departamento calidad e iaas hospital regional rancagua prevencion y control de infecciones para una...
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DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PARA UNA GESTION CLINICA
SEGURA
Calidad de atención
Aumento de días de estada:Costo e IIH
Medicina defensiva
Ausentismo laboral
Ocurrencia de Infección
Intrahospitalaria
Evento Adverso
Daño imagen Desconfianza en Instituciones de Salud
Relación Médico paciente deteriorada - Judicialización
INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
Incluye infecciones posteriores al alta, tras un período de incubación compatible e infecciones de sitio quirúrgicos que se diagnostican post alta.
Son infecciones de distinta magnitud, localizadas o generalizadas, de origen endógeno o exógeno, se presentan después de 48 a 72 hrs., y se asocian a la permanencia o concurrencia de un paciente a un hospital o centro de salud.
Comité de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente
Infecciones Intrahospitalarias Problema frecuente de morbi-
mortalidad: 5 a 10 IIH /100 egresos
Mortalidad : 1 a 3% directa
1 a 3% asociada
Hasta 50% letalidad en localizaciones
específicas: NAVM - ITS asociada a CVC
Costosas: 5 a 10 días/cama extras promedio
Uso ATB
Prevenibles: 30 a 50% del total
FACTORES DE RIESGO
Del huésped
Del ambiente
De la atención
FACTORES DEL HUÉSPED
Edad
Género
Estado
inmunitario
Obesidad
Patología de
base
Muy importantes
Poco
modificables
FACTORES DEL AMBIENTE
Aire: Pabellón, TBC, Varicela, Sarampión.
Agua: Soluciones EV, hemodiálisis.
Objetos y superficies: VRS, ADV, Rotavirus,
agentes multirresistentes, Clostridium
difficile
Medianamente importantes
Muy modificables
FACTORES DE LA ATENCIÓN
Es el principal factor de
riesgo
Son los procedimientos o
actos diagnósticos o
terapéuticos
Son específicos para cada
tipo de atención.
Son muy importantes
Son modificables.
Cadena Transmisión de Infecciones
Ciclo corto Paciente Secreción Paciente Infectado Susceptible
Cadena Transmisión de Infecciones
Ciclo largo:
Paciente secreción ambiente: Paciente
infectado fomites Susceptible personal
Agentes microbiológicos involucrados en IIH
Agente Reservorio ambiental
Reservorio humano
Sitio de la infección
Staphylococcus. aureus *
No
Nariz, manos vaginal
IHO, ITS, Neumonía,
Drenaje ventricular
Staphylococcus coagulasa (-)
No Manos, nariz
Sangre, LCR
Klebsiella spp *
V. Mecánico,
H2O
Deposiciones Orina, faringe
ITU, Neumonía , ITS
Pseudomonas aeruginosa *
H2O,
V. Mecánico,
Desinfectantes
Manos, faringe,
deposiciones
NAVM, ITU, ITS, IHO.
Agente Reservorio ambiental
Reservorio humano
Sitio de la infección
Eschericia coli *
Superficies
Deposiciones
ITU, IHO, ITS, Neumonía
Acinetobacter * Equipos, agua
Manos, secreciones
NAVM, ITU, ITS, IHO
Enterococcus spp.
Superficies
Deposiciones
ITU, ITS, IHO, abdominales
Cándida spp. *
Productos
médicos
Faringe, de-
posiciones,genitales,
piel
ITU, ITS, abdominales
Clostridium difficile Superfici
esDeposicion
es
Diarrea asoc. uso de ATB
Virus respiratorios y
entéricosSuperfici
es
Secreciones respiratoria
s, deposicione
s
IRA – SDA Brotes
Nosocomiales
Medidas de Prevención y Control IIH
Lavado de manos.
Cumplimiento de Precauciones
Estándar
y medidas de Aislamiento.
Uso Técnica Aséptica y Protocolos
específicos en todos los
procedimientos.
Oportunidad del lavado de Manos
1.- Antes del contacto
con el paciente
4.- Después del contacto
con el paciente
5.- Después del contacto con el ambiente del paciente
3.- Después deExposición a fluidos
2.- Antes de Técnica aséptica
CONCEPTO UNIVERSAL
“Todas las personas podemos transportar un patógeno en la sangre.”
LAVADO DE MANOS CLÍNICO
o Elimina la flora microbiana transitoria y reduce la Residente .
o Se utiliza agua y jabón líquido
y toalla de papel.o Eliminación por efecto
mecánico por
30 segundos.o Hasta las muñecas
USO ALCOHOL GEL(higienización de manos)
NO REEMPLAZA TOTALMENTE UN LAVADO DE MANOS (no existe arrastre)
Utilizarlo cuando:
No exista cerca un lavamanos habilitado
Entre paciente y paciente
Preparación de algún fármaco
Cada 5 aplicaciones aproximadamente se debe realizar un lavado de manos clínico
Duración: 5 a 10 segundos
PRECAUCIONES
ESTANDAR BARRERAS PROTECTORAS
LAVADO DE MANOS.
MASCARILLA.
GUANTES
PROTECTOR OCULAR.
PECHERAS PLÁSTICAS.
Medidas de Prevención y Control
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
• Sangre
• Semen
• Secreciones Vaginales
• Líquidos de Órganos Estériles
FLUIDOS DE BAJO RIESGO
• Orina
• Sudor
• Saliva
• Lágrimas
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS
Aislamientos HospitalariosAislamiento Respiratorio o por
AerosolesDefinición: Aquel que se aplica cuando secontemple la presencia de aerosoles en el airecon alto riesgo de difusión y que quedan ensuspensión, con partículas < 5 um diámetro.Aplicar siempre en:
-TBC-Sarampión-Varicela o Herpes Zoster-Hantavirus-Neumonía asiática grave (SARS)
COMPONENTES DESCRIPCIÓN
Habitación Individual (*)
Mantener puerta cerrada
Lavado de manos (*)
-Uso de jabón antiséptico en inmunodeprimidos y unidades críticas.-Antes y después de entrar a la habitación-Antes y después de atender pacientes.-Antes y después de realizar procedimientos invasores.-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o material contaminado.-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes - Según presencia de lesiones cutáneas.
Mascarilla (*) -Debe ser utilizada antes de entrar a la pieza y retirada al salir de ella.
Mascarilla para el paciente
- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al mínimo.
Gafas y lentes -Si hay posibilidades de salpicaduras
Otros -Manguito individual del aparato de presión o utilizar paño como barrera en caso de lesiones cutáneas-Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso en caso de lesiones cutáneas.
Aislamiento Gotitas
Definición: Se aplica cuando se contemple la presencia de gotas de origen respiratorio > 5 um. diámetro, con bajo rango de difusión que no queden en suspensión.
Ejemplos:-Meningitis meningococica o por H. influenzae-Influenza-Adenovirus-Coqueluche
COMPONENTES DESCRIPCIÓN
Habitación Individual
-En lo posible, si no se puede establecer separación espacial de al menos 1 metro con otro paciente.
Lavado de manos -Antes y después de atender pacientes.-Antes y después de realizar procedimientos invasores.-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o material contaminado.-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes - Según presencia de lesiones cutáneas.
Mascarilla (*) -En cualquier personal que se acerque a menos de un metro del paciente
Mascarilla para el paciente
- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al mínimo.
Gafas y lentes - En procedimientos de aspiración, KTR, laringoscopía, fibrobroncoscopía, nasofibroscopía, intubación, SNG, aseo de cavidades y otras en que se prevea salpicadura de secreciones respiratorias.
Aislamiento de contactoDefinición: Es aquel que se utiliza cuando se
sospecha enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente.
Ejemplos:-Pacientes infectados o colonizados por bacterias multiresistentes.-Diarrea por Clostridium diffícele.-Celulitis con exudado.-Heridas mayores con apósitos.-Pacientes incontinentes.-Sarna.
COMPONENTES DESCRIPCIÓN
Habitación Individual
En lo posible debe contar con lavamanos o con aislamiento especial de 1 metro.
Lavado de manos (*)
-Uso de jabón antiséptico-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes - Siempre antes de tener contacto con el paciente.
Mascarilla -En el personal en caso de que exista estornudo o rinorrea.
Fonendoscopio -Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol 70°)
Termómetro - Exclusivo o con desinfección previa
Protocolos
Procedimientos Invasivos: Instalación, Mantención,
Retiro
Supervisión y Capacitación permanente del
personal
En el personal de salud
RIESGOS POR EXPOSICIONES LABORALES
ACCIDENTES DE ALTO RIESGO
• Exposición a sangre fresca en mucosas
• Agujas de lumen grueso con sangre fresca
• Soluciones de continuidad en piel
• Pacientes con VIH – VHB - VHC
HEPATITIS B 30 a 40%
HEPATITIS C 2 a 7 %
VIH 0 a 0.3%
Riesgo del trabajador de Salud para Hepatitis B es 3 a 4 veces mayor que para la población general.
RIESGO DE TRANSMISION POR CADA EXPOSICION
Lave con abundante agua y jabón antiséptico la zona de la lesión y posterior aplicar OH 70% en zona de lesión.
Irrigue con abundante agua o suero fisiológico con una jeringa en exposiciones oculares.
Avise a Jefe Directo.
Consulte de inmediato en Unidad de Emergencia.- Solicite atención en ventanilla U. de Emergencia
- Asegúrese que quede estampado timbre de accidente escolar o del trabajo en hoja atención. - El Médico evaluará inicio de tratamiento preventivo de acuerdo al protocolo de riesgo del accidente. - La Enfermera (o) de Unidad le entregará medicamento: Combivir,1 comprimido cada 12 hrs. por 5 días. (Administrar antes de 2 horas de transcurrido el accidente).
PROTOCOLO FRENTE A ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
Tramite en Oficina 611 (Primer piso sector A), para atención con médico encargado de accidentes con exposición.
(Dr. Miguel Valenzuela).
Entregue copia de Hoja de atención a su Jefe Directo, quien debe enviar DIAT a Oficina Personal de Personal o a Prevencionista de Riesgos, en caso de accidente escolar notificar a su respectiva universidad o instituto.
Acuda al Departamento Calidad e IAAS en horario hábil con la respectiva notificación de Accidente por exposición.
En el Servicio se deberá tomar VIH al paciente fuente previa autorización escrita y consignar en la orden “ Accidente Laboral”.
Retirar orden de control de toma VIH, al mes de ocurrido el
accidente cortopunzante.
“Con todos los pacientes se deben tomar precauciones, Sin Excepción”