taquicardias de complejo angosto
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Taquicardias de complejo QRS angosto
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Taquicardias de complejo QRS angosto
Taquicardia: Ritmos rápidos superiores a 100lpm
Activación rápida a nivel ventricular que corresponde a una amplitud del complejo menor de 120 ms.
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“ LA MAYORIA DE LAS TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO SON SUPRAVENTRICULARES “
2. Determinar la regularidad del intervalo RR
3. Onda P
1. Anchura del complejo QRS
Origen (SV o V) Ritmo (Regular o irregular)
Origen (SV o V)
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Actitud ante un paciente con taquicardia
Signos de inestabilidad hemodinámica
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Taquicardia hemodinamicamente estable
Bajo monitorización cardiaca comenzar maniobras vagales
Usar fármacos que bloquean el nodo AV. Adenosina o ATP
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Taquicardias de QRS estrecho IRREGULAR
FA
Flutter auricular con conducción AV variable
TQ auricular multifocal
REGULAR
Flutter auricular
Taquicardia sinusal
Taquicardia auricular automática
Taquicardia supraventricular paroxística
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Ritmos irregulares
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Fibrilación auricular Ondas P caóticas
Irregularmente irregular
Frecuencia auricular entre 350 y 650 lpm
Frecuencia ventricular entre 50 y 200 lpm
El masaje de seno carotideo suele disminuir la FV
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Fibrilación auricular Arritmia cardiaca mas frecuente
Incidencia de 2% en mayores de 30 años y aumenta hasta alcanzar un 10% en personas de edad avanzada
Paroxística (dura menos de 7 días)
Persistente (dura mas de 7 días)
Crónica
Primer episodio
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Cuadro clínico de FA Depende de la cardiopatía estructural de base
Frecuencia ventricular resultante
Asintomática Sincope Edema agudo de pulmón
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Flutter auricular con conducción AV variable
Ondas P en dientes de sierra (DII, DII y aVF)
Existe un bloqueo AV variable
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Taquicardia auricular multifocal Se origina por la activación de tres o mas focos ectópicos auriculares
Ritmo irregular de mas de 3 ondas P seguidas de morfología diferente a la sinusal
Si existe línea basal isoeléctrica
Se presenta en forma de episodios que duran de días a semanas y con frecuencia alternan con FA o flutter
Arritmia secundaria
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Taquicardia auricular multifocal
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Ritmos regulares
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Taquicardia sinusal Aumento del tono simpático a nivel del nodo sinusal
Inicio y terminación gradual y con maniobras vagales se enlentece peor no se interrumpe
Taquicardia sinusal inapropiada
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Taquicardia auricular automática o ectópica
Se origina en un solo foco auricular
Frecuencia auricular entre 100 y 200lpm con ondas P de morfología distinta a la sinusal
Ondas P idénticas entre si
Acuminadas y de breve duración
Conducción AV 1:1
Pacientes sin cardiopatía
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Flutter auricular Reentrada auricular
Se localiza en el VD
Ritmo auricular regular organizado
Frecuencia de 200 a 300lpm
Ondas auriculares en dientes de sierra
Sin línea basal isoeléctrica
Generalmente existe bloqueo AV fijo (2:1)
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Taquicardia supraventricular paroxística
Mas del 90% de los casos se debe a un mecanismo de reentrada a nivel del nodo AV
Reentrada intranodal
Reentrada por vía accesoria
Inicio y fin brusco que suele interrumpirse al realizar maniobras vagales
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Taquicardia por reentrada AV intranodal
Causa más frecuente de TSVP
Afecta sujetos sin cardiopatía estructural
Suelen generarse después de una extrasistole auricular
Aparece de forma súbita 150-250 lpmLas ondas P’ pueden estar superpuestas al QRS o formando un empastamiento al final del mismo
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Taquicardia por reentrada AV por vía accesoria
Taquiarritmia regular entre 150 y 250 lpm
Ondas P’ detrás y relación AV 1:1
Taquiarritmia mas frecuente en el WPW