desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral participantes

DESEMPENHO FUNCIONAL DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL PARTICIPANTES

DE TRATAMENTO MULTIDISCIPLINARY

BORGES, Alex. FREITAS, Joyce.FORMIGA, Cibelle.VIANA, Fabiana

Eric Schmalbach Aponte

IX semestres de Fisioterapia

Escenario de rotación Asopormen

Universidad de Santander

INTRODUCCIÓN

Las lesiones neurológicas ocurridas en la infancia acarrean diversos compromisos del sistema nervioso, siendo la Parálisis cerebral, uno de los problemas neurológicos más frecuentes e importantes, que ocurre en el desarrollo encefálico.

La PC esta atribuida a un grupo de trastornos no progresivos debido a una lesión del cerebro inmaduro y se describe como un conjunto de trastornos posturales y de movimiento que llevan a la limitación funcional del niño.

La etiología de la PC es multifactorial y puede presentarse en los periodos pre, peri o postnatal

• DIAS, Alex. FREITAS, Joyce. FORMIGA,Cibelle. VIANA, Fabiana. Desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral participantes de tratamento multidisciplinary. En: Fisioterapia e Pesquisa. 2010. Vol. 17(3). p. 225-229

INTRODUCCIÓN

El cuadro clínico de la PC se caracteriza por anormalidades motoras, alteraciones en la postura y el tono muscular, por lo que un movimiento voluntario, que suele ser complejo, coordinado y descoordinada convierte variada, estereotipados y restrictivos.

Los niños con estos rasgos neuropatológicos actual déficit en el desarrollo de habilidades funcionales en comparación con los niños normales


INTRODUCCIÓN

El GMFCS es una escala de calificación ordinal de cinco niveles, ampliamente utilizado en la clasificación de la PC de los niños con deficiencia motora.

Sus niveles varían de acuerdo con las limitaciones funcionales que presenta el niño y la necesidad de equipos para la locomoción, siendo el niño tiene una potencia de nivel I en la presentación de la marcha independiente sin restricción al aire libre y en el quinto nivel, donde las condiciones de movilidad muy limitada, incluso con el uso de tecnología de asistencia.


INTRODUCCIÓN

GMFM es utilizado por varios autores para

evaluar la evolución del motor o en comparación

con otras herramientas de evaluación.

Mediante la comparación de la curva de la función motora

gruesa con niveles de GMFCS en cada edad específica, se

encontró que el desarrollo de la función motora gruesa tiene importantes implicaciones en

las decisiones sobre la intervención a realizar.


OBJETIVOS

Evaluar el desarrollo de

la función motora gruesa

Identificar las

dimensiones funcionales

más y menos comprometid

os con los niños PC

sometió a un tratamiento multidisciplinario en un intervalo de

cuatro meses


METODOLOGÍA

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Goiás.

Los padres o tutores que autorizó la participación de los niños en el estudio firmaron un consentimiento libre e informado.


METODOLOGÍA

Se utilizó un formulario de evaluación neurológica infantil, preparado para este estudio, que contiene:

Datos de identificación, antecedentes médicos,

cuestionario socioeconómico y el examen físico de los niños


METODOLOGÍA

Los niños fueron evaluados por GMFM, que consiste en un instrumento de observación estandarizada para medir cambios en la función motora gruesa

. Esta prueba consta de una secuencia de 88 items con las descripciones de los movimientos, agrupados en cinco dimensiones:

A - decubitos y rolados (17 items); B - sentarse (20 items); C - rastreo y arrodillarse (14 items); D - de pie (13 items); E - caminar, correr y saltar (24 items).

Cada elemento se le asigna cero marcador a 3: 0 - no se inicia el movimiento; 1 - comienza el movimiento; 2 - movimiento parcialmente llena; 3 - el movimiento completo.


METODOLOGÍAPara la

escala de calificació

n de rendimien

to funcional

del niño se utilizó el sistema

GMFCS

clasifica el grado de limitación que el niño

5 niveles

Nivel I los niños

tengo la marcha

independiente sin

restricción al aire libre

Nivel II muestra

dificultad mínima correr y saltar

Nivel III requiere aparatos auxiliares

de la marcha

Nivel IV Requiere ayuda con

un andador

Nivel V tiene una movilidad

muy limitada,

incluso con ayuda.

Niños se separan 2 años, 2-4 años, 4-6

años y 6-12 años.


METODOLOGÍA

Se pide a los padres sobre el desarrollo del niño y la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD).

Entre las cuestiones relacionadas con la AVD, se preguntó si los padres de los niños considerados

como dependientes, parcialmente dependientes o independientes en los alimentos y la higiene personal.


METODOLOGÍA

Valoración

Signos

vitales

Reflejos

primitivos

Reacciones posturales

Cambios de decúb

ito

Marcha


METODOLOGÍA

Durante la valoración los niños estaban vestidos con ropa cómoda para permitir mayor libertad

La evaluación por terapia física fue en colchonetas, además utilizaron juguetes para cambios de decúbitos y cambios de posturas especificas.


METODOLOGÍA

Tratamiento

Fisioterapia Logopedia Terapia ocupacional

Psicología en educación

2 veces por semana

durante 35 minutos


METODOLOGÍA

Los datos obtenidos fueron analizados mediante el SPSS

Inicialmente llevado a cabo un análisis descriptivo de los datos de la muestra para el cálculo de los promedios, desviaciones estándar, frecuencias y porcentajes


RESULTADOS

• La Tabla 1 enumera algunas características de los niños participantes en el estudio


RESULTADOS

• La clasificación de desempeño funcional de los niños en GMFCS se presenta en la Tabla 2.


RESULTADOS

• Los resultados del análisis de la evolución de la función motora gruesa de los niños entre las evaluaciones inicial y final están en la Tabla 3


DISCUSIÓN

Además del tratamiento multidisciplinario del PC, algunos factores ambientales como las actitudes del médico también pueden haber influido en el comportamiento de estos niños en las habilidades funcionales y la independencia funcional como el cuidado personal, la movilidad y la socialización.

Los niños con deterioro moderado asemejan a los de un leve deterioro en relación con el repertorio de habilidades motoras, mientras que gravemente afectados tienen menor rendimiento funcional en todas las dimensiones evaluadas

Los resultados de este estudio muestran que los niños que presentaron una evolución positiva en prácticamente todas las dimensiones evaluadas, excepto en la posición sentada.


DISCUSIÓN

• Las intervenciones terapéuticas deben extrapolar los cambios en los componentes intrínsecos o estructurales del cuerpo, incluida la orientación y el conocimiento de los cuidadores centrado exclusivamente para que la participación activa de sus hijos en las actividades funcionales de la rutina diaria.


LIMITACIONES

Ponen de relieve la cuestión de tamaño y características heterogéneas de la muestra.

La dificultad de utilizar una más grande, con características clínicas similares de la muestra es un factor limitante frecuente en estudios de niños con parálisis cerebral, su diversidad clínica y los problemas que pueden estar asociados con un diagnóstico de PC, como el deterioro cognitivo y sensorial.


CONCLUSIONES

Los resultados pueden tener implicaciones para el enfoque del tratamiento multidisciplinario frente a la actitud de las transferencias de capacidades y la movilidad, buscando una mayor independencia funcional de los niños y una menor dependencia de los cuidadores en sus actividades diarias


NIVEL DE EVIDENCIA Y GRADO DE RECOMENDACION

• 2+C

BIBLIOGRAFIA


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