diagnostico ecg de las taquicardias con qrs angosto
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DIAGNOSTICO ECG DE DIAGNOSTICO ECG DE LAS TAQUICARDIAS CON LAS TAQUICARDIAS CON
QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
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TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
Ritmo irregularRitmo irregular
Fibrilación auricularFibrilación auricular Flutter auricular conFlutter auricular con conducción variableconducción variable Taquicardia atrial Taquicardia atrial
multifocal o ritmo multifocal o ritmo auricular caóticoauricular caótico
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TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
Ritmo regularRitmo regular
RP<PRRP<PR
reentrada intranodal reentrada intranodal típica (<70mS)típica (<70mS)
reentada AV reentada AV ortodrómica (>70mS) ortodrómica (>70mS)
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TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO
Ritmo regularRitmo regularRP>PRRP>PR Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal Taquicardia atrial Taquicardia atrial
automáticaautomática Taquicardia unional Taquicardia unional
reciprocante permanente reciprocante permanente (Coumel)(Coumel)
RIN atípicaRIN atípica
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TAQUICARDIAS AURICULARESTAQUICARDIAS AURICULARESFocalesFocalesTaquicardia sinusal Taquicardia sinusal
inapropiadainapropiadaPor macroreentradaPor macroreentrada Aleteos auriculares Aleteos auriculares
típicos (horarios o típicos (horarios o antihorarios)antihorarios)
Aleteos auriculares Aleteos auriculares atípicosatípicos
Taquicardias auriculares Taquicardias auriculares incisionalesincisionales
Fibrilación auricularFibrilación auricular
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Taquicardia Sinusal inapropiada Taquicardia Sinusal inapropiada y secundariay secundaria
• Origen: Nodo Sinusal
• Frecuencia: 100-180 LPM
• Mecanismo: Automaticidad Anormal (Hiper)
• Disautomomía
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Reentrada
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Reentrada
Substrato + Gatillo = Reentrada
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Reentrada
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REENTRADAREENTRADA INTRANODALINTRANODAL
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Taquicardia AV por Reentrada Nodal
• Origen: Nodo AV
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 150 – 230 LPM, más rápida en los adolescentes
• Características: QRD Normal con ausencia de ondas P; en la TSV más común en adultos
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Fibrilación Atrial (FA)*Animació
n
• Origen: Aurícula Derecha y/o Izquierda
• Mecanismo: Múltiples ondas de reentrada
• Frecuencia: 400 LPM
• Características: Ritmo caótico y aleatorio; Tremor Auricular; asociado con ritmo ventricular irregular
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Fibrilación Atrial (FA)
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Mecanismo de la FA
Los episodios frecuentes o prolongados de FA pueden causar FA crónica o permanente debido a que:
Producen periodos refractarios progresivamente más cortos permitiendo la reentrada de ondas que se auto propagan y se difunden
Porque la FA engendra más FA
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Otros Mecanismos de la FA
• Mecanismo: Automaticidad anormal (multi-sitio)
• Características: Muchas ondas de Desporalización; la activación ocurre asincrónicamente; no está en ritmo con el Nodo Sinusal
Disparos multifocales
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Otros Mecanismos de la FA
• Mecanismo: Automaticidad anormal (monofocal, usualmente en la parte posterior de la Aurícula Izquierda)
• Características: Descarga rápida; un solo foco ectópico
Disparos en un solo foco
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Flutter o Aleteo Atrial Flutter o Aleteo Atrial *Animació
n
• Origen: Aurícula Derecha & Izquierda
• Mecanismo: Reentrada
• Características: Ondas P rápidas y regulares
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FLUTTER AURICULARFLUTTER AURICULAR
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Flutter inversoFlutter inverso
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Flutter o taquicardia incisionalFlutter o taquicardia incisional
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Wolff-Parkinson-WhiteWolff-Parkinson-White
• Origen: Fuera del Nodo AV
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Puede ser más rápida
• Características: Intervalo PR corto (< 120 ms), QRS ancho (> 110 ms), Onda Delta Obvia y notoria
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Wolff-Parkinson-WhiteWolff-Parkinson-White
Vía Accesoria = Haz de Kent Ortodrómica - 90% - Nodo AV – conducción anterógrada; - Vía Extra – conducción retrógrada
Antidrómica – 10% - Vía extra – conducción anterógrada- Nodo AV – conducción retrógrada
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AVRTAVRT*Animació
n
Ortodrómica
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida
• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos. Se lo conoce más comúnmente como Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
Vía Accesoria
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AVRT*Animació
n
Antidrómica
• Mecanismo: Reentrada
• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida
• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos, que produce una taquicardia de complejos anchos
Vía Accesoria
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Taquicardia Auricular multifocal
• Origen: Aurícula – Foco Ectópico
• Frecuencia: >100 LPM
• Mecanismo: Automaticidad Anormal
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TAQUICARDIAS CON QRS angosto
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GRACIASGRACIAS