TUGAS DASAR FARMASI KOMUNITASMOUTH ULCERS

KELAS : ANAMA KELOMPOK :RIA DEVI 2443011104AMBAR WATI PUTRI ADI 2443012235PUTU MIRAH R. 2443012251CHINTYA WANDASARI2443012253

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALASURABAYA2015SariawanUlkus mulut sangat umum, mempengaruhi terjadinya panas dalam dan mereka adalah masalah berulang pada beberapa orang. Mereka diklasifikasikan sebagaia ftosa (kecil atau besar) atau luka herpetiform. Sebagian besar kasus (lebihdaritigaperempat) adalah anak di bawah umur luka aphthous, yang membatasi diri. Ulkus mungkin karena berbagai penyebab termasuk infeksi, trauma dan alergi obat. Namun, kadang-kadang ulkus mulut muncul sebagai gejala penyakit serius seperti kanker. Apoteker harus menyadari tanda-tanda dan karakteristik yang menunjukkan kondisi yang lebih serius.Apa yang perlu Anda ketahui

UsiaAnak, Orang dewasaSifat ulkusUkuran, penampilan, lokasi, nomorLamanyaRiwayat sebelumnyaGejala lainObat

Signifikansi pertanyaan dan jawabanUsiaPasien mungkin menggambarkan riwayat ulserasi berulang, yang dimulai pada masa kanak-kanak dan sejak itu terus. Ulkus aphthous kecil lebih sering terjadi pada wanita dan paling sering terjadi antara yang usia 10 dan 40.SifatulkusUlkus aphthous kecil biasanya terjadi pada tanaman dari 1-5. Lesi mungkin sampai 5 mm dan muncul sebagai pusat putih atau kekuningan dengan tepi luar merah meradang. Tempat umum adalah pinggiran lidah dan di dalam bibir dan pipi. Luka cenderung bertahan 5-14 hari.Tipe lain dariulkusmulutberulangtermasukaphthousutamadanherpetiform. Ulkusaphthousutamajarang, varianparahdari yang kecil. Luka, yang mungkinsebagaibesarsebagai diameter 30 mm di garistengah, dapatterjadipadatanamanhinggasepuluh. Tempat yang terlibatadalahbibir, pipi, lidah, faring danlangit-langit. Merekalebihseringterjadipadapenderitakolitisulserativa.UlkusHerpetiformlebihbanyak, lebihkecildan, di sampingsitus yang terlibatdenganulkusaftosa, dapatmempengaruhidasarmulutdangusi. Tabel 1 merangkumfiturdarijenisutamatigaulkusaphthous.KondisisistemiksepertiBehcet syndrome daneritemamultiformedapatmenghasilkansariawan, namungejala lain umumnyaakanhadir (lihat di bawah).LamanyaUlkusaphthouskecilbiasanyasembuhdalamwaktukurangdari 1 minggu; lukaaphthousbesarmemakanwaktulebih lama (10-30 hari). Dimanalukaherpetiformterjadi, kumpulanlukasegarcenderungmunculsebelumkumpulanlukaaslitelahsembuh, yang dapatmenyebabkanpasienuntukberpikirbahwaulserasikontinu.KankermulutSetiapulkusmulut yang telahberlangsungselamalebihdari 3 minggumembutuhkanrujukansegerakedoktergigiataudokterkarenamaagdurasi lama dapatmenunjukkansepertipatologiserius.Tabel 1tigajenisutamadariulkusaphthousMinor Major Herpetiform

80% pasien 2-10 mm (biasanya 5-6 mm)10-12% pasienBiasanya lebih dari 10 mm diameter; mungkin lebih kecil8-10% dari pasien 0,5-3,0 mm di garis tengah

Biasanya 1-5 mmBulat atau ovalBiasanya tidak terlalu menyakitkanBiasanya 10-20 mm atau lebihBulat atau oval0,5-3,0 mm di garis tengahBulat atau oval, bergabung membentuk bentuk yang tidak teratur karena mereka memperbesar

Biasanya tidak terlalu menyakitkan.Berkepanjangan dan menyakitkan ulserasi. Dapat hadir pasien dengan masalah besar - makan dapat menjadi sulit.Mungkin sangat menyakitkan.

Kebanyakan kanker mulut adalah karsinoma sel skuamosa, yang satu dari tiga mempengaruhi bibir dan satu dari empat mempengaruhi lidah. Perkembangan kanker dapat didahului oleh lesi pra-ganas, termasuk eritroplakia (merah) dan leukoplakia (putih), atau leukoplakia berbintik-bintik, karsinoma sel skuamosa dapat hadir ulkus sebagai tunggal dengan mengangkat dan indurated (perusahaan atau mengeras) perbatasan. Mulut umum dan gingiva. Titik kunci untuk meningkatkan kecurigaan akan menjadi lesi yang telah berlangsung selama beberapa minggu atau lebih. Kanker mulut lebih sering terjadi pada perokok daripada tidak ada perokokRiwayat Sering ada riwayat keluarga ulkus mulut (diperkirakan hadir dalam satu dari tiga kasus). Borok aphthous kecil sering kambuh, dengan ciri-ciri yang sama ukuran, jumlah, penampilan dan durasi sebelum penyembuhan. Munculnya ulkus ini dapat mengikuti trauma pada bagian dalam mulut atau lidah, seperti menggigit dalam pipi saat mengunyah makanan. Episode ulserasi umumnya terjadi setelah 1-4 bulanPas gigi palsu dapat menghasilkan ulserasi dan, jika ini adalah penyebab dicurigai, pasien harus dirujuk kembali ke dokter gigi sehingga gigi palsu dapat digunakan lagi. Namun, trauma tidak selalu fitur sejarah, dan penyebab borok aphthous kecil masih belum jelas meski penyelidikan mendalam.Pada wanita, borok aphthous kecil sering mendahului awal periode menstruasi. Terjadinya ulkus dapat berhenti setelah kehamilan, menunjukkan keterlibatan hormonal. Stres dan faktor emosional di tempat kerja atau rumah dapat memicu kekambuhan atau keterlambatan dalam penyembuhan tetapi tampaknya tidak menjadi penyebab.Kekurangan zat besi, asam folat, seng atau vitamin b12 mungkin faktor penyumbang dalam borok aphthous dan juga dapat menyebabkan glossitis (suatu kondisi dimana lidah menjadi sakit, merah dan halus) dan stomatitis sudut (di mana sudut mulut menjadi sakit, retak dan merah)Alergi makanan adalah kadang-kadang faktor penyebab dan itu sangat berharga bertanya apakah penampilan ulkus berhubungan dengan makanan tertentu.Gejala Lain Rasa sakit yang parah yang berhubungan dengan ulkus aphthous atau herpetiform besar mungkin berarti bahwa pasien menemukan kesulitan untuk makan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan dapat terjadi. Berat badan karena itu akan menjadi indikasi untuk rujukan.Dalam kebanyakan kasus mulut berulang ulkus penyakit akhirnya membakar dirinya selama periode o beberapa tahun. Kadang-kadang, seperti pada sindrom Behcet, ada perkembangan dengan keterlibatan situs selain mulut. Paling umum vulva, vagina dan mata yang terpengaruh, dengan ulserasi genital dan iritis.Sindrom Behcet dapat bingung dengan eritema multiforme, meskipun dalam surat biasanya ada ruam khas hadir pada kulit. Eritema multiforme kadang-kadang dipicu oleh infeksi atau obat-obatan (sulfonamid atau barbiturat)Ulkus mulut dapat dikaitkan dengan gangguan inflamasi usus atau penyakit celiac. Karena itu, jika diare persisten atau berulang hadir, rujukan sangat penting. Pasien melaporkan gejala-gejala tersebut harus dirujuk dari dokterJarang, ulkus mungkin terkait dengan gangguan darah termasuk anemia, abnormal rendah jumlah sel putih atau leukemia. Ini diharapkan bahwa dalam situasi ini akan ada tanda-tanda lain dari penyakit ini langsung ke dokter.Obat Apoteker harus menentukan identitas dari setiap obat saat ini, karena borok mulut Nay diproduksi sebagai efek samping dari terapi obat. Obat-obatan yang telah dilaporkan menyebabkan masalah termasuk aspirin dan NSAID lainnya, sulfasalazine obat sitotoksik. Radioterapi juga dapat menyebabkan sariawan. Perlu bertanya tentang obat-obatan herbal karena feverfew (digunakan untuk migrain) dapat menyebabkan sariawan.Ini juga akan berguna untuk meminta pasien tentang perawatan Mei mencoba baik sebelumnya atau pada kesempatan ini dan tingkat lega diperoleh. Apoteker kemudian dapat merekomendasikan produk alternatif mana yang sesuai.Kapan Merujuk Durasi lebih dari 3 minggu Penurunan berat badan terkait Keterlibatan membran mukosa lainnya Ruam Reaksi obat yang merugikan yang dicurigai DiareSkala WaktuPengobatanJika tidak ada perbaikan kondisi setelah 1 minggu, pasien harus pergikedokter.PengobatanPengobatan simtomatikulkusaphthouskecil dapatdirekomendasikan olehapoteker, danbisamenghilangkan rasa nyeri sertamenurunkankecepatan penyembuhan penyakit.Bahan aktiftermasukantiseptik, kortikosteroiddananestesi lokal. Ada buktidariuji klinisuntuk menunjangpenggunaan kortikosteroidtopikaldanobat kumur chlorhexidine. Geldan cairanbisalebih akuratdiaplikasikan dengan menggunakancotton budataukapas, memberikan ulkusdapat dengan mudah. Obat kumurdapat bergunadi manaulkusyangsulit dijangkau.

ObatKumurChlorhexidineGlukonatAda beberapa bukti bahwa obat kumur klorheksidin mengurangi durasi dan keparahan ulseratif. Alasan untuk penggunaan agen antibakteri dalam pengobatan ulkus mulut adalah sering terjadi infeksi bakteri sekunder. Infeksi tersebut dapat meningkatkan ketidaknyamanan dan keterlambatan penyembuhan.Chlorhexidine membantu mencegah infeksi bakteri sekunder tetapi tidak mencegah kekambuhan memiliki rasa pahit dan tersedia dalam peppermint dan juga rasa standar. Pemakaian rutin bisamemberikanefekgigiberwarnacoklat yang biasanya tidak permanen.Memberikan saran untuk pasien menyikat gigi sebelum menggunakan obat kumur bisa menurunkan pewarnaan. Obat kumurharus digunakandua kali sehari, 10ml dengan membilasmulutselama 1 menit.KortikosteroidTopikalHidrokortisondantriamcinolonebertindaksecara lokal padaulkusuntukmenurunkanperadangan danrasa sakit, danuntuk mempersingkat waktupenyembuhan. Sebelumnyatersedia dalambentukpelet, yang terakhir dalampastaprotektif. Denganmendapatkanefek pelet, harusdigunakandi dekatulkussampailarut. Hal inidapat menjadi sulit ketikaulkusditempattidak dapat diakses. Salah satu pelet digunakan empat kali sehari. Apoteker harus menjelaskan bahwa pelet tidak harus dihisap, tetapi dilarutkan dalam bersentuhan dengan ulkus. Pengobatan ini paling baik digunakan secepat mungkin. Sebelum ulkus muncul, daerah yang terkena terasa sensitif dan kesemutan pada tahap prodromal dan pengobatan harus dimulai. Mereka harus diaplikasikan 3-4 kali sehari. Mereka tidak berpengaruh pada kekambuhan tetapi harus dimulai kembali pada tanda-tanda pertama gejalabaru.

Analgesik LokalBenzydamine obat kumur atau spray dan kolin gel gigi salisilat yang bekerjasecara singkat tetapi dapat berguna dalam ulkus besar sangat nyeri. Obat kumur digunakan dengan membilasnya 15 ml di dalam mulut tiga kali sehari. Mati rasa, kesemutan dan menyengat dapat terjadi dengan benzydamine. Mengencerkan obat kumur dengan jumlah air yang sama sebelum digunakan bisa menurunkan rasa menyengat. Obat kumur tidak diizinkan untuk digunakan pada anak di bawah 12tahun. Benzydamine semprot digunakan sebagai empat semprotan ke daerah yang terkena tiga kali sehari. Meskipun aspirin tidak lagi direkomendasikan untuk anak di bawah 16 tahun karena kemungkinan hubungan dengan sindrom Reye, kolin gel gigi salisilat menghasilkan salisilat rendah dan karena itu dapat digunakan pada anak-anak.CarbenoxoloneTersedia dalamgeldanobat kumur, carbenoxoloneditunjukkandalam salah satu penelitian untukmenghilangkan rasa nyeri sertamenurunkankecepatan penyembuhan penyakit.Anestesi lokal(lidocaine), benzocaine). Anestesilokalgelseringdiminta olehpasien. Meskipun keduanyaefektifdalam menghasilkanrasa sakit sementara, perawatangeldan cairandalam kontakdenganpermukaanulkussulit. Ketersediaansediaanbisadilakukanbila diperlukan. Tabletdanpastillesdapat disimpan dalambersentuhan denganulkusdenganlidahdanketikahanya satu atau duaulkusyang hadir. Persiapanyang mengandungbius lokalmenjadi sulituntuk digunakan ketikalesiterletak dibagiantidak dapat diaksesdarimulut. Kedualidocainedanbenzocainetelah dilaporkanuntuk menghasilkansensitisasi, tapisensitivitastampaknya menjadi jarang, mungkin karenadua agenberasal darikelompokkimia yang berbeda. Dengan demikian, jika seorang pasienpernahmengalamireaksi terhadapsatu agen,makaalternatiflainbisadicoba.

MulutulkusdalampraktekKasus 1Anthony Jarvis, seorangpriaberusialimapuluhantahun, memintaAndauntukmerekomendasikansesuatuuntukborokmulut yang menyakitkan. Satupertanyaan, iamemberitahuAndabahwaiamemilikiduaborokpadasaatinidankadang-kadangmenderitamasalahtersebutbertahun-tahun. Biasanyaiamendapatsatuatauduabisul di dalampipiataubibirdanberlangsungselamasekitarsatuminggu. Mr Jarvis tidakmengkonsumsiobatdantidakmemiliki symptoms lainnya.km memintauntukmelihatlesidanmencatatbahwaadaduabercakputihkecil, masing-masingdenganbengkakmerah. Satuulkusterletak di tepilidah, yang lain di dalampipi. Mr Jarvis tidakingat trauma apapunataucederapadamulutdantelahmemilikiborokselamabeberapahari. DiamemberitahuAndabahwaiatelahmenggunakanpenghilang rasa sakit gel di masalaludanmerekatelahmemberikanbeberapabantuan.PandanganApotekerDari apa yang diaberitahukanpadaAnda, akanmasukakaluntukmengasumsikanbahwaMr Jarvis menderitaborokaphthousmonirberulang. Pengobatandenganpelethidrokortison (satupeletdiberikanpadakontakdenganulkusempat kali sehari), dengantriamsinolondalam pasta gigicarmellose, ataudengananestesilokalatau gel alangesicditerapkanbiladiperlukan, akanmembantuuntukmeringankanketidaknyamanansampaibisulsembuh. Mr Jarvis harusmenemuidokterjikaulkustidaksembuhdalamwaktu 3 minggu.PandanganDokterMrJrviskemungkinanbesarmenderitaulkusaphthousberulang. Sepertibiasa, akanlebihbermanfaatbertanyatentangkesehatanumum, memeriksasecarakhususbahwaiatidakmemilikiususberulangataupenurunanberatbadan. Ulkusinidapatdibantudenganpersiapan steroid topikal.Kasus 2Salah satuasisten counter memintaAndauntukmerekomendasikanpengobatan yang kuatuntukbisulmulutuntukseorangwanita yang telahmencobabeberapatreatmen. SeorangwanitamemberitahuAndabahwadiamemilikiulkusmerepotkan yang telahberlangsungselamabeberapaminggu. Diatelahmenggunakanbeberapa pastilles yang mengandunganestesilokaldanobatkumurantiseptiktetapitidakadaperbaikan.PandanganApotekerPerempuaniniharusdisarankanuntukmemeriksakandirikedokteruntukpemeriksaanlebihlanjut. Ulkustelahhadirselamabeberapaminggu, tanpatanda-tandaperbaikan, menunjukkankemungkinanpenyebab yang serius.PandanganDokterRefferalbenar. Sangatmungkinbahwadokterakanmerujukdiakeahlibedahmulutuntukpenilaianlebihlanjutdankemungkinanbiopsisaatiamaagbisamenjadiganas. Kankermulutmenyumbangsekitar 2% darisemuakankerdaritubuh di Inggris. Hal ini paling umumsetelahenamdekadedanlebihseringterjadipadapria, terutamaperokokdenganpipaataucerutu.Cancermulut yang paling seringditemukanpadalidahataubibirbawah. Inimungkinmenyakitkanpadaawalnya.