diabetischer fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · was liegt vor? malum perforans bei...
TRANSCRIPT
![Page 1: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/1.jpg)
Diabetischer Fußso können wir helfen
Ursula BärtschDiabetesambulanz - FußambulanzMedizinische Klinik - Krehl KlinikUniversitätsklinikum Heidelberg
Tel.: 06221 56 87 87
Gefäßzentrum Gefäßtag Oktober 2007
![Page 2: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/2.jpg)
Was liegt vor?
Malum perforansbei Polyneuropathie
Trockene Gangränbei Angiopathie
Ulcusbei Charcotfuß
![Page 3: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/3.jpg)
Es muss nicht so weit kommen!
• Prophylaxe:BlutzuckereinstellungBlutdruckeinstellungFettstoffwechselkontrolle
• Risikofuß?Verletzungen vermeiden,Fußschulung, Fußpflegediabetesgerechte Schuheregelmäßige Fußkontrollen
• frühzeitige Behandlung
![Page 4: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/4.jpg)
Krallenzehen bei Polyneuropathie
![Page 5: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/5.jpg)
Warum so lange warten?
![Page 6: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/6.jpg)
Wundpflege, Entlastung
![Page 7: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/7.jpg)
Heilen offene Füße bei Diabetikern wirklich nicht?
• Bei guter Durchblutunggute Heilungschancen
• aber Voraussetzung:absolut konsequenteEntlastung
![Page 8: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/8.jpg)
Fußdeformität• Keine Durchblutungsstörung
• Unzureichende Wundversorgung
• Ausgeprägte Fußdeformität
• Ausheilung nach orthopädischerKorrekturoperation
• Keine Wundheilungsstörung nach Opbei guter Durchblutung
![Page 9: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/9.jpg)
Durchblutungsstörung
• Revaskularisation durchBallonkatheterdilatationoderBypassoperation
![Page 10: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/10.jpg)
Stenosen an der Oberschenkelarterie
![Page 11: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/11.jpg)
Was jeder Diabetiker mit Nervenstörungkennen sollte: den Charcotfuß
Quelle: E.Chantelau
![Page 12: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/12.jpg)
Charcotfuß mit Zusammensinterung desFußgerüsts
Quelle: E.Chantelau
![Page 13: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/13.jpg)
Charcotfuß mit Verfestigung in DeformationGefahr der Ulcusbildung
Quelle: E.Chantelau
Wäre vermeidbar!
![Page 14: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/14.jpg)
Amputationen vermeiden!Erhalt eines belastbaren Fußes
• Vor Amputation sorgfältigeAbklärung der Möglichkeiten
• Vor Operationen undAmputationen Überprüfung derDurchblutungssituation undwenn möglich Verbesserung
![Page 15: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/15.jpg)
Deckung eines großen Weichteildefekts miteinem Muskellappen
![Page 16: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/16.jpg)
Behandlung des diabetischen Fußes durch einintedisziplinäres Spezialistenteam bestehend aus:
• Gefäßchirurgen• Angiologen und/oder interventionell tätigen
Radiologen• Diabetologen• Orthopäden• Plastischen Chirurgen• Orthopädieschuhmachern• Fußpflegern
![Page 17: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/17.jpg)
Behandlung durch ein interdisziplinäresSpezialistenteam
![Page 18: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/18.jpg)
Wundpflege, Entlastung
![Page 19: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/19.jpg)
Unterschiedliche Formen von Verletzungenam Fuß bei Diabetes mellitus
![Page 20: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/21.jpg)
Biobag mit Maden
![Page 22: Diabetischer Fuß - klinikum.uni-heidelberg.de · Was liegt vor? Malum perforans bei Polyneuropathie Trockene Gangrän bei Angiopathie Ulcus bei Charcotfuß](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022040700/5d55dac188c993f17c8b4a49/html5/thumbnails/22.jpg)
Malum perforans oder Druckulcus