deslizamiento de huesos largos
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DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO TRAUMATICO.
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FORMACION DE HUESOFORMACION DE HUESO
Sexta semanaTransformación de Masas Mesenquimales
Células condrales siguiendo el modelo primitivo
Centro de CrecimientoHUESO
Condrocitos se hipertrofian y calcifican
Séptima semana
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Octava semanaCondrocito Hipertrofiado
Invasión Vascular y de células mesenquimales
Líneas osteoblasticas y osteoclasticas
Trabeculas primarias
Formación de canal medular
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Porción Cartilaginosa
Longitudinal y rápida
Placa de Crecimiento
Centrifuga y lenta
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CRECIMIENTO DEL COMPONENTE CRECIMIENTO DEL COMPONENTE CONDRALCONDRAL
El Crecimiento longitudinal
•Depende del numero de divisiones celulares (Z. Proliferativa)
•Aumento de volumen de la Zona Hipertrofia
Determinantes:
Genética y Factores nutricionales y mecánicos
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Aparato de Crecimiento
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Aparato Fibrocartilaginoso
• Dependiente de la vascularizacion
•Almacenamiento de glicógeno, calcio, colagenasa X , Vit. D
ARTERIOSAS METAFISIARIOS Y PERICONDRALES
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• Aumento en el ritmo de zona proliferativa
• Formación de cristales de calcio
• Formación de estructura fibro cartilaginosas
Aparato Fibrocartilaginoso
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Biomecánica de la fisis
• Pocos Estudios
• Zona hipertrofia – tracción, cizallamiento
• Epifisodiafisis femoral proximal
• Cartílago fisiario muy resistente a la fricción
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Es el deslizamiento o desplazamiento que sufre la epífisis de un hueso como
consecuencia de un traumatismo directo o indirecto.
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Etiología.
• Muy frecuente en nuestro medio
• Ocurre exclusivamente en niños y adolescentes, en los cuales se mantiene el cartílago de crecimiento capaz de desplazarse conjuntamente con la epífisis por un traumatismo.
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Anatomía patológica.
• Al ocurrir desplazamiento por:Trauma directo
Trauma indirecto
La epífisis se va a deslizar arrastrando o el cartílago de crecimiento.
En algunas ocasiones además de la epífisis se puede arrastrar también un fragmento de la cuña.
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Síntomas.
• Dolor
• Edema
• Deformidad
• Impotencia funcional
• Etc.
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DIAGNOSTICO
Es exclusivamente radiológico. En efecto la lesión semeja una fractura en sus aspectos clínicos y antecedentes traumáticos, y es solo mediante el estudio radiológico que se puede comprobar que no se trata de una fractura sino de un deslizamiento epifisario
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FACTORES QUE INTERVIENE
EN EL PRONOSTICO
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Lesiones de líneas de crecimientoLesiones de líneas de crecimiento
Fisis
Epifisis
Diafisis
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• Periodo de inmovilización.
• Correcta consolidación.
• Fracturas que deben ser intervenidas quirúrgicamente.
• Fracturas con compromiso vascular o neurológico.
• Edad Avanzada.
• Con compromiso de masas musculares importantes
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Es una separación de la cabeza de la articulación de la cadera del hueso del muslo (fémur) en el extremo de crecimiento superior (placa de crecimiento) del hueso.
NIÑOS 11-15 AÑOS(OBESOS)
Es una separación de la cabeza de la articulación de la cadera del hueso del muslo (fémur) en el extremo de crecimiento superior (placa de crecimiento) del hueso.
NIÑOS 11-15 AÑOS(OBESOS)