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Depression: Symptome und Diagnostik
Prof. Dr. Markus JägerBezirkskrankenhaus Kempten,
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Ulm
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Dürer: Melencolia
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Evard Munch: Melancholie
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Evard Munch: Melancholie
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Evard Munch: Melancholie
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Grundsymptome der Melancholie
• stark gedrückte (depressive ) Stimmung
• verlangsamtes Denken
• psychomotorische Verlangsamung
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Beispiele für weitere Symptome
• Appetitstörungen
• Schlafstörungen
• Konzentrationsstörungen
• lebensmüde Gedanken
• Schuldgefühle
• Verarmungsideen, hypochondrische Ideen, Versündigungsideen
• Insuffizienzgefühle
• Zukunftsängste
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Kurt Schneider (1887-1967)
• Hypochondrie
• Verarmung
• Versündigung
„Aufdeckung der Urängste des
Lebens“
Typische Ideen und Gedanken
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Von der Melancholie zur Depression
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Von der Melancholie zur Depression
Melancholie
Depression
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Von der Melancholie zur Depression
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Frühere Differenzierung depressiver Syndrome
• endogene Depression (Melancholie)
• Neurotische Depression
• Reaktive Depression
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Konzept der depressiven Episode in der ICD-10
• Dauer der Symptome von mindestens 2 Wochen
• mindestens 2 der folgenden 3 Symptome
• depressive Stimmung
• Antriebs- oder Interessenverlust
• Verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit
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• Zusätzliche Symptome bis zu einer Gesamtzahl von 4
Symptomen
• Verlust von Selbstvertrauen oder Selbstwertgefühl
• Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle
• Gedanken an den Tod
• Denk- oder Konzentrationsstörungen
• psychomotorische Agitation oder Hemmung
• Schlafstörungen
• Appetitstörungen
Konzept der depressiven Episode in der ICD-10
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Depressive Episode mit psychotischen Symptomen
• Wahnideen oder Halluzinationen (nicht bizarr oder
kulturell unangemessen)
- Schuldwahn
- hypochondrischer Wahn
- nihilistischer Wahn
• depressiver Stupor
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Vorkommen von depressiven Episoden
• unipolare Depressione (Einzelepisode oder rezidivierend)
• bipolar affektive Störung
• organische depressive bzw. bipolar affektive Störung
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Diagnostik
• Erfragen (“Exploration”) der wesentlichen Symptome
• Ausschluss von organisch fassbaren Erkrankungen
(z.B. Schilddrüsenstörungen, Nebennierenrindenstörungen
und andere hormonelle Störungen, Gehirntumoren,
Herzerkrankungen, Entzündungen, Schlafapnoe-Syndrom
u.a.)
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Technische Zusatzuntersuchungen zur
organischen Ausschlussdiagnostik
• klinische Untersuchung
• Routinelabor (Blutentnahme)
• Bildgebung vom Kopf (CCT, MRT)
• optional Liquoruntersuchung
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Weitere diagnostische Hilfmittel
• strukturierte Diagnoseinstrumente (z.B. SKIT)
• Selbstbeurteilungsfragebögen
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Weitere diagnostische Hilfmittel
• strukturierte Diagnoseinstrumente (z.B. SKIT)
• Selbstbeurteilungsfragebögen
• NICHT validiert: technische Untersuchungen wie
Konzentration der Neurotransmitter im Blut oder
Stresshormontest
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Wichtige Differenzialdiagnosen
• Schizophrene und schizoaffektive Psychosen
• Persönlichkeitsstörungen
• Suchterkrankungen
• Demenzielle Erkrankungen
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Fazit
• Depression bzw. Melancholie als lange bekannte psychische
Erkrankung
• Depressiver Affekt, Denkverlangsamg und psychomotorische
Hemmung als typische Symptome
• Klinische Exploration (Gespräch) als zentrales diagnostisches
Instrument
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... Danke für die Aufmerksamkeit