Nr. 47 (1143) | 2015 lapkričio 19-25 d. | Specialus priedas

Diabetas

Platinamas su:

Pasiūlymus, pageidavimus, mintissiųskite adresu: Tauro g. 12, Vilnius,tel. (8*5) 26 51 093, el.paštu:dizainas@lsveikata.lt, www.lsveikata.lt

• „Būdu žemaičių“ (Mažeikiai),• „Gyvenimu“ (Prienai),• „Gargždų kraštas“,• „Lietuvos sveikata”,• „Molėtų žiniomis“,• „Nauju rytu“,• „Naujuoju Gėlupiu“ (Prienai),• „Penktadienio žemaičiu” (Telšiai),• „Plungės žiniomis”,• „Radviliškio naujienomis”,• „Rietavo žeme”,• „Šileliu” (Anykščiai),• „Šilalės žiniomis”,• „Švenčionių kraštu”,• „Ukmergės žiniom”,• „Utenos apskrities žiniom”.

ISSN 2351-6623

Sergantiesiems diabetu pėdosgali tapti didžiausiu vargu

Kompleksinė pagalba padedaišvengti komplikacijų

KUL Endokrinologijos skyriausvedėjas Antanas Navickas, apiben-drindamas situaciją, pastebi, kadantrojo tipo cukrinio diabeto atve-jų kasmet daugėja 6-7 procentais.

Prof. Antanas Norkus: „Kovoti sudiabetu tik vaistais – beprasmiška“

Endokrinologų teigimu, vienmedikų pastangų suvaldyti cukri-nio diabeto plitimą nebeužtenka.Kovai su cukriniu diabetu būtinosįvairių žinybų pastangos.

Diabetinė pėda

2-3 p.

Civilizacijos rykštė

Gydymo naujovės

4 p.

5 p.

Nr. 47 (1143) 2015 lapkričio 19-25 d.

Evelina Machova

Pusė nežino, kad serga„Labai svarbu pasiekti, kad žmo-

nėms liga būtų nustatoma laiku. Šiuometu Lietuvoje yra registruota 110tūkstančių sergančiųjų diabetu. Norstai didelis skaičius, tačiau dar antratiek žmonių nežino, kad serga. Taipyra todėl, kad iš pradžių liga yra be

Prof. Antanas Norkus: „Kovoti su diabetutik vaistais – beprasmiška“

Endokrinologų teigimu, vien medikų pastangų suvaldyti cukrinio diabeto plitimą nebeužtenka.Kovai su cukriniu diabetu būtinos įvairių žinybų pastangos. Specialistų darbo grupė parengėNacionalinės diabeto programos projektą, kurio tikslas, be kita ko, - keisti žmonių gyvenimobūdą. „Jei žmonės nepakeis įpročių, kovoti su diabetu - beprasmiška“, – teigė Lietuvosendokrinologų draugijos pirmininkas ir vienas programos rengėjų prof. Antanas Norkus.

kartų didesni nei profilaktika“, - sa-ko prof. A.Norkus.

Tikslas - užbėgti ligai už akiųDiabeto tyrimai, pasak specialis-

tų, turi būti atliekami rizikos grupeipriklausantiems asmenims, tai yranutukusiems, tiems, kurių šeimosnariai yra sirgę diabetu, taip pat nėš-čiųjų diabetu sirgusioms moterims,žmonėms, kurie skundžiasi diabe-tui būdingais simptomais, kuriuosanksti ištiko infarktas, insultas ir pa-našiai.

Pasak profesoriaus, diabeto diag-nostika - paprasta. Tereikia atlikti gliu-kozės toleravimo mėginį. „Tačiau rei-kia nepamiršti, kad būna ir prediabe-tinė stadija. Daugiau nei trisdešimčiaiprocentų žmonių, turinčių angliavan-denių apykaitos sutrikimų (jie būdin-gi 33 proc. visuomenės – red. past.),yra prediabetinė stadija, kitaip sa-kant, šie asmenys - potencialūs dia-betikai. Jiems reikia koreguoti mity-bą, fizinį aktyvumą, mažinti svorį,kad būtų išvengta ligos ar bent jau jiatitoltų. Jei žmogus turi trisdešimtprocentų svorio pertekliaus, per dvi-dešimt penkerius metus jis garantuo-tai susirgs diabetu. Tai jau yra įrody-ta“, - sako prof. A.Norkus.

Tęstinė programa„Diabetu sergančių ligonių prie-

žiūra Lietuvoje, galima sakyti, labainebloga. Pastaruoju metu į rinką at-

ėjo daug naujų insulinų, naujos vais-tų grupės, vadinamos inkreatinais.Vienas didžiausių laimėjimų, kadsveikatos apsaugos ministro įsaky-mu buvo sudaryta darbo grupė, pa-rengusi naują diabeto priežiūros al-goritmą. Jis leidžia kur kas libera-liau taikyti naujus vaistus, kurieanksčiau buvo tik trečio pasirinki-mo medikamentai. Tai labai gerai,bet ar to pakanka?“, - klausimą ke-lia prof. A.Norkus.

Pasak profesoriaus, kiekvieno gy-

dytojo šventa pareiga pacientui su-teikti kokybišką gydymą. Tačiaukalbant apie diabetą, situacija daugsudėtingesnė. „Iki šiol nieko nebu-vo daroma, kad liga būtų nustato-ma kiek įmanoma anksčiau. Daž-niausiai į medikus pacientai kreipiasijau pavėluotai, išryškėjus diabeti-nėms komplikacijoms. Todėl esameparengę diabeto prevencijos ir kon-trolės programą. Tačiau norint, kadji sėkmingai veiktų, reikia, jog įsi-trauktų ne tik Sveikatos apsaugos,

bet ir kitos žinybos. Be to, progra-ma turi būti vykdoma ne metus ardvejus, o tęsiama ne vieną dešimt-metį. Priešingu atveju, norimų re-zultatų nepasieksime. Visuomenėturi būti informuota, kas tai yra cuk-rinis diabetas, kokioms grupėmsgresia diabetas, kur žmonės gali pa-sitikrinti. Medikai gi turi aktyviai ieš-

Civilizacijos rykštė

aiškių ir akivaizdžių simptomų.Žmogus apie jį užklupusią ligą suži-no tik tada, kai diabetas sukelia kom-plikacijų“, - sako prof. A.Norkus.

Pasak medikų, tiek daug žmoniųnė neįtaria, kad serga antro tipo dia-betu, nes liga turi nebylų pobūdį.Pirmo tipo diabetas prasideda aud-ringai: greitas svorio kritimas,troškulys, silpnumas, gausus irdažnas šlapinimasis - ligos simpto-mai pasireiškia per kelias savaites.Tiesa, pirmo tipo diabetu serga vai-kai ir jauni žmonės iki 35 metų. Oantro tipo diabetas - vyresnių žmo-nių liga. Nors pirmieji simptomaipanašūs į pirmo tipo diabetą, jie nė-ra tokie ryškūs. Profesorius paste-bi, kad antro tipo diabetu serga irvaikai, o tam didžiausios įtakos turigyvenimo būdas.

„Antro tipo diabetu žmogus, nie-ko neįtardamas, gali sirgti penke-rius ar net ir visus septynerius me-tus. Jei taip nutinka, komplikacijosneišvengiamos. Blogai yra ir tai, kadnustačius antro tipo diabetą iš tikronežinai, kada žmogus susirgo. Galjis jau ir visus dešimt metų sirgo. Oį gydytojus kreipiasi tik tada, kaigangrenuoja kojos pirštas, svorisnukritęs, kraujotakos nėra, glike-mijos rodikliai nekontroliuojami –žodžiu, per vėlai. Tuomet jau rei-kia ne tik glikemiją sureguliuoti, betir koją gelbėti. Ir finansiniu požiū-riu tokio gydymo įkainiai yra keletą

Penktadienį Klaipėdoje prasidedatradicinė Lietuvos endokrinologųkonferencija, skirta diabetui. Pasak prof.Antano Norkaus šių metų konferencijostema - diabetinė pėda. Tai - viena dažniausiųir sunkiausių komplikacijų, dažnai pasibaigian-ti galūnių amputacija. Konferencija skirta netik gydytojams endokrinologams, bet irradiologams, angiochirurgams, chirurgams,ortopedams-traumatologams, infekcionis-tams, šeimos gydytojams, diabetoslaugytojoms, nes diabetinės pėdos priežiūrayra komandinis darbas. ¬

- Informacijos trūkumas, mano nuomone, yravienas kliuvinių, trukdančių pasiekti gerą diabetokontrolę. Nors, žinoma, teigiamų poslinkių yra.Pavyzdžiui, diabetologės slaugytojos, kurios pervalandos konsultaciją pacientams turi suteiktivisą reikiamą informaciją - puikus valstybėsapmokamas sprendimas. Tačiau šių medikiųporeikis yra kur kas didesnis. Pirmas žingsnis -

Komentaras

“„Nepakanka diabeto kontrolės priemonių“

Faktas:

koti žmonių, kuriems gresia ši liga,nelaukiant, kol prasidės komplikaci-jos. Tačiau ir patys žmonės turi rū-pintis savo sveikata. Įrodyta, kad prie-diabetinėje stadijoje kontroliuoti gli-kemiją naujais vaistais kur kas papras-čiau ir pigiau. Komplikacijų gydymaskainuoja tris kartus brangiau.

Naujovė klinikojeLietuvos sveikatos mokslų univer-

siteto Endokrinologijos klinikoje,pasak prof. A.Norkaus, įvesta nau-jovė – kiekvieną trečiadienį gydyto-jai endokrinologai, radiologai, an-giochirurgai, traumatologai ortope-dai sergantiesiems diabetu rengiakonsiliumus. „Į mūsų kliniką daž-niausiai patenka sunkiausiai sergan-tys pacientai. Konsiliumui jie atren-kami iš anksto, o specialistų koman-da sprendžia, kaip efektyviau padė-ti. Specialistai informaciją apieatrinktus pacientus elektroniniu paš-tu gauna iš vakaro, todėl konsiliumometu kiekvienas pateikia savo spren-dimus. Darbas vyksta greičiau. Di-džioji dalis pacientų būna gydomi sta-cionare, tačiau pasitaiko nemažai irambulatoriškai besigydančių žmo-nių“, - sako prof. A.Norkus. ¬

LSMUEndokrinologi-jos klinikosgydytojaendokrinologėEvaldaDanytė:

geras, bet nemažai daliai pacientų ši paslaugavis dar neprieinama, nes konsultacijos teikiamosne visose gydymo įstaigose.Kita problema – diagnostinės juostelėsgliukozei nustatyti. Taip, jos kompensuoja-mos Valstybinės ligonių kasos, tačiaunorint užtikrinti reikiamą kontrolę, jųnepakanka. Žinoma, sveikintinas dalykas,kad juostelių skaičius padidintaspacientams iki dvidešimt ketverių metų,bet vyresniems žmonėms ši kontrolėspriemonė nepakankama. Glikemija keičiasipo kelis kartus per dieną ir priklauso tieknuo fizinio aktyvumo, tiek ir nuo streso,

mitybos. Tam, kad žmogus žinotų, kokia jobūklė, reikia savikontrolės priemonių, kuriųiš tiesų yra nedaug. Norint, kontroliuotiglikemiją, cukraus kiekį rekomenduojamapasimatuoti keturis penkis kartus perdieną. Tačiau kompensuojamo juosteliųskaičiaus vyresniems pacientams užtenkavos trims kartams. Jei žmogus nori ligąkontroliuoti tinkamai, kas mėnesį juostelėmspapildomai turi skirti kelis šimtus eurų. Jaupastebime tarp pacientų atsirandančiąvadinamąją sveikatos emigraciją. Žmonėsišvyksta gyventi ten, kur visus šiuos dalykusgauna nemokamai. ¬

“Antro tipo diabetu žmogus,nieko neįtardamas, galisirgti penkerius ar net irvisus septynerius metus. Jeitaip nutinka, komplikacijosneišvengiamos. Blogai yra irtai, kad nustačius antro tipodiabetą iš tikro nežinai, kadažmogus susirgo. Gal jis jau irvisus dešimt metų sirgo.

Nr. 47 (1143) 2015 lapkričio 19-25 d.

Civilizacijos rykštė

- Dažnai sakau, kad skausmas - Dievo dovana,kurios niekas nenori. Kai skauda, atkreipidėmesį, o kai ne... pasekmės būna žiaurios.Diabetinė pėda – komplikacija, kurios būtųgalima išvengti ar bent jau ją atitolinti, tačiau,kaip rodo praktika, pacientams apie tai dažnaipritrūksta žinių. Diabetas pažeidžia nervųstruktūrą. Kojų tirpimas ir jautrumo praradimasyra pagrindinis nervų pažeidimo sukeltasreiškinys, dėl kurio pacientai nejaučia kojų.Pavyzdžiui, prieš kelerius metus turėjaupacientą, kuris naktį basomis užlipo antmetalinio kamštelio ir nepajuto, kad prasidūrėkoją. Tik ryte, pastebėjęs kruviną patalynę,pamatė, kas nutiko. Į medikus nesikreipė,pamanė, kad žaizdą užgydys jodu. Deja,įsimetė infekcija ir koją iki blauzdos tekoamputuoti. Ar tokios amputacijos dažnos?Maždaug 75 procentai visų netrauminiųamputacijų tenka diabetui.Tokias atvejais, kuomet prasideda infekcija,iškyla ir dar viena problema. Reikiamiantibiotikai nekompensuojami. Jie ganabrangūs: viena injekcija kainuoja apie dvylikaeurų, o reikia jų mažiausiai keturių. Daugelispacientų tiesiog neįperka.Be to, pasigendama ir šeimos gydytojųatidumo. Diagnozavus diabetą, pirmiausia, ką

Komentaras

“ „Brangiausia komplikacija –diabetinė pėda“

LSMUEndokrinologi-jos institutoCukriniodiabetolaboratorijosvedėja dr.DžildaVeličkienė:

- Laboratorija turi senas tradicijas ir tyrimų perpastaruosius dešimtmečius padaryta ištiesnemažai. Daugiausia epidemiologinių irklinikinių tyrimų srityse, sprendžiantaktualius cukrinio diabeto ir jo komplikacijųatsiradimo bei gydymo mokslinius klausimus.Fundamentinių tyrimų kol kas dar nesamepradėję, bet minčių turime. Mūsų stipriojipusė ta, kad atliekame specifinius Lietuvospopuliacijos tyrimus. Turime duomenis apiebeveik visus sergančiuosius 1 tipo diabetu,tiriame jų ligos eigos ypatumus, ir lyginamesavo ir kitų šalių duomenimis. Bendradar-biaudami su kolegomis iš Suomijos atliekamegenetinius diabetinės nefropatijos tyrimus,su Šveicarijos kolegomis - genetinius tyrimus,skirtus nustatyti, kiek Lietuvoje jaunų žmoniųserga autoimuniniu, ir kiek genetiniu diabetu.Bendradarbiaudami su Vokietijos, Suomijosspecialistais, pirmieji sukūrėme moksliniais

įrodymais pagrįstas tarptautines diabetoprevencijos rekomendacijas. Jose nurodoma,kokie specialistai ir ką turi daryti, norint, kadkuo daugiau asmenų išvengtų 2 tipo cukriniodiabeto. Pritaikius tokią sistemą praktikoje būtųišvengta ne tik nutukimo, cukrinio diabeto bet irširdies ir kraujagyslių ligų. Kurdami Nacionalinėsdiabeto profilaktikos ir kontrolėse programąturime tikslą plėtoti tokią sistemą visojeLietuvoje. Panašios programos veikia Vokietijoje,Suomijoje ir daugelyje kitų šalių. Nacionalinėsprogramos tikslas - ne tik išaiškinti asmenis,kuriems rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetulabai didelė, bet ir pasiūlyti būdus, kaip tąriziką sumažinti. Todėl labai tikimės, kad mūsųspecialistų pateikti pasiūlymai NacionalineiDiabeto programai bus patvirtinti, ir Lietuvojebus galimybė ne tik taikyti racionalų irmodernų cukrinio diabeto gydymą (antrinęprevenciją), labiau prienamą diabetokomplikacijų prevenciją (tretinė prevencija),bet ir pirminę prevenciją, siekiant sumažintisergančiųjų skaičių šalyje. Tam reikalingi politikųsprendimai, tarpžinybinis įvairių organizacijųbendradarbiavimas ir didelė specialistųkomanda, pradedant gydytojais endokrinolo-gais, šeimos gydytojais, visuomenės sveikatosspecialistais, slaugytojomis, kineziterapeutais,baigiant psichologais, kurie mokėtų žmogųmotyvuoti keisti gyvenimo būdą ne savaitei ardviem, o visam gyvenimui. ¬

“ „Tikslas - ne tik gydymas,bet ir prevencija“

Komentaras Nepaisant pažadų,galimybės efektyviamgydymui užkertamos

„Vaikų, sergančių diabetu,nėra tiek daug ir jiems reikiasuteikti galimybes naudotisnaujausiomis technologijomis.Tuomet su diabetu galimagyventi išvengiantkomplikacijų“, - įsitikinusiLSMU Endokrinologijosinstituto vadovė, Vaikųendokrinologų asociacijosprezidentė prof. RasaVerkauskienė. Gydytojapriduria, kad norint efektyviauvaldyti diabetą reikia keliųpolitinių sprendimų.- Prieš savaitę Seime konferenci-

joje, skirtoje diabeto dienai, buvo ke-liama problema dėl insulino pom-pų vaikams. Nors būta įvairių paža-dų, panašu, kad padėtis nesikeičia?

- Devyniasdešimt procentų ser-gančių vaikų yra pirmo tipo, auto-imuninės kilmės diabetas. Ir vienin-telis gydymo būdas jiems - leidžia-mas insulinas. Vaikui tai - didžiulisstresas, nes injekcijų reikia keturisar net šešis kartus per dieną. Žino-ma, šiam būdui yra alternatyva – in-sulino pompos. Moksliškai įrodyta,kad tai yra itin efektyvu kontroliuo-jant diabetą bei gyvenimo kokybę.Pirma, tai kur kas fiziologiškesnisbūdas, insulinas leidžiamas į poodįir labai mažomis dozėmis. Vaikuinereikia papildomų dūrių, nes ka-teteriai keičiami tik kas tris dienas.Taip pat su insulino pompa lengviaukontroliuoti ligą naktimis, nereikiapapildomai keltis suleisti insulino.

Nepaisant to, kad pernai pavasarįbuvo graži akcija, ir tiek premjeras,tiek sveikatos apsaugos ministrė pa-žadėjo, kad pompos bus kompensuo-jamos, šiandien to vis dar nėra. Nuei-ta gana keistu keliu. Viena farmacinėkompanija insulino pompas dalija ne-mokamai, tiesa, jos nėra pačios ge-riausios kokybės. Taip užkertamaskelias pasirinkimo laisvei. Vienas pro-duktas rinkoje - visuomet blogai. Mespuikiai žinome, kas yra monopolija:daug metų turėjome vieną partiją, vie-ną vadą ir vieną ideologiją. Ir žino-me, kad tai nėra sveikas dalykas.

- O būtų galimybių rinktis iš ke-lių variantų?

- Taip, Lietuvoje yra trijų rūšių in-sulino pompos. Tiesa, nemokamaidalijamos insulino pompos tinka nevisiems, be to, jos neturi visų funk-cijų. Su šiomis pompomis turime ne-mažai problemų. Kateteriai lūžta,insuliną praleidžia pro šoną, o tai,ypač mažiems vaikams, prilygsta ka-tastrofai, mat tokia situacija gali baig-tis net mirtimi. Žinoma, technolo-gijos tobulėja, tačiau, nepaisant to,nemokamai dalijamos insulino

822L.S. SKAIČIUS

– tiek vaikų Lietuvoje serga pirmo tipodiabetu.

pompos neatitinka pacientų porei-kių. Jeigu ligoniui jos netinka, pa-vyzdžiui, dėl alergijos ar yra nepato-gios, pirkti kitos rūšies pompą tėvaituri savo lėšomis. Kainos labai įvairios -nuo vieno iki trijų tūkstančių eurų. Bu-vo siūlomas variantas, kaip Estijoje,kad yra kompensuojama bazinė kai-na, o pacientas sprendžia, kokios rū-šies pompą jis nori įsigyti. Bet...

Žinoma, sveikintina, kad pratęs-tas insulino pompų priedų kompen-savimas iki dvidešimt ketverių me-tų, tačiau dar nemažai ko trūksta.Pavyzdžiui, nekompensuojami vai-

latinės įtampos tokiose šeimose daž-nesni ir skyrybų atvejai.

- Profesorius Antanas Norkusužsiminė, kad Endokrinologijosinstitute atliekama nemažaimokslinių tyrimų, tarptautiniųprojektų. Ar jie jau turi realiosnaudos pacientams?

- Kol kas daugiausia atliekami klini-kiniai epidemiologiniai tyrimai. Tiesa,bendradarbiaudami su kolegomis išŠveicarijos pradėjome projektą, ku-rio metu tiriame vaikų ir jaunų suau-gusiųjų, sergančių pirmo tipo diabe-tu, genetiką. Tikslas - nustatyti mono-geninį diabetą. Tai - gana reta forma,susijusi su vieno geno mutacija. To-kie tyrimai yra iššūkis techniniu ir kai-nos atžvilgiu, todėl ši liga labai dažnailieka tiesiog nediagnozuota.

- Ar daug žmonių serga mono-geniniu diabetu. Kuo jo gydymasskiriasi nuo pirmo ir antro tipodiabeto?

- Tokių pacientų kol kas nėra daug.Iš viso esame nustatę septynis atvejus.Tačiau ištirti verta. Monogeniniodiabeto diagnozė atveria ne tik ligoseigos prognozavimo bei giminaičiųgenetinio konsultavimo galimybes, galilemti ir kitokio nei insulino injekcijosgydymo pasirinkimą. Dalį monogeni-niu diabetu sergančių pacientų galimagydyti geriamaisiais vaistais ar tik spe-cialia dieta, todėl nebereikia dažnų irdaug problemų sukeliančių insulino in-jekcijų. Šis atradimas itin reikšmingasir gerokai palengvina tokių pacientųkasdienį gyvenimą. Be to, paskyrus patįtinkamiausią gydymo būdą, galimadaug veiksmingiau kontroliuoti ligą, taileidžia pristabdyti lėtinių diabeto kom-plikacijų atsiradimą ir užtikrinti efek-tyvią jų prevenciją. Pakeisti insulino in-jekcijas geriamaisiais vaistais ar dietagalima net ir tais atvejais, kai tyrimasžmogui atliekamas, tarkim, po dvide-šimties metų. Tai puikus įrodymas,kaip mokslas gali tiesiogiai pasitarnau-ti efektyvesniam gydymui. ¬

kams labai svarbūs nuolatinio gliu-kozės matavimo jutikliai.

- Dar viena opi problema, ku-rią keliate, - socialinės ligos pa-sekmės. Kokios jos?

- Pagal šiandien galiojančius teisėsaktus vaikams negalima teikti medici-ninės pagalbos darželiuose ir mokyk-lose. Nei pedagogai, nei auklėtojos, neivisuomenės sveikatos biurų specialis-tai neturi teisės atlikti medicininiųveiksmų. Paprasčiau kalbant, nei pa-matuoti cukraus kiekio kraujyje, neisuleisti gliukagono, kai vaiką ištinkasunki hipoglikemija. Tokios situacijosypač pavojingos ir net dešimt ar dau-giau minučių laukiant greitosios pagal-bos automobilio gali būti lemtingos.

Tam, kad vaikams tiek darželiuo-se, tiek mokyklose būtų saugu, te-reikia poįstatyminio akto pakeitimo.Kokie argumentai? Tėvai irgi neturimedicininio išsilavinimo, bet visa taidaro, nes tai labai svarbu. Iš to sekair kita problema. Labai dažnai vai-kai, sergantys diabetu, net nepriima-mi į darželį, dėl to daug mamų yrapriverstos atsisakyti darbo. Dėl nuo-

Dr. LSMUEndokrinologi-jos institutovyresniojidarbuotojagydytojaendokrinologėdr. RitaŠulcaitė:

reikėtų ištirti, - ar nėra jutiminių sutrikimų. Tamjie turi visas galimybes, bet dažnai į taineatkreipia dėmesio. Mano praktikoje buvo itinskaudus atvejis, kuomet diabetu sergančiamvyrui diagnozuotas ketvirto laipsnionudegimas. Jam nuolat tirpo ir šalo kojos, todėljis naudojo šildomus batus. Nežinia, ar dėlpastarųjų gamyklinio defekto ar dėl kitųpriežasčių, vyro kojos tiesiog nudegė. Jis nejutonei skausmo, nei kitų nemalonių pojūčių. Kadkažkas negerai, suprato namo grįžusi žmona,kai užuodė svylančios mėsos kvapą.Problemų kyla ir tuomet, kai esant pažeistiemspėdų nervams, avima netinkama avalynė. Dėlneuropatijos gali deformuotis padas, pirštai,pasikeisti eisena. Taip didėja spaudimas irkrūvis kai kurioms pado sritims, tad ilgainiuivietose, kur spaudimas didžiausias,susiformuoja nuospaudos. Bėgant laikui josgilėja, kol susiformuoja opa. Kai pėdanepakankamai aprūpinama krauju, kyla dardaugiau problemų. Sergantiesiems diabetu šisaprūpinimas neretai būna sutrikęs, ir tai lėtinažaizdų gijimą. Kai kraujotaka ypač pablogėja,didėja pėdos audinių irimo pavojus. Pažeistavieta apmiršta, juoduoja, pradeda formuotisgangrena. Todėl pacientams akcentuoju, kadpastebėjus net menkiausius kojų pakitimus perdvidešimt keturias valandas būtina kreiptis įmedikus.Pasitaiko atvejų, kuomet pacientai netyčiasusižaloja pėdas kirpdamiesi nagus. Todėlkiekvienam patariu apsilankyti diabetinėspėdos kabinetuose, kur patyrusios slaugytojosne tik kvalifikuotai atlieka procedūras, bet irpataria, kaip gyventi su liga. Maža to,pastebėjusios mažiausius pakitimus galinedelsdamos siųsti konsultacijos passpecialistus. ¬

Nr. 47 (1143) 2015 lapkričio 19-25 d.

Gydymo naujovės

Kompleksinė pagalba padeda išvengtikomplikacijų Nepaisant to, kad šiandien šalyje prieinamas moderniausias cukrinio diabeto

gydymas, viena didžiausių šią ligą gydančių specialistų problema iki šiol išliekaadekvati gydymo kontrolė, ankstyva diagnostika ir sunkių komplikacijų – aklumo,galūnių amputacijų, inkstų nepakankamumo, polineuropatijų – prevencija beigydymas. Tačiau tam tikras postūmis į gerąją pusę šioje srityje jaučiamasKlaipėdos universitetinėje ligoninėje (KUL), mat čia daug dėmesio skiriamakompleksinei sergančiųjų cukriniu diabetu priežiūrai.

Visų cukrinio diabeto komplikacijų neįmanoma išvengti, tačiau, jei pacientas savęs neprižiūri, pa-pildomų sveikatos sutrikimų, lemtų šios ligos, „bagažą“ jis sukaups penkerių metų laikotarpiu

“Prieinami modernūs diagnostikos irgydymo metodai

Vienas iš devynių KUL Endokrinologijosskyriaus gydytojų endokrinologųArūnas Pangonis (nuotr.) sako, kad šiuometu atsiranda vis daugiau galimybiųcukrinį diabetą stebėti ir reguliuotiglikemiją. „Jei prieš trisdešimt metų,pavyzdžiui, norint pasitikrinti cukraus kiekįkraujyje, reikėdavo vykti į ligoninę keliskartus per savaitę, o tyrimo atsakymolaukti dieną ar dvi, šiandien viskas vykstaneskausmingai ir trunka kelias sekundes.Aparatų, sukurtų glikemijai stebėti, yranemažai, visi jie šiuolaikiniai, gana tikslūs.Tačiau jie efektyviausi tada, kai naudojamidažnai – pavieniai matavimai neparodorealios situacijos. Naujausios technologijosleidžia stebėti glikemijas realiu laiku, itindažnai. Pavyzdžiui, mūsų Klaipėdosuniversitetinės ligoninės Endokrinologijosskyriuje turime nuolatinio glikemijosmatavimo sistemą „iPro2“. Ji leidžia įvertintiglikemiją kas penkias sekundes. Į paodįdažniausiai įvedamas specialus jutiklis, priekurio prijungtas imtuvas kaupia informacijąapie glikemijos matavimus septynias dienas,24 valandas per parą. Šiuo tyrimu gaunamedaug informacijos, kuri leidžia padarytiišvadas, kaip turėtų būti koreguojamascukrinio diabeto gydymas konkrečiu atveju“,

- pasakoja A.Pangonis.Jis taip pat akcentuoja, kad Lietuvojeprieinami visi naujausi medikamentai, kurieyra patvirtinti ir naudojami pasaulyje. „Jauseniai gydome naujausiais insulinoanalogais. Šiemet pasirodė ir yrakompensuojami dar du visiškai nauji ilgoveikimo insulinai. Netrukus sulauksimepasirodant dar vieno ilgojo veikimo irgalbūt greitojo veikimo insulinų.Kalbant apie kitus medikamentus,sukurtus cukrinio diabeto kontrolei,pasaulyje esama ir naujų preparatų.Kasmet jų atsiranda net po kelis. Yraatsiradusių ir naujų preparatų grupių,pavyzdžiui, DPP-4 inhibitorių, kurių šalyjekompensuojamų turime jau keturispreparatus. GLP-1 - tai inkretinų sistemąveikiantys preparatai, mažinantys apetitą,koreguojantys nuo valgymo priklausomąglikemiją ir padedantys reguliuoti kūnomasę. Šiuo metu turime tris kompensuoja-mus šios grupės vaistus. Ateityje galbūtturėsime ir dar vieną.Nuo šių metų registruoti ir SGLT-2 grupėspreparatai. Šie vaistai pasižymi unikaliuveikimu – mažina gliukozės kiekįišvarydami ją iš organizmo per inkstus sušlapimu. Tokiu būdu netenkama irperteklinių kalorijų, nedidėja kūno svoris.Tiesa, šie medikamentai kol kas nėrakompensuojamųjų sąraše“, – naujausiusvaistus vardija gydytojas endokrinologas.Anot A.Pangonio, nepaisant moderniosdiagnostikos ir gydymo, ligos kontrolėsrezultatai nėra pakankamai geri. „Taip yratiek Lietuvoje, tiek ir kitose valstybėse. Net,pavyzdžiui, Skandinavijoje, kur šios ligospriežiūra yra itin aukšto lygio ir visimedikamentai bei priemonės jai gydyti yrakompensuojami be išimčių. Tai, kadrodikliai nėra patys geriausi, lemia ir patyspacientai, kadangi diabeto priežiūrapriklauso ne tik nuo vaisto kokybės, bet irnuo sergančiojo pastangų“, – pažymiendokrinologas. ¬

“ Suformavo atitinkamą požiūrį į sergančiuosius

KUL Endokrinologijos skyriaus vedėjasAntanas Navickas (nuotr.), apibendrin-damas situaciją, pastebi, kad antrojo tipocukrinio diabeto atvejų kasmet daugėja6-7 procentais, o tai dažniausiai yrasusiję su mityba, antsvoriu, genais,gyvenimo būdu, sėdimu darbu.Atsižvelgiant į tai, uostamiesčiouniversitetinėje ligoninėje imtasipriemonių, leidžiančių pagerinti cukriniodiabeto diagnostiką ir gydymą.„Pagrindinė diabeto problema yra nepats gliukozės kiekis kraujyje, o medžiagųapykaitos sureguliavimas, kad neatsiras-

tų komplikacijų: akių, kraujagyslių, nervųpakenkimų, kas lemia aklumą, infarktus,insultus ir amputacijas. Tai visųendokrinologų siekis. Todėl ligoninėjepasistengėme sudaryti visas sąlygas, kadbūtų galima atitolinti komplikacijas.Vienas didesnių laimėjimų yra tas, kadvisos slaugytojos mūsų ligoninėje yrabaigusios diabetologijos ir pėdųpriežiūros kursus. Tai reiškia, kad jos visosviena kitą gali pakeisti, bet kokiu atveju.Tai laba palengvina darbą, mokant ligonįapie ligos gydymą ir galimų komplikacijųpriežiūrą.Ambulatoriniame skyriuje turime diabetopriežiūros kabinetą, kuriame vyksta irmokymai, ir diabetinės pėdos priežiūra.Turime specialių aparatą, skirtąpolineuropatijai nustatyti, stebėti josdinamiką.Ligoninėje dirba ir puiki oftalmologųkomanda, ambulatoriniame skyriuje jiemsįrengtas lazerio kabinetas, kur pacientai,sergantys cukriniu diabetu ir turintyspakitimų akyse lankosi kas ketvirtį arpusmetį. Dirba ir profesionalūs angiochirur-gai, chirurgai, traumatologai, neurologai,nefrologai. Tokia komanda šiandien yrabūtina, kad būtų pasiekti geri rezultataigydant cukrinį diabetą“, – vardija KULEndokrinologijos skyriaus vedėjas.

Sergant cukriniu diabetu, dėl polineuropa-tijos, nebejaučiamas skausmas, keičiasi kitųligų simptomų, hipoglikemijos jutimas. Tadbe komandinio požiūrio ir gerai paruoštųslaugytojų, anot A.Navicko, ženkliaipadidėtų klaidų rizika. „Daug gretutinių ligųir paties cukrinio diabeto atvejų esamegana greitai išaiškinę, kadangi personalasyra gerai tam pasiruošęs“, – tikinagydytojas endokrinologas.Jis akcentuoja, kad į ūmias situacijasligoninėje taip pat vyrauja vienodaspožiūris: „Įvykus infarktui, insultui, esantchirurginėms problemoms, per pirmą parąstengiamasi gliukozės kiekį kraujyjesumažinti iki 7-9 mmol/l.“A.Navickas pasakoja, kad būtent dėlkompleksinio požiūrio į sergančiuosiuscukriniu diabetu, KUL ženkliai sumažėjodidelių amputacijų skaičius – 32 proc. perpastaruosius 5 metus. „Turiu galvoje,šlaunies arba blauzdos lygyje. Tai reiškia,kad mažesnės amputacijos: piršto,padikaulio, dalies pėdos, lemia mažesnįneįgalumą. Dėl kryptingo darbo minėtameakių lazerio kabinete ir oftalmologųkonsultacijų, atsižvelgiant į cukrinįdiabetą, ženkliai sumažėjo ir aklųjų tarpsergančiųjų cukriniu diabetu skaičius“, –laimėjimus vardija KUL Endokrinologijosskyriaus vedėjas. ¬

“ Komplikacijas galima atitolinti

Deja, cukrinis diabetas turi irnemažai komplikacijų: nuo sunkiųregėjimo sutrikimų iki inkstų veiklossutrikimų, KUL Endokrinologijosskyriaus gydytoja endokrinologė Rima

ja kiek vėliau, atsižvelgiant į ligos stažą, oantruoju – praktiškai jau diagnozavus ligąneretai randame ir šią komplikaciją.Žmogų vargina skausmai, tirpimas,šalimas arba deginimas, žiūrint, kokiosskaidulos yra pažeistos. Cukrinio diabetostažui didėjant, atsiranda ir visos kitoskomplikacijos: diabetinė retinopatija,kraujagyslinės komplikacijos, inkstųpakenkimas“, – vardija gydytojaendokrinologė.Specialistė pažymi, kad pagrindinėpriemonė, padėsianti išvengti komplikacijų– žinios. „Pacientas turi žinoti apie savoligą ir jos valdymą. Tad mūsų tikslas –pirmiausia pacientus mokyti. Žmogus turižinoti apie mitybos ir fizinio aktyvumosvarbą ligos valdymui. Medikamentai –paskutinė priemonė, skiriama, atsižvel-giant į ligos tipą, eigą, komplikacijas“, –teigia ji. ¬

Zarankienė (nuotr.) antrina kolegai:komplikacijų kiekį ir jų progresavimą lemiaglikemijos korekcija, tad tai labai daugpriklauso nuo paties paciento.„Kaip bebūtų gaila, visų cukrinio diabetokomplikacijų neįmanoma išvengti, tačiau,jei pacientas savęs neprižiūri, papildomųsveikatos sutrikimų, lemtų šios ligos,„bagažą“ jis sukaups ketverių penkeriųmetų laikotarpiu. Kiti, kurie skirs daugdėmesio ligos priežiūrai ir gyvenimo būdokorekcijai, tų pačių komplikacijų sulauks tikpo dešimtmečio ar net dar vėliau. O tailemia žmogaus gyvenimo kokybę, trukmę irkomfortą“, – akcentuoja R.Zarankienė.Cukrinio diabeto komplikacijų esama mikroir makrovaskulinių. Tačiau dažniausiai tarpsergančiųjų tiek pirmo, tiek antro tipocukriniu diabetu sutinkama diabetinėpolineuropatija. „Tik tiek, kad pirmuoju tipusergantiesiems ši komplikacija susiformuo-

Nr. 47 (1143) 2015 lapkričio 19-25 d.

Diabetinė pėda

Gintarė Kaminskienė

Pirma užduotis – motyvuoti„Pirmiausia sergantį cukriniu dia-

betu turime įtikinti prižiūrėti savo pė-das. Žmogus turi suprasti, kad padi-dėjęs gliukozės kiekis kraujyje ken-kia kraujagyslėms ir gali lemti kom-plikacijas. Viena iš sunkiausių –vadinamoji diabetinė pėda. Svarbiausiveiksniai, dėl kurių pasireiškia pėdųpatologija sergant diabetu, – tai peri-ferinė neuropatija, pėdų deformaci-ja, taip pat apatinių galūnių periferi-nių kraujagyslių aterosklerozė“, – ak-centuoja I.Vorobjova.

Anot specialistės, periferinės neuro-patijos pasekmė yra pėdos nejautra:pėdos sustingsta, sužeidimai dažnai ne-pastebimi, kadangi jų neskauda. Ga-liausiai, žmonės, kurių pėdų nervųląstelėms pakenkta, mažiau jaučiaskausmą, dažniau susižeidžia. Esantpažeistiems pėdų nervams ir avint ne-tinkamą avalynę deformuojasi padas,pirštai, pasikeičia eisena. Taip didėjaspaudimas ir krūvis kai kurioms sura-gėjusio pado sritims, tad vietose, kurspaudimas didžiausias, susiformuojanuospaudos. Per laiką jos spaudžia įminkštus audinius, kol atsiranda opa.

„Kai pėda nepakankamai aprūpina-ma krauju, kyla dar daugiau proble-mų. Sergantiesiems diabetu šis aprū-pinimas neretai būna sutrikęs, o tai lė-

Sergantiesiems diabetu pėdos gali taptididžiausiu vargu

Viena grėsmingiausių diabeto komplikacijų – diabetinės pėdos sindromas. Jis dažniausiai lemia sergančiųjųšia liga hospitalizavimą ir galūnių amputaciją. Tačiau Šeškinės poliklinikos Konsultacijų skyriaus vyresniojislaugytoja, slaugytoja diabetologė Irina Vorobjova įsitikinusi, kad išvengti tokios baigties galima. Tampasitarnaus individualus mokymas ir atidi pėdų priežiūra. Tiesa, kartais pacientai nežino, kad visa reikiamainformacija ir pagalba teikiama asmens sveikatos priežiūros įstaigų diabetinės pėdos priežiūros kabinetuose.

tina žaizdų gijimą. Žinia, kad vadina-majame „saldžiame kraujyje“ yra ge-ra terpė bakterijoms daugintis. Suma-žėja atsparumas infekcijai. Kai kraujo-taka ypač pablogėja, didėja pėdos au-dinių irimo pavojus. Dėl to ir atsirandakomplikacijų, kurios gali grėsti negy-jančia opa ir net amputacija“, – paaiški-na vyresnioji slaugytoja.

Tiesa, specialistė pastebi, kad pa-kanka paai kinti, kas laukia, jei pė-dų priežiūra bus netinkama, ir to pa-kanka, kad pacientai susimąstytų.

Kreipiasi per vėlaiDeja, slaugytojai diabetologai, dir-

bantys asmens sveikatos priežiūrosįstaigų diabetinės pėdos priežiūroskabinetuose, susiduria su situacijo-mis, kai pacientai vis dar nežino, kasyra diabetinės pėdos priežiūros ka-binetas, kur teikiamos slaugospaslaugos sergantiesiems diabetu, irpėdas prižiūri kaip išmano, gydosipatys. „Tuomet jau neapsieinama bechirurgų įsikišimo, mat jau aptinka-mos infekuotos žaizdos ar opos, ku-rias pirmiausia reikia išgydyti“, – pa-brėžia I.Vorobjova.

Kalbant apie sergančiųjų cukriniųdiabetu pėdų priežiūrą, ji, žinoma,prasideda nuo apžiūros. Specialistaiakcentuoja, kad pacientai nuolat pa-tys turi apžiūrinėti pėdas su veidro-džiu arba padedami artimųjų. Bet

koks patinimas, paraudimas, įdrės-kimas, įtrūkimas kelia pavojų. Po ap-žiūros atliekama kojų higiena. Dia-betinės pėdos priežiūros kabinete dir-bantys slaugytojai diabetologai ser-gantiesiems cukriniu diabetu atliekagydomąjį pedikiūrą. „Gydomasis pe-dikiūras yra prevencinė slaugos pa-slauga. Ją turint šeimos gydytojo siun-timą keturis kartus per metus atlie-kame nemokamai. Tai reiškia, kadyra sutvarkomi suragėję, pakitę, de-formuoti, grybelio pažeisti, įaugę na-gai. Specialia įranga pa alinama irnu lifuojama suragėjusi oda, nuos-paudos. Pastarąsias svarbu pašalintidėl to, kad jos spaudžia minkštuo-

sius audinius ir po jomis taip pat galiatsirasti opa. Po nuospaudos pa ali-nimo pacientams patariama ne iotipolimerinio gelio ortopedines prie-mones, pritaikant kiekvienai proble-mai individualiai. Priėmimo metu su-teikiama informacija-mokymas pė-dos priežiūros klausimais namų sąly-gomis“, – vardija slaugytojadiabetologė.

Priežiūra būtina kasdienI.Vorobjova primena, kad prieš

plaunant kojas, pėdas reikia nušveis-ti, t.y. šlifuoti odos dilde. „Suragėju-sią odą ir nuospaudas būtina regu-liariai šalinti specialia odos dilde, skir-ta sausam odos valymui. Nebandytipašalinti nuospaudos vienu prisėdi-mu. Nekarpyti ir nepjaustyti nuos-paudų, mirkyti kojų. Sergantiesiemscukriniu diabetu tai draudžiama.

Be to, visuomet atsižvelgiame įžmogaus keratozę: jei oda nušveičia-ma lengvai, rekomenduojame jąšveisti kasdien arba kas antrą dieną.Kuo daugiau su kojomis dirbsi, tuovisada bus geresnis rezultatas“, – pa-taria Šeškinės poliklinikos Konsulta-cijų skyriaus vyresnioji slaugytoja.

Apžiūrėjus, nušlifavus, pėdos turibūti plaunamos vandeniu ir muilu.Švelniai šluostant, bet netrinantodos, reikia nepamiršti taisyklės –tarpupirščiai turi būti švarūs ir sausi.

Diabetinės pėdos priežiūros kabineteslaugytojai diabetologai suteikia pirminękonsultaciją, pirmą kartą išgirdusiems apiecukrinio diabeto diagnozę; tęstinękonsultaciją, kurios metu atsako į klausimusapie cukrinio diabeto kontrolę, mitybą, fizinįkrūvį ir t.t. Konsultacijos vyksta du kartus permetus. 24 kartus per metus teikiama opųpriežiūra, jei pacientas jų turi.¬

Norint išvengti diabetinės pėdoskomplikacijų, svarbiausia rūpestingaiprižiūrėti pėdas ir kasdien:• mankštinti kojas,• plauti kojas šiltu vandeniu su švelniu,pavyzdžiui, vaikišku, muilu, naudotiminkštus rankšluosčius,• tepti kojas losjonu, kremu, išskyrustarpupirščius,• visada vaikščioti apsiavus,• rūkymas būklę gali tik pabloginti,• atsiradus mažiausiai žaizdelei, kreiptis įslaugytoją diabetologę ar šeimosgydytoją. Svarbu neuždelsti gydymo irtinkamai kontroliuoti cukrinį diabetą. ¬

“„Susiduriame su situacijomis, kaipacientai vis dar nežino, kas yradiabetinės pėdos kabinetas, kurteikiamos slaugos paslaugossergantiesiems diabetu, ir savopėdas prižiūri kaip išmano, gydosipatys. Tuomet jau neapsieinamabe chirurgų pagalbos, mat jauaptinkamos infekuotos žaizdos aropos, kurias pirmiausia reikiaišgydyti“, – sako Šeškinės poliklini-kos Konsultacijų skyriaus vyresniojislaugytoja, slaugytoja diabetologėIrina Vorobjova.

“Diabetinės pėdos priežiūroskabinete dirbantys diabetologaisergantiesiems cukriniu diabetuatlieka ir gydomąjį pedikiūrą. Taiprevencinė slaugos paslauga, kuri,turint šeimos gydytojo siuntimą,nemokamai suteikiama keturiskartus per metus.

„Sergantiesiems cukriniu diabetu di-desnė tikimybė susirgti ir grybeliu,ypač tarpupirščiuose“, – perspėjaI.Vorobjova.

Dažniausiai pacientams, sergan-tiems cukriniu diabetu, oda linkusi sau-sėti. Taip nutinka net apie 80 procen-tų pacientų. „Todėl rekomenduojamepėdas tepti kremu. Matome, kuris pa-cientas tepa, kuris tik tikina, kad taidaro“, – sako slaugytoja diabetologė.

Kremą pėdoms taip pat svarbu pirk-ti ne bet kokį. Patikimiausias – vaisti-nėse, skirtas sergantiesiems cukriniudiabetu – sausai ar trūkinėjančiai odai.„Šis kremas yra su odą minkštinančiulapalu. Svarbu prisiminti, rezultatas

visada pasiekiamas, jei kremas nau-dojamas kas dieną, kaip vaistinis pre-paratas, nes tepant vieną kartą per sa-vaitę, pinigai bus paleisti vėjais“, – pa-sakoja specialistė.

Pedikiūrą atlikti grožio salonuoserizikinga

Tiesa, I.Vorobjova priduria, kadketurių kartų gydomojo pedikiūroper metus kai kuriems žmonėms permažai. „Ypač kenčia tie pacientai, ku-riems įauginėja nagai, kurie turi nuos-paudų. Todėl, mano nuomone, svar-

Tarp kitko:

Verta žinoti:

bu atsižvelgti į žmogaus poreikius,skiriant gydomąjį pedikiūrą“, – sakoŠeškinės poliklinikos Konsultacijųskyriaus vyresnioji slaugytoja.

Kartu specialistė perspėja, kadšiuolaikiškas ir sveikas kojų priežiū-ros būdas – tai sausu būdu, specialiupėdos šlifavimo aparatu atliekamasgydomasis pedikiūras. „Jo metu su-ragėjęs odos sluoksnis yra nuima-mas minimaliai, o darant voneles –maksimaliai. Kuo daugiau nuimamaraginio sluoksnio, tuo greičiau dau-ginasi ląstelės ir daug greičiau vis-kas atauga. Maceruota oda – tai ke-lias patekti nešvarumams į odossluoksnį, o mūsų pacientams tai la-bai rizikinga“, - rekomenduoja I.Vo-robjova.¬

Nr. 47 (1143) 2015 lapkričio 19-25 d.

Iš pirmų lūpų

Aleksandras Ivanauskas-Fara: „Dabarnoriu kuo ilgiau išlikti rikiuotėje“

Lietuviškos populiariosios muzikos grandui, grupės „Rondo“ lyderiui Aleksandrui Ivanauskui-Farai (58)sunki liga silpnybes pažabojo, tačiau tvirto stuburo nepalaužė. „Kiek trauks sveikata, tiek ir stengsiuos bendrautisu publika“, – sako patyręs muzikantas.

- Cukrinio diabeto diagnozė nu-skambėjo „kaip iš giedro dan-gaus“?

- Pagal tai, kokios kompleksijosbuvau, nieko nuostabaus, kad cuk-raus kiekis kraujyje galėjo išaugti.Tad galbūt ir tokia diagnozė nebuvolabai netikėta. Be to, atlikdamas kas-metinę sveikatos patikrą jau buvausulaukęs gydytojų įspėjimų, kad cuk-raus kiekis šiek tiek padidėjęs, kadreikėtų labiau prisilaikyti.

Tačiau kur tu prisilaikysi, jei labainorisi tų mėgstamų barbekiu šon-kauliukų... Na, nežiūrėjau, ir yra,kaip yra. Aišku, prisidėjo ir judėji-mo trūkumas. Kas tik turi galimybępasportuoti, palakstyti, ant dviračiopavažinėti, kad ir į baseiną nueitibent porą kartų per savaitę, būtinaiturėtų taip daryti! Aš savo laiku tonepadariau, o tikrai būčiau galėjęsnutolinti ligą. Dabar, kiek leidžia rau-menys ir laikas, sportuoju – kasdienpaskiriu bent 15 min. Tačiau tai dau-giau ne sportas, o fizinė kultūra.

- Veiklų jūsų gyvenime nestinga– daug koncertuojate, ką tik sėdo-te ir į muzikinio projekto „Lietu-vos balsas“ mokytojo kėdę. Liganeapriboja darbo?

- Tam jokios įtakos neturi, koncer-tų grafiko nepaveikė. Tik tenka laiky-tis tam tikro režimo, žiūrėti, ką ir ka-

da valgau, laiku išgerti vaistus. Pavyz-džiui, vietoj šonkauliukų tenkakrimsti garintą žuvytę. Neskani manji, bet ką padarysi (šypsosi). Reikėjoatsisakyti ir daugelio kitų mėgstamųpatiekalų: cepelinų, vėdarų, kepsnių,įvairių kepinių, skanumynų. Taip pat– spalvotų gėrimų su saldikliais.

- Sugebėjote atsikratyti nemažaisvorio – net 15 kilogramų.

- Tai įvyko dar anksčiau, ne dėlmaisto reguliavimo. Užtenka sužinotišokiruojančią, nemalonią naujieną,tuomet visiškai pradingsta apetitas,viskas tampa neįdomu, nesinori suniekuo bendrauti. Dėl to dažnam vosper mėnesį nukrenta nemažai svo-rio. O kai smegenys „aprimsta“, pa-matai šviesą tunelio gale, viskas imagrįžti į savo vietas, pradedi domėtis,kodėl tau taip nutiko, imi ieškoti išei-čių. Tada vėl atsiranda apetitas, kurįjau tenka kontroliuoti (šypteli).

- Šeimos nariai neerzina prie jū-sų akių kirsdami cepelinus?

- Aš kantrus tokiems dalykams.Šeima valgo, ką jie nori, aš valgau,ką man reikia. Visiems namuose at-siranda savas kąsnelis (šypsosi).

- Su šeima įkūrėte verslą – ga-minate natūralių vaisių bei dar-žovių su šarminiu vandeniu beisėklų pamaišymais kokteilius.Idėja kilo sužinojus, kad sergate?

- Šiuo verslu daugiau rūpinasi ma-

no šeima. Tačiau, aišku, taišiek tiek susiję ir su mano li-ga, kadangi dabar man reikiavartoti daugiau daržovių, vai-sių. Pagalvojau, kodėl siekiantbūti sveikesniam tuo džiaugs-mu nepasidalinti ir su kitais.

- Ugdote jaunus talentus,o pats kelio pradžioje daugkritikos sulaukdavote?

- Daug sulaukdavau, ir da-bar dar sulaukiu. Tačiau tai –daugiau draugiški patarimai.Man jie ypač svarbūs, kai gir-džiu juos iš nusimanančiųžmonių. Bet kažkada užtekokvailumo skaityti komentarusinternete... Jei sako, kad „jisper daug plikas ar storas“,„kaip jis gali išvis gyventi, sutiek mažai plaukų, kaip jį iržemė nešioja“, to tikrai nelai-kau kritika (juokiasi).

- Prieš keletą metų pasi-darėte plastinę veido opera-ciją. Norėtumėt pažaboti lai-ką?

- Tai buvo televizijos projek-tas, pasiūlė ir sutikau. Maniau,jei nepasiseks, vis tiek nėra kopagadinti. Priėmiau kaip avan-tiūrą – esu imlus visokioms nau-jovėms. Šiaip mintis ką nors ko-reguoti į galvą nebūtų net šovu-si, bet, kai pasiūlė, buvo įdomu,

kas jei... Gal po to likusį gyvenimąsvarstysiu, kodėl tąkart nepabandžiau.Vyrui grožis – tikrai ne pirmoje vieto-je. Tačiau su amžiumi atsiranda raukš-lių, užkrenta vokai, o žmogus nori at-rodyti jaunas ir žvalus. Juk smagu, kaiesi 58-erių, o tau sako, kad atrodai kaip57-erių su puse (juokiasi).

- Ko pačiam vis dar tenka mo-kytis?

- Norėčiau daugiau išlavinti aktori-nius gebėjimus. Neatrodyti lyg užsuk-tam žaisliukui, bet būti pasitikinčiusavimi ir kartu nuoširdžiu. O to rei-kia mokytis visą gyvenimą – tikro ak-torinio meno, kurį turėjo ir turi mū-sų senosios kartos aktoriai: Zelčius,Adomaitis, Budraitis... Man atrodo,kad jiems ir vaidinti nereikia, kad jievisada namuose.

- Negi išties nesijaučiate scenojekaip namuose?

- Kai groji, viskas gerai, tačiau beto yra ir kiti dalykai, kurie sudaropusę pasirodymo sėkmės. Tai iržvilgsnis, šypsena, laikysena, kurielabai papildo muziką.

Atrodo, muzikuoti man neblogaisekasi, ko nors keisti jau nebesino-ri. Dabar pagrindinė svajonė – kuoilgiau išlikti rikiuotėje, būti reikalin-gam. Kiek trauks sveikata, tiek irstengsiuos bendrauti su publika.

KALBINO

AIGUSTĖ TAVORAITĖ

TOM HANKSDviejų Oskarų laimėtojas, pernai žurnalo„Forbes“ išrinktas patikimiausia metų įžymybeaktorius Tomas Hanksas (59 m.) serga 2 tipodiabetu. Aktorius pasakojo, kad prieš tai, kai2013-aisais metais išgirdo diagnozę, jis jau kurįlaiką jautė ligos simptomus. „Kai nuėjau pasgydytoją, jis tepasakė: „Žinojote savo cukrauskiekio kraujyje rodiklius jau nuo 36-erių? Taigisveikinu, sergate 2 tipo diabetu, jaunuoli“, –prisimena T.Hanksas. Tačiau aktorius sako, kadliga yra kontroliuojama ir ironiškai tarsteli, kadnuo ko nors visi vis tiek gaus galą. ¬

Su žmona Rima

Diabetovarginamosįžymybės

HALLE BERRYOskaro laimėtoja aktorė Halle Berry (49 m.)taip pat serga 2 tipo diabetu. Moteriai ligadiagnozuota, kai jai tebuvo 19-lika metų. Taiprivertė būsimą aktorę performuoti mitybosįpročius. „Kai sužinojau, kad sergu, buvausukrėsta. Bet dabar jaučiuosi kur kassveikesnė. Žmonės mano, kad atsisakyticukraus yra sunku, bet tai tikrai įmanoma,tereikia įdėti kiek pastangų“, – sakė H.Berry.Aktorei sveikatą išlaikyti padeda ir fizinisaktyvumas. Tai, kaip sako moteris, yraneatsiejama sergančiojo diabetukasdienybės dalis. ¬

LARRY KINGŠiandien, ketvirtadienį, 82-ejų metų sukaktįšvenčiantis garsus televizijos laidų vedėjasLarry Kingas irgi serga 2 tipo cukriniudiabetu. Iki tol, kai 1995-aisias metaisišgirdo šią diagnozę, jis nejautė jokių ligossimptomų. Anksčiau dūminęs kaip kaminas,visai nesportavęs, nesirūpinęs tuo, ką valgo,L.Kingas, išgirdęs diabeto diagnozę, labainustebo, kadangi po patirto širdies smūgiojau buvo pakeitęs gyvenimo būdą.„Diabetas gąsdina. Mano gydytojas sako, kadsergantieji šia liga labiau linkę turėti ir širdiesproblemų“, – pasakoja laidų vedėjas. ¬

Nr. 47 (1143) 2015 lapkričio 19-25 d.

Virtuvės subtilybės

RECEPTAISvarbu reguliuoti maistokiekį ir valgymo laiką

Frikadelės su topinambais

Nors cukrinis diabetas priver-čia susirgusįjį griežtai peržiū-rėti mitybos racioną, tai dar nė-ra nuosprendis maisto įvairo-vės atžvilgiu. Apie tai, kaip tu-rėtų maitintis diabetu susirgęsžmogus, klausiame Kauno me-dicinos universiteto klinikų En-dokrinologijos klinikos gydyto-ją dr. Evaldą Danytę.

- Kokių pagrindinių mitybosprincipų turėtų laikytis diabetu su-sirgęs žmogus?

- Kiekviena liga individuali, tačiaubet kuriuo atveju pirmiausiai pa-cientui reikia išmokti atpažinti tu-rinčius angliavandenių produktus irskaičiuoti jų suvartojamą kiekį.

Tam, kad būtų galima tiksliai sude-

Reikės:

Reikės:• faršo (tiks įvairi mėsa),• topinambų,• kiaušinio,• keletos svogūno galvučių,• druskos ir pipirų (pagal skonį).

Mėsą ir topinambus sumaišome lygiomis

Bulvių, salierų ir topinambųapkepas

• vidutinio dydžio saliero galvos,• 3–4 bulvių,• 4 topinambų.

Padažui reikės:• svogūno galvos,• 4 česnako skiltelių,• 4 lauro lapų,• stiklinės grietinėlės,• šviežių čiobrelių šakelių,• druskos ir pipirų (pagal skonį).

Pasiruošiame daržoves: nuskutame bulves,nulupame saliero galvą, gerai nuplaunametopinambus ir nuskutame peiliu. Peiliu ardaržovių pjaustykle supjaustome daržovesplonomis riekelėmis. Nulupame svogūnogalvą ir česnako skilteles. Svogūną

perpjauname pusiau ir suraikome. Česnaką sukapojame. Beriame svogūnus į puodą, užpilamegrietinėle, ten pat dedame susmulkintą česnaką. Pamaišome šaukštu. Įmetame kelis laurolapus, čiobrelių šakeles. Paskaniname druska ir pipirais. Druskos nereikia gailėti, nes daržoviųprieš tai nesūdėme. Padažą užverdame. Dalį daržovių sudedame į kepimo indą. Iš padažosemiame svogūnus ir tolygiai paskirstome ant daržovių inde. Ant svogūnų vėl klojame raikytųdaržovių sluoksnį, o ant viršaus supilame paruoštą padažą. Pašauname į iki 200 laipsniųįkaitintą orkaitę ir kepame valandą. Skanaus! ¬

“Didžiąją diabetu sergančio žmogaus raciono dalį turėtųsudaryti daržovės. Rekomenduojama per dieną suvartotinuo 3 iki 5 porcijų (viena porcija – 1 stiklinė žalių daržoviųarba 1/2 stiklinės virtų daržovių).

Interviu su specialiste:

Kauno medicinos universitetoklinikų Endokrinologijos klinikosgydytoja dr. Evalda Danytė:

Topinambas – „diabetikų bulvė“ da sureguliuoti organizmo me-džiagų apykaitą ir išvengti šiosligos. Topinambų dar galimasuspėti pasikasti, kol žemės ne-sukaustė šaltis.

Topinambų stiebagumbiai, prie-šingai nei paprasta bulvė, neturikrakmolo, tačiau juose yra daugangliavandenių (15–20 proc.), gau-sybė mineralinių medžiagų: kalio,kalcio, fosforo, geležies, natrio, si-licio.

Daržovė turi daugiau nei 10 proc.fruktozės polimero inulino. Ši me-džiaga skrandyje nėra suvirškina-ma, tačiau žarnyne perdirbama ge-rųjų bakterijų, todėl yra naudinga

Bulvinėmis saulėgrąžomis va-dinami topinambai labai verti-nami cukriniu diabetu sergan-čių žmonių. Mokslininkai yranustatę, kad ši daržovė turi ak-tyviųjų medžiagų, kurios pade-

“Topinambų gumbai –ir B grupės vitaminų, kuriereikalingi sergančiajamdiabetu, šaltinis.

rinti vartojamas vaistų dozes, svarbu,kad cukraus koncentraciją kraujyje di-dinančio maisto (t.y. angliavandenių)to paties valgymo metu būtų gauna-ma maždaug tiek pat. Viso to papras-tai moko slaugytojos diabetologės, ku-rių konsultacija (po endokrinologo)yra būtina kiekvienam susirgusiajam.

Nors ilgą laiką buvo manoma,kad angliavandeniai turėtų sudary-ti apie pusę gaunamų kalorijų kie-kio, esant nutukimui jų ribojimas tu-

ri didelę reikšmę glikemijai (cukrauskiekiui kraujyje). Be to, kai diabetasdar tik prasideda ir cukraus kiekiskraujyje padidėjęs nedaug, svorį su-mažinus kokiais 5 kilogramų įmano-ma sulaukti stebuklų – sergančiojosituacija gali labai pagerėti.

Baltymų kiekis, nepriklausomainuo ligos, nesikeičia – jų reikia apie0,60 g 1 kg kūno masės per parą.Jeigu asmuo turi antsvorio, turi būtiribojamas riebus, kaloringas maistas.

Apskritai susirgusiojo sveikos mity-bos principai iš esmės nesiskiria nuosveiko žmogaus. Reikia valgyti tris kar-tus per dieną.

- Kaip turėtų atrodyti sergančio-jo valgiaraštis?

- Visų pirma didžiąją raciono dalįturėtų sudaryti daržovės. Jos turi an-gliavandenių, tačiau gliukozės kiekiokraujyje nepadidina. Tai puikus už-pildas skrandžiui, neturintis kalorijų,bet prisotintas reikalingų mineralų irvitaminų. Rekomenduojama per die-ną suvartoti nuo 3 iki 5 porcijų (vienaporcija – 1 stiklinė žalių daržovių arba1/2 stiklinės virtų daržovių).

Grūdiniai produktai, duona irgiyra būtini – tik reikia reguliuoti jų kie-kį. Į valgiaraštį derėtų įtraukti balty-minį maistą: žuvį, mėsą, pieno pro-duktus (varškę, sūrį). Pastarųjų perdieną galima suvartoti 2–3 porcijas(t.y. 1 stiklinė nuriebinto pieno ar lie-so pieno arba 1 stiklinė jogurto).

Vaisiai turėtų būti vartojami atsi-žvelgiant į suvartojamų angliavan-denių kiekį. Pavyzdžiui, vienasobuolys ar apelsinas, pusė bananoar riekė duonos turi tiek pat anglia-vandenių.

- Ar yra diabetu sergančiamžmogui pavojingų produktų?

- Nėra nei vieno produkto, kurį su-valgęs diabetikas iškart patektų į li-goninę. Sergantysis diabetu gali val-gyti viską, svarbu tik reguliuoti mais-to kiekį ir valgymo laiką. Be abejo,reikėtų vengti saldumynų, kurie turidaug angliavandenių ir kalorijų.

Tačiau nedidelis šokolado gaba-liukas dar tikrai niekam nepaken-kė. Leidžiami netgi turintys grynocukraus, sacharozės produktai, ta-čiau jie turi sudaryti ne daugiau 5proc. bendro angliavandenių kalo-rijų kiekio. Užtat daug pavojinges-nis yra alkoholio vartojimas.¬

dalimis, svogūnų galvutes sumalamemėsmale, pasūdome, pabarstome pipirais,įmušame kiaušinį. Viską gerai sumaišome,formuojame graikinio riešuto dydžiorutuliukus ir dedame juos į verdantįpasūdytą vandenį. Kai frikadelės iškyla įpaviršių, jas išgriebiame kiaurasamčiu.Patiekiame su grietine arba pomidorųpadažu, daržovių garnyru.Skanaus! ¬

• Topinambus galima valgyti žalius.Nebūtina net nuskusti žievės – tereikiagerai nuplauti. Tačiau tokių jų užvalgiusgausiau gali pradėti pūsti pilvą, todėlsaikas ir atsargumas praverstų.

• Gumbus taip pat galima virti, kepti,troškinti, spausti sultis. Sumalus džiovintustopinambus galima pasidaryti net kavos.Diabeto, insulto ir hipertonijos gydymui irprofilaktikai vartojami ir lapai bei jauniūgliai. ¬

Svarbu:

tinkamai mikroflorai palaikyti. Svar-biausia, kad jo fermentacijos pro-duktai neleidžia susidaryti cukrauspertekliui kraujyje.

Be to, nesuvirškintos inulino skai-dulos, sugerdamos daug vandens irišbrinkdamos, suteikia sotumojausmą. Taigi ši topinambų savybėgali puikiai pasitarnauti siekiantiemssulieknėti ir reguliuoti suvartojamusmaisto kiekius.

Topinambų gumbai turi askorborūgšties ir baltymo. Visi šie elemen-tai padeda organizmui geriau pasi-savinti geležį. Sergantiesiems anemi-ja rekomenduojamos topinambųsultys, jos sustiprins ir širdį, padėstirpstant galūnėms. ¬

Nr. 47 (1143) 2015 lapkričio 19-25 d.