dépistage et prévention de lalcoolisme philippe corten ho chi min ville novembre 2004
TRANSCRIPT
Dépistage et Dépistage et prévention de prévention de l’alcoolismel’alcoolisme
Philippe CortenPhilippe Corten
Ho Chi Min VilleHo Chi Min Ville
Novembre 2004Novembre 2004
IntroductionIntroduction
L’alcool est un produit L’alcool est un produit modifiant l’état de modifiant l’état de conscienceconscience
Effet attendu à petite Effet attendu à petite dose:dose: Le meilleur Le meilleur
anxiolytique connu anxiolytique connu EuphorisantEuphorisant
• (! dépresseur à haute (! dépresseur à haute dose)dose)
Légèrement stimulantLégèrement stimulant
IntroductionIntroduction
La recherche d’états de La recherche d’états de conscience modifiés estconscience modifiés est
UniverselUniversel UbiquitaireUbiquitaire HumainHumain
L’alcoolisme, comme L’alcoolisme, comme toutes les toxicomanies, toutes les toxicomanies, n’est pas une maladie de n’est pas une maladie de produit mais de gestionproduit mais de gestion
IntroductionIntroduction Les états modifiés de Les états modifiés de
conscience peuvent être conscience peuvent être obtenusobtenus
Par des substancesPar des substances• ChocolatChocolat• Thé, caféThé, café• Tabac alcoolTabac alcool• CannabisCannabis• MédicamentsMédicaments• DroguesDrogues
Par des comportementsPar des comportements• JeuxJeux• MéditationMéditation• SexualitéSexualité• SportSport
IntroductionIntroduction Caractéristiques d’une « bonne relation » aux Caractéristiques d’une « bonne relation » aux
substances et comportements modifiant l’état de substances et comportements modifiant l’état de conscienceconscience
1.1. Connaître l’effet que peut produire la substance ou le Connaître l’effet que peut produire la substance ou le comportement comportement
2.2. Ne l’utiliser que pour cet effetNe l’utiliser que pour cet effet3.3. Avoir conscience des risques et des dangersAvoir conscience des risques et des dangers4.4. Avoir conscience de l’effet qu’il ou elle produit sur notre corpsAvoir conscience de l’effet qu’il ou elle produit sur notre corps5.5. Continuer à ressentir l’effet même si cela devient une habitudeContinuer à ressentir l’effet même si cela devient une habitude6.6. Etre capable de l’utiliser avec modération, de gérer sa Etre capable de l’utiliser avec modération, de gérer sa
consommationconsommation7.7. Etre capable d’interrompre facilement ou de s’en passerEtre capable d’interrompre facilement ou de s’en passer8.8. Ne jamais ressentir d’effets nocifs sur la santé, sur le Ne jamais ressentir d’effets nocifs sur la santé, sur le
fonctionnement social, émotionnel ou comportementalfonctionnement social, émotionnel ou comportemental
IntroductionIntroduction
DifférencierDifférencier ConsommationConsommation AbusAbus DépendanceDépendance
Il n’y a pas de corrélation entre le Il n’y a pas de corrélation entre le nombre d’usagers et le nombre nombre d’usagers et le nombre d’alcooliquesd’alcooliques
Belgique:Belgique:• Consommateurs: 95%Consommateurs: 95%• Alcooliques: 4%Alcooliques: 4%
USAUSA• Consommateurs: 60%Consommateurs: 60%• Alcooliques: 10%Alcooliques: 10%
Facteurs:Facteurs: Règles de socialisationRègles de socialisation ApprentissageApprentissage ……
IntroductionIntroduction
Pathologique vs Pathologique vs « normal »« normal » Des signes Des signes
identifiablesidentifiables Sur une durée de Sur une durée de
tempstemps Entraînant des Entraînant des
conséquences sur le conséquences sur le fonctionnement social, fonctionnement social, relationnel, relationnel, psychologique, psychologique, biologiquebiologique
AbusAbus Quantité exagéréeQuantité exagérée Usage inadéquat par Usage inadéquat par
rapport à l’effet de la rapport à l’effet de la substancesubstance
Effets sur la santéEffets sur la santé
DépendanceDépendance ToléranceTolérance SevrageSevrage
Alcool: Bon à savoirAlcool: Bon à savoir
1 verre de bière (25cl)1 verre de bière (25cl)= 1 verre de vin (12cl)= 1 verre de vin (12cl)
=1 verre alcool (4cl)=1 verre alcool (4cl)
1 bouteille alcool (40°) = 1 bouteille alcool (40°) = 21 verres21 verres
3 verres en 1 heure =>3 verres en 1 heure => Hommes 70kg Hommes 70kg
• à jeun: 0,8gà jeun: 0,8g
• avec repas 0,5gavec repas 0,5g Femme 60kgFemme 60kg
• à jeun: 1,2gà jeun: 1,2g
• avec repas 0,8gavec repas 0,8g
Elimination 0,15g/heure Elimination 0,15g/heure soit 1 verre/2hsoit 1 verre/2h
SeuilsSeuils 0,5g réflexes0,5g réflexes 1,5g ivresse1,5g ivresse 2g incoordination2g incoordination 3g apathie3g apathie 4g coma4g coma 4,5g mort4,5g mort
Bière sans alcool= 0,5%Bière sans alcool= 0,5% Brizards: 5% alcoolBrizards: 5% alcool
Alcool: idées faussesAlcool: idées fausses
L’alcool ne L’alcool ne réchauffe pasréchauffe pas
L’alcool n’hydrate L’alcool n’hydrate paspas
L’alcool n’est pas L’alcool n’est pas un carburantun carburant
AlcoolAlcool
Bon usageBon usage En petites quantitésEn petites quantités Récréatif (fêtes)Récréatif (fêtes) Détente (apéritif)Détente (apéritif)
• Diminue anxiétéDiminue anxiété• EuphorisantEuphorisant• StimulantStimulant
MésusageMésusage SomnifèreSomnifère Stimulant intellectuelStimulant intellectuel AnxiolytiqueAnxiolytique AntidépresseurAntidépresseur RemontantRemontant Pour étancher la soifPour étancher la soif Pour lutter contre le Pour lutter contre le
froidfroid En quantité exagéréeEn quantité exagérée
Alcool: dépistageAlcool: dépistageAnamnèseAnamnèse
Signes d’alarme:Signes d’alarme: Diarrhée matinaleDiarrhée matinale Envie lancinante de boire Envie lancinante de boire
(craving)(craving) Consommer alors qu’on avait Consommer alors qu’on avait
décidé de ne pas boiredécidé de ne pas boire Consommer plus qu’on ne Consommer plus qu’on ne
voulaitvoulait Remarques des prochesRemarques des proches Penser qu’on devrait Penser qu’on devrait
consommer moinsconsommer moins Echelle: CageEchelle: Cage Ces critères ne fonctionnent Ces critères ne fonctionnent
qu’avec des personnes en qu’avec des personnes en danger d’alcoolisme!danger d’alcoolisme!
Signes d’état:Signes d’état: Augmentation des doses Augmentation des doses
pour un même effetpour un même effet Tremblements le matin Tremblements le matin
disparaissant avec un disparaissant avec un verreverre
Ne plus penser qu’on Ne plus penser qu’on devrait consommer moinsdevrait consommer moins
AccidentsAccidents BagarresBagarres Retards, absences au Retards, absences au
travailtravail
Alcool: dépistageAlcool: dépistageExamen cliniqueExamen clinique
Examen cliniqueExamen clinique Sent l’alcool si le Sent l’alcool si le
thérapeute est à jeun thérapeute est à jeun d’alcoold’alcool
Angiomes de la face et de Angiomes de la face et de l’aile du nezl’aile du nez
Yeux injectés Yeux injectés SplénomégalieSplénomégalie AsciteAscite
Examen biologiqueExamen biologique Gamma GT Gamma GT
augmentéesaugmentées Volume globulaire Volume globulaire
moyen augmentémoyen augmenté GOT, GPTGOT, GPT
Examens Examens complémentaires:complémentaires: Splénomégalie Splénomégalie
confirméeconfirmée
Alcool dépistageAlcool dépistageTypes d’alcoolismeTypes d’alcoolisme
Type AType A Apparition rapideApparition rapide Conséquences+++Conséquences+++ Peu de signes de Peu de signes de
dépendancedépendance => => abstinence radicaleabstinence radicale
Type BType B Progressive, socialeProgressive, sociale Peu de conséquences sur Peu de conséquences sur
vie socialevie sociale Dépendance modéréeDépendance modérée => => modération possible si modération possible si
pas trop tardpas trop tard
Type C:Type C: TardiveTardive Seul, en cachetteSeul, en cachette Conséquences ++++Conséquences ++++ Dépendance sévèreDépendance sévère => => abstinence suivie abstinence suivie
parfois de consommation parfois de consommation contrôléecontrôlée
Alcool préventionAlcool prévention
AdolescenceAdolescence Importance de l’effet Importance de l’effet
vicariant (des modèles)vicariant (des modèles) Prise de risque = Prise de risque =
conscience des risquesconscience des risques Mais effet alcoolisation sur Mais effet alcoolisation sur
décenniesdécennies De l’hétéronomie à De l’hétéronomie à
l’autonomiel’autonomie• Les messages Les messages
interdicteurs sont testésinterdicteurs sont testés• Les adolescents sont Les adolescents sont
immortelsimmortels Lien alcool-tabacLien alcool-tabac
Alcool préventionAlcool prévention
AdultesAdultes Absence de publicitéAbsence de publicité Limitations légalesLimitations légales
• Ordre public• Conduite automobile
Règles de socialisationRègles de socialisation Travail d’information Travail d’information
personnelpersonnel Contraintes externes Contraintes externes
(devoir travailler demain…)(devoir travailler demain…) Informations sur l’effet Informations sur l’effet
addictif de l’alcooladdictif de l’alcool