBEBEKLER ĠÇĠN DEMĠR

DESTEĞĠ VE TEDAVĠSĠ



4-12 ay arasıTERM BEBEKLER

Palmar solukluğa bakarakanemiyi değerlendirin

Palmarsoluklukvar mı?

Evet Hayır

DİKKAT ! 4 AYDAN BÜYÜK HER BEBEK, Hb < 7 gr/dl veya Htc < % 21 ise ACİL OLARAK HASTANEYE SEVK EDİLMELİDİR

!




Evet Hayır

TEDAVĠ

3 mg/kg/güngünde tek doz

parasız ilaç baĢlayın,1 ay sonra kontrole çağırın

PROFĠLAKSĠ

10 mg/güngünde tek doz

parasız ilaç baĢlayın,6 ay devam edin

9. ayda kızamık aĢısı için geldiğinde

Hayır

Ġlaca 12. ay sonuna deken az 6 ay ve aynı dozda

devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız

Hb düzeyi<11 mg/dl mi?

Hb bakabiliyorsanız

Evet

Hayır

Hb isteyin

1 ay sonra kontrole geldiğinde

Anemiyi değerlendirin

Anemidedüzelmevar mı?


Evet Hayır

Anemivar mı?




Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin

DİKKAT ! 4 AYDAN BÜYÜK HER BEBEK, Hb < 7 gr/dl veya Htc < % 21 ise ACİL OLARAK HASTANEYE SEVK EDİLMELİDİR!




Evet Hayır

TEDAVĠ



PROFĠLAKSĠ




Hayır


devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin





Evet Hayır

Anemivar mı?



VĠ

PROFĠLAKSĠ





Evet

Hayır

Hb isteyin


Hayır





Evet Hayır

TEDAVĠ



PROFĠLAKSĠ




Hayır


devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin





Evet Hayır

Anemivar mı?



TEDAVĠ



Hb bakamıyorsanız



Evet

Hb isteyin





Evet Hayır

TEDAVĠ



PROFĠLAKSĠ




Hayır


devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin





Evet Hayır

Anemivar mı?



TEDAVĠ

3 mg/kg/gün

günde tek dozparasız ilaç baĢlayın,1 ay sonra kontrole çağırın



Anemide

düzelmevar mı?

Evet Hayır





Evet Hayır

TEDAVĠ



PROFĠLAKSĠ




Hayır


devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin





Evet Hayır

Anemivar mı?



Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Anemide

düzelmevar mı?

EvetHayır





Evet Hayır

TEDAVĠ



PROFĠLAKSĠ




Hayır


devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin





Evet Hayır

Anemivar mı?



PROFĠLAKSĠ




Hayır

Evet

ır


Anemivar mı?





Evet Hayır

TEDAVĠ



PROFĠLAKSĠ




Hayır


devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin





Evet Hayır

Anemivar mı?



Hayır


devam edin

Sevk edin

Evet

Anemivar mı?





Evet Hayır

TEDAVĠ



PROFĠLAKSĠ




Hayır


devam edin

Ġlaca2 ay daha

devam edin

Sevk edin

Evet

Hb bakamıyorsanız



Evet

Hayır

Hb isteyin





Evet Hayır

Anemivar mı?



AkıĢ ġeması (2)

PREMATÜRE VEYA DÜġÜKDOĞUM AĞIRLIKLI 4-12

AYLIK BEBEKLER ĠÇĠN DEMĠRDESTEĞĠ VE TEDAVĠSĠ

PREMATÜR VEYA DÜġÜKDOĞUM AĞIRLIKLI*



4-12 AYLIK BEBEKLER

Daha öncedemir baĢlanmıĢ

mı?Hayır

2mg/kg/gün,günde 1 kez



Sevk edin

Hayır


devam edin

Evet

EvetAnemivar mı?




4-12 AYLIK BEBEKLER


mı?Hayır

/kg/gün,de 1 kez

Evet


4 12AYLIKBEBEKLER



4-12 AYLIK BEBEKLER


mı?Hayır




Sevk edin

Hayır


devam edin

Evet

EvetAnemivar mı?




mı?

Hayır




Eve


4 12AYLIKBEBEKLER



4-12 AYLIK BEBEKLER


mı?Hayır




Sevk edin

Hayır


devam edin

Evet

EvetAnemivar mı?




Hayır

EvetAnemivar mı?



4-12AYLIKBEBEKLER



4-12 AYLIK BEBEKLER


mı?Hayır




Sevk edin

Hayır


devam edin

Evet

EvetAnemivar mı?



Sevk edin

EvetAnemivar mı?


4-12AYLIKBEBEKLER



4 12 AYLIK BEBEKLER


mı?Hayır




Sevk edin

Hayır


devam edin

Evet

EvetAnemivar mı?



Hayır

Ġlaca 12. ay sonuna dek

en az 6 ay ve aynı dozdadevam edin

Anemivar mı?



AkıĢ ġeması (3)

13-24 AYLIKÇOCUKLAR ĠÇĠN DEMĠR

DESTEĞĠ VE TEDAVĠSĠ

13-24 ay arası



13 24 ay arasıTERM BEBEKLER

Büyüme-geliĢme takibi yapınBeslenme önerilerinde bulunun

Rapel aĢı tarihini hatırlatınDüzenli olarak izleyin

Evet

TEDAVĠ


ilaç reçete edin,1 ay sonra kontrole çağırın

Hb isteyin


Evet

Ġlaca 2 ay daha devam edin Sevk edin

Evet Hayır

Hayır

Hb bakabil iyorsanız Hb bakamıyorsanız




Hayır


Palmarsolukluk

var mı?

DİKKAT ! 4 AYDAN BÜYÜK HER BEBEK,

Hb < 7 gr/dl

veya Htc < % 21 ise

ACİL OLARAKHASTANEYE SEVK EDİLMELİDİR !


Palmar solukluğa bakarak





Evet

TEDAVĠ



Hb isteyin


Evet


Evet Hayır

Hayır





Hayır

anemiyi değerlendirin




Evet

Hayır


Palmarsolukluk

var mı?


Palmar solukluğa bakaraki i d ğ l di i





Evet

TEDAVĠ

3 mg/kg/gün

günde tek dozilaç reçete edin,1 ay sonra kontrole çağırın

Hb isteyin


Evet


Evet Hayır

Hayır





Hayır






Hayır

Hayır








Evet

TEDAVĠ

3 mg/kg/gün


Hb isteyin


Evet


Evet Hayır

Hayır





Hayır




Evet

TEDAVĠ

Hb isteyin


Evet

Hayır

Hb bakabiliyorsanız Hb bakamıyorsanız








Evet

TEDAVĠ

3 mg/kg/gün


Hb isteyin


Evet


Evet Hayır

Hayır





Hayır




TEDAVĠ


ilaç reçete edin,

1 ay sonra kontrole çağırın


Evet

Hb bakamıyorsanız







Evet

TEDAVĠ

3 mg/kg/gün


Hb isteyin


Evet


Evet Hayır

Hayır





Hayır




TEDAVĠ3 mg/kg/güngünde tek doz


Evet Hayır










Evet

TEDAVĠ

3 mg/kg/gün


Hb isteyin


Evet


Evet Hayır

Hayır





Hayır

y ğ




Evet Hayır




Gebe Kadınlar

• Hb 7 g’ın altında ise ACĠL OLARAK SEVKEDĠNĠZ

• Her gebe kadına 3. ayın sonunda: • 100 mg demir + 350 mcg folik asit

REÇETE EDİNİZ,

• Ve GEBELĠĞĠN SONUNA DEK rutin izlemedevam ediniz.

• BESLENME ÖNERĠLERĠNDE BULUNUNUZ.



Projede Kullanılacak Olan

DEMĠR PREPARATININÖZELLĠKLERĠ

Demir Eksikliği



Demir Eksikliği Tedavisi

Ġdeal Antianemik

• Yüksek terapötik etkinlik

• GeniĢ tedavi sınırı: Kaza sonucu

zehirlenme riski minimal.

• Uygulanım kolaylığı: Günde tek doz.

• Ġyi gastrointestinal tolerans: Yan etkiazlığı.

Demir Eksikliği



Ġdeal Antianemik

• Yiyecek maddeleri ya da ilaçlarlaetkileĢime girmemeli.

• DiĢleri boyamamalı.

• Tadı iyi olmalı.


Demir Eksikliği



Oral demir preperatları

Demir tuzları •Demir II tuzları (ferröz tuzlar)•Demir III tuzları (ferrik tuzlar)

Demir kompleksleriparasız sağlanacak olan preparat;Ferrik form


Demir Eksikliği



Demir II tuzları (ferröz tuzlar):

•GIS etkileri, düĢük hastauyumu

•Pasif diffüzyonla emilim:yüksek toksisite

•Yiyecek veya içeceklerle

etkileĢme, aç karnınaalma gereği, GIS etkisi!

•Serbest radikal oluĢumu

(FERRO SANOL damla)

Demir III kompleksleri

(demir karbonhidrat):

•Yüksek GIS tolerans, yüksekhasta uyumu

•Aktif-kontrollü emilim: düĢüktoksisite

•Yiyecek veya ilaçlarla

etkileĢmez

•Serbest radikal oluĢma riskiminimaldir.

(FERRUM damla)


D i Gibi Tü ki



Demir Gibi TürkiyeProjesi

Demir desteği ve tedavi

uygulamalarındadamla formunda demir

kullanılacaktır.



Ferrum damla

FORMÜLÜ

• 1 damla: 2,5-3 mg elementer demireeĢdeğer

•Demir III Hidroksit PolimaltozKompleksi içerir.

• 1 ml (20 damla): 50 mg demire eĢdeğer

•Demir III Hidroksit PolimaltozKompleksi içerir.



30 ML’ LĠK ġĠġELER

• (Parasız) profilaksi için

• (4-12 aylık bebekler): 10 mg/gün

• 1 damla 2.5 mg elementer demir

• 4 damla 10 mg demir

Günde 4 damla verilecek

Ferrum damla



• 1 ml = 20 damla

• 30 ml = 600 damla

• 600/4 damla = 150 gün

1 ĢiĢe 5 aylık kullanım için yeterlidir.

Ferrum damla



KULLANIM ġEKLĠ VE DOZU

Yemeklerle birlikte veya yemeklerden

sonra alınması hasta uyumunu da

arttırdığından uygundur.

Ferrum damla



Ferro sanol damla

FORMÜLÜ

• 1 damla: 1,2 mg demire eĢdeğer

•Demir II Glikokol Sülfat Kompleksiiçerir.

• 1 ml (27 damla): 30 mg demire eĢdeğer

•Demir II Glikokol Sülfat Kompleksiiçerir.



30 ML’ LĠK ġĠġELER

• (Parasız) profilaksi için

• (4-12 aylık bebekler): 10 mg/gün

• 1 damla 1.2 mg demir

• 9 damla 10 mg demir

Günde 9 damla verilecek

Ferro sanol damla



• 1 ml = 27 damla

• 30 ml = 810 damla

• 810/9 damla = 90 gün

1 ĢiĢe 3 aylık kullanım için yeterlidir.

Ferro sanol damla



KULLANIM ġEKLĠ VE DOZU

Yemeklerle birlikte veya yemeklerden

sonra alınması gerekir.

Ferro sanol damla



DEMĠR PREPARATINI ĠYĠTOLERE EDEMEYENBEBEKLER/ÇOCUKLAR ĠÇĠN

ÖNERĠLER

Ö



Öneriler

• Günlük ilaç dozunu 2-3’e bölerek veriniz

• Ġlacın normal dozuna giderek artan

biçimde (örneğin) 1 haftada ulaĢınız • Ġlacı gece veriniz

• Ġlacı yemeklerle veriniz

• Genel bir öneri olarak da, ilacın diĢlerdeleke yapmaması için damlayı boğaza yakınbölüme damlatınız ve hemen sonra suiçiriniz

demirgibiturkiye.pdf

Documents