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7/16/2019 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DEL CANCER (2).ppt

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DIAGNOSTICO DE

LABORATORIO DELCANCER



Introduccion

Cada ano, el abordaje diagnostico del cancer en el laboratorio se

hace mas complejo, mas sofisticado y mas especializado.

En casi cualquier neoplasia mencionada, los expertos han

caracterizado un numero de subcategorias, Sin embargo se debeandar antes de correr.



Metodos Histologicos.

Metodos Histologicos : El Dx de

cancer no es dificil en los casos

extremos benigno vs. maligno, pero

existe una zona gris. Aqui existe una

interaccion entre el Clinico y elPatologo. Los datos Clinicos son muy

importantes para el DX. Patologico.

Las tecnicas usadas son:

Escision o biopsia: seleccion del si-

tio apropiado, tener en cuenta los bor-

des que sean representativos.inmersi

on en formol o en fijador especial glutaraldehido para ME. O refrigeracion

para estudios de hormonas, recepto-

res, analisis moleculares. Corte con-

gelado intraoperatorio con evaluacion

histologica en minutos.



Aspiracion Fina con Aguja

Otro abordaje ampliamente usado.El pro

cedimiento implica la aspiracion de

celulas o liquido coon una aguja de

calibre pequeno, seguida del examen

histologico.Metodo usado para determinar lesiones

de mama; tiroides y ganglios linfaticos

Las tecnicas modernas:de imagen posibi

litan que el metodo se aplique a lesion

en estructuras profundas, como los

ganglios linfaticos pelvicos y el pan-

creas. Esta tecnica es menos cruen-

ta y se realiza mas rapidamente que

las biopsias.

En manos experimentadas:es una

tecnica extremadamente fiable, rapida

y facil.



Citologia

Citologia: Otro metodo para la

deteccion de canceres, se utiliza en

Ca. de cuello uterino, en su estadio in-

situ, tambien se usa en el Ca.

endometrial; Ca. broncogenico, los Cade vejiga, prostata, gastricos y los

liquidos de las cavidades abdominal,

toracica, articulaciones y

cefaloraquideo.

Anaplasia: son cambios morfologicos

en las celulas descamadas que

indican su origen canceroso elgratificante control del carcinoma de

cuello uterino es el mejor testimonio

del valor del metodo citologico.



Inmunohistoquimica

Anticuerpos monoclonales: especi-ficosha facilitado la identificacion de productoscelulares o marcadores de superficie.

Clasificacion de tumores malignos:indiferenciados, tumores de diverso origencon esacasa diferenciacion Ej: Ca.anaplasicos, linfomas, melanomas ysarcomas pueden parecerse mucho losfilamentos intermedios caracteristic de suorigen. Ejem: Citoqueratinas or genepitelial. La desmina neoplasia de origenmuscular.

Clasificacion de leucemias-linfomassobre todo los derivados de las Ls T-B

Determinacion origen de Metastasisdeteccion inmunohistoquimica de Ags.

Det. De mol. Significado pronostico oterapeutico, oncogenes ERBB2 mama



Diagnostico Molecular

DX. De Neoplasias Malignas: son uti lespara diferenciar las proliferaciones benignas(policlonales) de celulas T o B malignas(monoclonales)analisis ci-togenetico derutina o la tecnica FISH que revelantraslocaciones. Deteccion de los transcritos

BCR-ABL por la reac cion en cadena de lapolimerasa(PCR) Leuc. Mieloide cronica,sarcomas de Ewing. Cromosomasmarcadores.

Pronostico de las neoplasiamaligna laamplificacion del gen N-Myc y lasdeleciones de I p son un mal presagio enPts. Con neuroblastoma.Los oligo-

dendrogliomas con perdida de los cro-mosomas I p y 19q responden bien altratamiento y se asocian a una supervivencia prologada.



Dx. Molecular II

Deteccion de enf. Minima residual; tras elTx. De leucemias o linfomas, puedemonitorizarse la presencia de enf. Minima ola aparicion de una recidiva, mediante laamplificacion por PCR de una secuencia Ac. Nucleico por la traslocacion. Por Ejem:

la deteccion de los transcritos BCR-ABLmediante la PCR proporciona la estimacionde celulas residuales en Pts. Tratdos conleucemia mieloide cronica. K-RAS para Ca.de colon.

Dx. Predisposcion herditaria de Ca:mutaciones en la linea germinal en variossupresores tumorales, como BRCA1 y

BRCA2, se asocian con ries go elevado dedesarrollar canceres de mama.Losproblemas esticos respecto al diagnosticopresintomatico son complicados.



Dx. Molecular III

Analisis de micromatrices de DNA: yproteomica otra tecnica para obtener firmasde expresion genica(perfiles moleculares)de las celulas cancerosa Estas tecnicasrevelan la expresion del RNA de hasta30,000 genes diferentes utilizando la

tecnologia de chip de genes, con un gransignificado prognostico enlos Ca de mamaleucemia linfobla ticas agudas y gliomas. La proteomica determina los perfiles proteicosdel tumor.

Tecnologia recombinante del DNA: seutiliza: las matrices de tejidos. Es-tatecnica se obtienen cilindros de tejido

incluido en bloques de parafina y se utilizanfragmentos de tejidos usar marcadorestumorales por tecnicas deinmunohistoquimica o de hibridacion.



CITOMETRIA DE FLUJO

C. de Flujo: puede medir rapida y cu-

antitativamente varias caracteristicas

individuales de las celulas como antigenos

de membrana, y el contenido del DNA de

las celulas tumorales, se usa en la

clasificacion de linfomas y leucemias. Ladeteccion de la ploidia se apli ca muestras

de diferente origen de muestras de Bx.

Quirurgicas, derrames, aspiraciones,

medula osea.

Se estan descubriendo: una relacion entre

el contenido anormal del DNA y el

pronostico de diversas neoplasias. Engeneral la aneuploidia parece asociarse con

un pronostico peor en el estadio precoz de

Ca. de mama, Ca, de ve jiga urinaria, Ca, de

pulmon y Ca, de prostata.



MARCADORES TUMORALES

Marcadores Tumorales: son indicado resbioquimicos de la presencia de un tumor;incluyen antigenos de superficie celular,proteinas citoplasmaticas, enzimas yhormonas. Son aquellas moleculas quepueden detectarse en el plasma u otros

liquidos corporales. El antigeno carcinoembriogenico: CEA

producido en el tejido embrionario delintestino, pancreas e higado es unaglucoproteina compleja que elaboranmuchas neoplasias distintas 90% + en elCa. de Colon, 80% en el Ca de pancreas,50% Ca gastrico y mama.

Alfa fetoproteina: otro marcador sin-tetizada en el saco embrionario, el higado ycels. Germinales de los testiculos. + en Ca.colon, pulmon,pancrea, estomago.

tambien en cirrosis, hepatitis, embarazo



NEOPLASIAS MALIGNAS

Carcinomas de cel. Escamosas



CA. de Celulas Basales



CA. de Celulas de Transicion



Adenocarcinoma



Fibrosarcoma



Liposarcoma



Condrosarcoma



Osteosarcoma



Leiomiosarcoma



Rabdomiosarcoma



Leucemia



Linfoma de Hodgkin



Linfoma non Hodgkin



Glioblastoma



Neurilemoma Maligno



Neuroblastoma



Retinoblastoma



Hemangioendotelioma



Linfangioendotelioma



Sinovioma Maligno



Mesotelioma Maligno



Carcinoide Maligno



Melanoma



Meningioma Maligno



Tumor de Wilms



Teratoma Maligno



Coriocarcinoma

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