desafios no manejo da anemia na irc-5 criação de um software de apoio à decisão médica em...
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Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Criação de um Software de apoio à Decisão Médica em Anemia. Pedro A. Gordan Nefroclínica de Londrina IPECET – Instituto de Pesquisa Clínica, Ensino e Tecnologia. Desafios no manejo da Anemia na IRC-5. Dificuldades: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Criação de um Software de apoio à Decisão Médica em AnemiaCriação de um Software de apoio à Decisão Médica em Anemia
Pedro A. GordanPedro A. Gordan
Nefroclínica de LondrinaNefroclínica de Londrina
IPECET – Instituto de Pesquisa Clínica, Ensino e TecnologiaIPECET – Instituto de Pesquisa Clínica, Ensino e Tecnologia
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Dificuldades:Dificuldades:
Implantar diretrizes do K/DOQI em uma unidade de diáliseImplantar diretrizes do K/DOQI em uma unidade de diálise
Atingir alvos de Hemoglobina com EstabilidadeAtingir alvos de Hemoglobina com Estabilidade
Uniformizar condutas dentro de uma equipe multidisciplinarUniformizar condutas dentro de uma equipe multidisciplinar
Economizar tempo com:Economizar tempo com:Interpretação dos examesInterpretação dos exames
Definição das condutasDefinição das condutas
Redação dos documentosRedação dos documentos
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Criação de algoritmo com as diretrizes do K/DOQICriação de algoritmo com as diretrizes do K/DOQI
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Desenvolvimento de um software (NOL) que:Desenvolvimento de um software (NOL) que:Analisa os exames do paciente com base no algoritmoAnalisa os exames do paciente com base no algoritmo
Sugere condutas clínicas de acordo com o algoritmoSugere condutas clínicas de acordo com o algoritmo
Padroniza as condutasPadroniza as condutas
permite o ajuste das condutas pela equipepermite o ajuste das condutas pela equipe
individualização terapêuticaindividualização terapêutica
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Gera documentos automaticamenteGera documentos automaticamente
ReceitasReceitas
JustificativasJustificativas
SolicitaçõesSolicitações
Jornal informativo ao pacienteJornal informativo ao paciente
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
SERGIO WYTON
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
ROGÉRIO BAUMGRATZ
MARCUS M. BASTOS
MARCUS M. BASTOS
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Protocolo do Estudo:Protocolo do Estudo:
Estudo retrospectivo de caso-controleEstudo retrospectivo de caso-controle
N: 58 pacientes em hemodiálise no período de 4 anosN: 58 pacientes em hemodiálise no período de 4 anos
Análise de dois períodos :Análise de dois períodos :
P1P1: set/2004 a ago/2005 (12 meses) : set/2004 a ago/2005 (12 meses) Pré Software Pré Software
P2P2: set/2006 a ago/2008 (24 meses) : set/2006 a ago/2008 (24 meses) Pós Software (NOL) Pós Software (NOL)
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Resultados:Resultados:
P1P1 P2P2
Hemoglobina (g/dl)Hemoglobina (g/dl)(média (média ± dp)± dp)
10,99 10,99 ± 1,85± 1,85 11,29 11,29 ±± 1,62 ** 1,62 **
** P < 0,05
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Resultados:Resultados:
Distribuição da Hemoglobina P1 P2
% < 11 48,1% 41,3%% 11 - 12 23,9% 28,4%% > 12 28,0% 30,3%
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Resultados:Resultados:
P1 P2
Ferritina (ng/ml) 330 402 **
Eritropoetina - U/sem 9.280 10.769 **
Ferro EV - amp 100mg/mês 1,70 2,12 **
** P < 0,05
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplos de adequação dos níveis de hemoglobina eExemplos de adequação dos níveis de hemoglobina e
diminuição da variabilidade após o uso do softwarediminuição da variabilidade após o uso do software(NOL)(NOL)
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 1Exemplo 1
P1
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 1Exemplo 1
P1 P2
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 2Exemplo 2
P1
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 2Exemplo 2
P1 P2
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 3Exemplo 3
P1
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 3Exemplo 3
P1 P2
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 4Exemplo 4
P1
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Exemplo 4Exemplo 4
P1 P2
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
ContribuiçãoContribuição
Introdução de um novo índice de variabilidadeIntrodução de um novo índice de variabilidade
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Linha 11,5 “Ideal”+1,1 +1,5 +0,5
Índice de Variabilidade PositivaÍndice de Variabilidade Positiva
Média = 1,03 (3)
Alvo < 0,5
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Linha 11,5 “Ideal”-1,1 -1,5 -0,5
Índice de Variabilidade NegativaÍndice de Variabilidade Negativa
Média = - 1,03 (3)
Alvo < - 0,5
P1
P2
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
PerspectivasPerspectivas
Estudo multicêntrico prospectivo:Estudo multicêntrico prospectivo:
Para análise do índice de variabilidadePara análise do índice de variabilidade
Para avaliar eficiência e eficácia do Software (NOL)Para avaliar eficiência e eficácia do Software (NOL)
Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5
Muito obrigado!Muito obrigado!