diagnosa keperawatan stikes harapan bangsa
TRANSCRIPT
PENGERTIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pernyataan yg menggambarkan respon aktual/potensial klien thd masalah kesehatan dimana perawat mempunyai lisensi dan kompeten untuk mengatasinya (Potter & Perri,1997)
2. Suatu pernyataan yg menjelaskan respon manusia (status kesh/resiko perubahan pola) dr individu/kelompok dimana perawat scr akontabilitas dpt mengidentifikasi & memberikan intervensi scr pasti untuk menjaga status kesehatan ,membatasi, mencegah,merubah pola (Carpenito,2000)
PENGERTIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Masalah kesehatan aktual & potensial dimana berdasarkan pendidikan & pengalamannya,dia mampu & mpy kewenangan utk memberikan tindakan keperawatan,kewenangan berdasarkan standar praktik & etika keperawatan (Gordon,1976)
4. Keputusan klinik ttg respon individu,keluarga,masyarakat ttg masalah kesehatan aktual/potensial sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan askep sesuai dg kewenangan perawat (NANDA,1990)
TANDA
GEJALA
DEFENISI KARAKTERISTIK
OR DATA
DIAGNOSAKEPERAWATAN
DATA
INTELEKTUAL
PERKEMBANGAN
EMOSI & SPIRITUAL
PENGAMBILAN KEPUTUSAN
BERPIKIR KRITIS
Pemeriksaan data
Pengumpulan informasi dr literatur
Pengorganisasian pengamatan
Penelitian atas pengalaman masa lalu
PROSES DIAGNOSTIK
ANALISIS & INTERPRETASI DATA
IDENTIFIKASI MASALAH
MERUMUSKAN DX KEP
LANGKAH MENENTUKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Klasifikasi & analisis data
2. Interpretasi data
3. Validasi data
4. Perumusan dx keperawatan
PENGELOMPOKANDATA
POLA RESPONMANUSIA
POLA FUNGSI KESEHATAN
ANALISA DATA
KENALI POLA & KECENDRUNGAN
• Tidak defekasi selama 4 hari
• Defekasi nyeri dg mengejan
• Feses terakhir kecil & keras
• Abdomen keras & distensi
BANDINGKAN DG STANDAR NORMAL• Feses lunak, & berbentuk setiap hari
• Defekasi tdk nyeri
• Abdomen lunak & tdk distensi
BUAT KONKLUSI PERTIMBANGANMasalah eliminasi fekal
INTERPRETASI/IDENTIFIKASI KELEBIHAN &MASALAH KLIEN
1. Menentukan kelebihan klien
2. Menentukan masalah klien
3. Menentukan masalah yg pernah dialami
4. Penentuan keputusan
a. Tidak ada masalah tapi perlu peningkatan status & fungsi (kesejahteraan)
b. Masalah yg kemungkinan
c. Masalah aktual/resiko/sindrom
d. Masalah kolaboratif
IDENTIFIKASI MASALAH
Perawat mempertimbangkan data pengkajian & memfokuskan pada data abnormal & yg berkaitan
LANGKAH
Identifikasi kebutuhan klien dg menentukan masalah kesehatan aktual / resiko
Aktual : masalah dirasakan/dialami
Resiko : Perawat mewaspadai pentingnya intervensi pencegahan,ada kerentanan Klien pd penyakit / kecelakaan
Ex : pascaoperasi,peroko,kelebihan BB beresiko thd bersihan jln nafas tidak efektif yg b.d nyeri insisi
PERNYATAAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
LABEL DIAGNOSA KEP
FAKTOR YG BERHUBUNGAN DG ETIOLOGI/KONDISI
A. FORMAT :
• KONSTIPASI• Diet serat yg tdk
mencukupi• Efek medikasi• Penurunan aktifvitas
DIAGNOSA KEPERAWATANP + E + S
P= NANDA (9 POLA PERUBAHAN; GORDON (11 POLA KESEHATAN)
E= PSMM (PATHOPHYSIOLOGY; SITUATION; MATURATION; MEDICATION)
S= SIGN & SYMPTOMS
AKTUAL; RISIKO (POTENSIAL) ?
B. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
ETIOLOGI DPT BERUPA DIAGNOSA MEDIS
Contoh : Nyeri b.d kanker payudara
Maka intervensi kep diarahkan pd faktor etiologi & label diagnosa
Contoh lain : nyeri b.d kerusakan integritas kulit sekunder akibat insisi mastektomi
Intervensi kep diarahkan pd memperbaiki kenyamanan & kontrol nyeri serta perawatan insisi
Contoh : data tdp penurunan serat,tidak defekasi selama 3 hari,bising usus menurun,abdomen bawah distensi,material feces keras yg dieksresikan selama pemeriksaan rektal manual
Konstipasi b.d masukan serat terbatas
PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Diare selama 3 mgg• Distensi abdomen• Riwayat klg ttg kanker
lambung• Penurunan BB 7,5 Kg
• Anemia, Hb 10gr/dl• Riwayat merokok 40
pak per tahun• Sedikit perubahan
emfisema yg tampak pd ronsen
• Terauskultasi ronkhi kasar pd dinding paru
Perubahan Kebutuhan eliminasi
Penurunan BB yg berlebihan
Resiko thd komplikasi pernapasan pasca
operasi
Diare b.d penyebab yg tdk diket
Perubahan keb nutrisi krg dr keb tubuh b.d diare kronis selama 3
minggu
Bersihan jln nafas tdk efektif setelah
pembedahan b.d nyeri insisi
Pengelompokan data Identifikasi keb. Klien Perumusan Dx Kep
PERBEDAAN DIAGNOSA MEDIS DAN KEPERAWATAN
• Fokus : faktor-faktor pengo- batan peny
• Orientasi : keadaan patologis
• Cendrung tetap,mulai sakit sd sembuh
• Mengarah pd tindakan medis yg sebagian dilimpahkan ke perawat
• Data dasar mencangkup sistem fisiologi & personal serta sist sosial )terbatas pd riwayat medis klg & ekonomi serta riwayat asuransi Klien
• Fokus : reaksi/respon K thd tind kep & tind medis/lainnya
• Orientasi : kebutuhan dasar individu
• Berubah sesuai respon klien
• Mengarah pd fungsi mandiri perawat dlm melaksanakan tindakan & evaluasinya
• Data dasar global mencakup fisiologi,psikologis,sosiokultural,perkembangan spiritual klien
Diagnosa Medis Diagnosa Keperawatan
• Diagnosa medis melengkapi diagnosa keperawatan
• Tujuan utk mengidentifikasi & merancang rencana pengo- batan untuk penyembuhan penyakit/proses patologis
• Diagnosa keperawatan melengkapi diagnosa keperawatan
• Tujuan mengarahkan renc keperawatan utk membantu Klien & klg beradaptasi dg penynya & menghilangkan masalah perawatan kesehatan
Diagnosa Medis Diagnosa Keperawatan
COMMONEST NURSING PROBLEMS
B1: BREATHING - RESPIRATORYIneffective Airway Clearance; Ineffective Breathing
Pattern; Impaired Gas Exchanged
B2: BLOOD - CARDIOVASCULARChest Pain; dyspnea; palpitations (cardiac output);
FVD; FVE
B3: BRAIN - NEUROIncreased Intracranial Pressure; risk for injury
B4: BLADDER - GENITOURINARYIncontinance; unuri;
B5: GASTROINTESTINALAltered nutrition (less/more); Altered bowel elimination;
Swollowing
B6: BONE – MUSCULOSCELETAL - INTEGUMENTActivity intolerance; risk contractur; AVN; Self-care defficit
PSYCHOSOCIALAnxiety; Ineffective – coping; communication; etc
TIPE DIAGNOSA KEPERAWATAN (carpenito,200:11-22)
Pengkajian fokus
Validasi : tanda & gejala mayor
Ya
Diagnosa Kep aktual
Tidak
Validasi faktor resiko
Dapatkah perawat mengidentifikasi faktor penyebab
Ya
Ya Tidak
Tidak
Diagnosa Kep resiko
Catat Dx Kep bd faktor penyebab
Catat Dx Kep bd faktor penyebab
yg tdk
Apakah anda
menduga maslh
situasional mungkin
timbul