DiagnosDiagnos

AnamnesAnamnes

Kliniska undersökningarKliniska undersökningar

LaboratorieundersökningarLaboratorieundersökningar

ObservationObservation

LaboratorieserviceLaboratorieservice

Indelning av analyssortimentIndelning av analyssortiment

Rutinanalyser (varje dag, mera sällan)Rutinanalyser (varje dag, mera sällan)

Akuta analyserAkuta analyser

Svar före ….Svar före ….

Provtagning och provhanteringProvtagning och provhantering

Analysförteckning Analysförteckning

Provtagning/provtagningsrutinerProvtagning/provtagningsrutiner

Provtagningsanvisningar Provtagningsanvisningar www.lj.se/laboratoriemedicinwww.lj.se/laboratoriemedicin

fP-Glukos/P-GlukosfP-Glukos/P-GlukosProvtagning:Provtagning:Na-fluorid+oxalat (4 mL, grå propp). Röret ska vändas 10 ggr omedelbart efter Na-fluorid+oxalat (4 mL, grå propp). Röret ska vändas 10 ggr omedelbart efter provtagning. Om provet inte kan analyseras på plats, ska röret centrifugeras snarast provtagning. Om provet inte kan analyseras på plats, ska röret centrifugeras snarast och plasman avpipetteras. Anteckna provtagningstid på remissen.och plasman avpipetteras. Anteckna provtagningstid på remissen.Referensintervall:Referensintervall:< 1 dag: 1,7-3,4 mmol/L,< 1 dag: 1,7-3,4 mmol/L,1 - 2 dagar: 2,2-3,4 mmol/L,1 - 2 dagar: 2,2-3,4 mmol/L,2 dagar - 1 månad: 2,7-4,5 mmol/L,2 dagar - 1 månad: 2,7-4,5 mmol/L,1 månad - 18 år: 3,3-5,6 mmol/L,1 månad - 18 år: 3,3-5,6 mmol/L,≥ 18 år: 4,2-6,0 mmol/L≥ 18 år: 4,2-6,0 mmol/LReferensintervall gäller endast prov taget på morgonen efter 12 timmar fasta.Referensintervall gäller endast prov taget på morgonen efter 12 timmar fasta.Remiss:Remiss:1/LabRoS (kategori:Allmän kemi)1/LabRoS (kategori:Allmän kemi)Övriga anvisningar:Övriga anvisningar:Rör centrifugeras snarast i 10 minuter. Avpipetterad plasma är hållbart 48 timmar i Rör centrifugeras snarast i 10 minuter. Avpipetterad plasma är hållbart 48 timmar i rumstemperatur och 72 timmar i kyla, 2-8 ºC. Märk röret med avpipetterad plasma rumstemperatur och 72 timmar i kyla, 2-8 ºC. Märk röret med avpipetterad plasma med "Glukos" med tuschpenna.   med "Glukos" med tuschpenna.  

ProvmaterialProvmaterial

BlodBlod ven-, kapillär- eller artärpunktionven-, kapillär- eller artärpunktion

UrinUrin stickprov alt. dygnsmängdstickprov alt. dygnsmängd

FecesFeces SpinalvätskaSpinalvätska Ledvätska, PleuravätskaLedvätska, Pleuravätska DialysvätskaDialysvätska

Kvantitativa analyserKvantitativa analyser

Semikvantitativa analyserSemikvantitativa analyser

Kvalitativa analyserKvalitativa analyser

Redovisning av analysresultatRedovisning av analysresultat

Systemet man studerarSystemet man studerar

KomponentenKomponenten

Resultat av analysResultat av analys

EnhetEnhet

Bedömning av analysresultatBedömning av analysresultat

Metodologisk bedömning Metodologisk bedömning

Klinisk bedömning Klinisk bedömning

Kännedom omKännedom om

Komponentens utbyteshastighetKomponentens utbyteshastighet

Halveringstid (THalveringstid (T1/21/2))

Distributionssystem/volymDistributionssystem/volym

ReferensintervallerReferensintervaller

Faktorer som påverkarFaktorer som påverkar Biologisk variationBiologisk variation

Intraindividuell Intraindividuell InterindividuellInterindividuell Cykliska variationer Cykliska variationer

Endogena faktorerEndogena faktorer KönKön Geografiskt ursprungGeografiskt ursprung Ålder Ålder GraviditetGraviditet KroppsviktKroppsvikt Motorisk aktivitet Motorisk aktivitet Immobilisering Immobilisering

MiljöfaktorerMiljöfaktorer Temperatur Temperatur ÅrstidÅrstid Hög höjdHög höjd SpårämnestillgångSpårämnestillgång LuftföroreningarLuftföroreningar

LivsstilsfaktorerLivsstilsfaktorer ArbetsmiljöArbetsmiljö Kost/Motion Kost/Motion Droger/LäkemedelDroger/Läkemedel

LäkemedelLäkemedel in vitro in vitro in vivoin vivo

Faktorer som kan påverkasFaktorer som kan påverkas

ProvtagningssituationProvtagningssituation TidpunktTidpunkt FödointagFödointag RökningRökning MuskelarbeteMuskelarbete Stress/oroStress/oro KroppslägeKroppsläge

ProvtagningsteknikProvtagningsteknik Prov/PatientförväxlingProv/Patientförväxling Ven/KapillärprovtagningVen/Kapillärprovtagning

Mätmetodernas tillförlitlighetMätmetodernas tillförlitlighet

Analytisk (mätteknisk) prestanda:Analytisk (mätteknisk) prestanda:

Analytisk sensitivitet~detektionsgränsAnalytisk sensitivitet~detektionsgräns

Analytisk specificitetAnalytisk specificitet

MätosäkerhetMätosäkerhet Mätfel (bias)Mätfel (bias)

skillnaden mellan det funna värdet och sanna värdetskillnaden mellan det funna värdet och sanna värdet

ImprecisionImprecision MätosäkerhetMätosäkerhet

intervallet kring det funna värdet inom vilket det sanna intervallet kring det funna värdet inom vilket det sanna värdet måste finnasvärdet måste finnas

Systematiska felSystematiska fel Slumpmässiga felSlumpmässiga fel

RiktighetRiktighet beskriver hur nära mätresultatens överensstämmer beskriver hur nära mätresultatens överensstämmer

med mätstorhetens sanna värdemed mätstorhetens sanna värde PrecisionPrecision

anger hur väl mätresultaten reproduceras vid anger hur väl mätresultaten reproduceras vid upprepad mätning på samma provupprepad mätning på samma prov

Kvalitetssäkring/AckrediteringKvalitetssäkring/Ackreditering

KvalitetskontrollerKvalitetskontroller Interna kvalitetskontrollerInterna kvalitetskontroller Externa kvalitetskontrollerExterna kvalitetskontroller

Kalibrering/SpårbarhetKalibrering/Spårbarhet

Kalibratorer/StandarderKalibratorer/Standarder

ReferensintervallerReferensintervaller ReferenspersonReferensperson

En individ som har valts ut enligt definierade kriterier för att uppfylla En individ som har valts ut enligt definierade kriterier för att uppfylla kraven som referensperson.kraven som referensperson.

ReferenspopulationReferenspopulation Samtliga personer som uppfyller kriterierna för att vara referensperson.Samtliga personer som uppfyller kriterierna för att vara referensperson.

ReferensvärdenReferensvärden Ett mätvärde som erhållits genom analys av en substans i någon Ett mätvärde som erhållits genom analys av en substans i någon

kroppsvätska från en referensperson som tillhör referenspopulationen.kroppsvätska från en referensperson som tillhör referenspopulationen.

ReferensintervallReferensintervall Ett intervall som omfattar 95 % av alla referensvärden.Ett intervall som omfattar 95 % av alla referensvärden.

Insamling av referensvärdenInsamling av referensvärden

UrvalskriterierUrvalskriterier

ProspektivProspektiv

RetrospektivRetrospektiv

Framtagning av referensintervallerFramtagning av referensintervaller

Parametriska metoderParametriska metoder

Parameterfria metoderParameterfria metoder

NORIPNORIP Nordisk Referens Intervall ProjektNordisk Referens Intervall Projekt

Klinisk utvärdering av metoderKlinisk utvärdering av metoder

Diagnostisk sensitivitetDiagnostisk sensitivitet hur stor andel av de sjuka som kan identifierashur stor andel av de sjuka som kan identifieras

Diagnostisk specificitetDiagnostisk specificitet hur stor andel av de friska som kan friashur stor andel av de friska som kan frias

PrevalensPrevalens Prediktionsvärde av positivt provPrediktionsvärde av positivt prov

hur stor andel av alla pos. res. är sannahur stor andel av alla pos. res. är sanna

Prediktionsvärde av negativt provPrediktionsvärde av negativt prov hur stor andel av alla neg. res som är sannahur stor andel av alla neg. res som är sanna

Prediktionsvärde:

Negativ prov: C A+C

Positiv prov: B B+D

Klinisk kemis roll i praktikenKlinisk kemis roll i praktiken

Medicinsk serviceMedicinsk service

UtvecklingUtveckling

Tolkning Tolkning

RådgivningRådgivning

Klinisk kemisk rutinstatusKlinisk kemisk rutinstatus

Klinisk kontroll och styrningKlinisk kontroll och styrning

DiagnostikDiagnostik

ScreeningScreening