diagnÓstico por imagem ultra-som graves. diagnÓstico por imagem cintilografia gravestiroide normal
TRANSCRIPT
DIAGNÓSTICO POR IMAGEMDIAGNÓSTICO POR IMAGEM
ULTRA-SOM
GRAVES
DIAGNÓSTICO POR IMAGEMDIAGNÓSTICO POR IMAGEM
CINTILOGRAFIA
GRAVESTIROIDE NORMAL
DOENÇA NODULAR DA DOENÇA NODULAR DA
TIRÓIDETIRÓIDE
CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2
““Uma jovem senhora com um Uma jovem senhora com um
caroço no pescoço”caroço no pescoço”
IDENTIFICAÇÃOIDENTIFICAÇÃO: mulher, 31 anos, nat e proc de : mulher, 31 anos, nat e proc de Alegrete, MSAlegrete, MS
QDQD: nódulo há 3 meses: nódulo há 3 meses
HPMAHPMA: refere bócio nodular operado há 5 anos. Há 3 : refere bócio nodular operado há 5 anos. Há 3 meses notou nódulo de aumento progressivo. Sem meses notou nódulo de aumento progressivo. Sem queixas de infiltração ou de compressão cervical.queixas de infiltração ou de compressão cervical.ISDAISDA: nega perda de peso ou qualquer alteração : nega perda de peso ou qualquer alteração digna de nota. digna de nota. APAP: ndn: ndnAFAF: nenhum: nenhum
CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO::P=FC= 78 bpm rítmico, PA= 120/80 mmHg, afebrilP=FC= 78 bpm rítmico, PA= 120/80 mmHg, afebril
Pele normalPele normalOlhos: sem alteraçãoOlhos: sem alteraçãoPescoço: cicatriz tiroidectomia com nódulo visível e Pescoço: cicatriz tiroidectomia com nódulo visível e palpável, 2cm de diâmetro, região central, duro palpável, 2cm de diâmetro, região central, duro 3+/4+, móvel, regular, não aderente, indolor3+/4+, móvel, regular, não aderente, indolorAparelho Cardio-Pulmonar: nada digno de notaAparelho Cardio-Pulmonar: nada digno de notaAbdomen: nada digno de notaAbdomen: nada digno de notaMembrosMembros:: nada digno de notanada digno de notaNeurológico: nada digno de notaNeurológico: nada digno de nota
CASO CLÍNICO #1CASO CLÍNICO #1
CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2
““Uma jovem senhora com um caroço no Uma jovem senhora com um caroço no
pescoço”pescoço”
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA...........................4 -7% população USACLÍNICA...........................4 -7% população USA> países com deficiência de iodo> países com deficiência de iodo
35% de 3500 tiróides Conexão T – Brasília, DF35% de 3500 tiróides Conexão T – Brasília, DF
ULTRASSONOGRAFIA.........50% mulheres > 60 anosULTRASSONOGRAFIA.........50% mulheres > 60 anos 35.3% mulheres >40 anos US Porto Alegre,RS 35.3% mulheres >40 anos US Porto Alegre,RS (Furlanetto T, RAMB Dez 2000 )(Furlanetto T, RAMB Dez 2000 )
Schlumberger & Pacini, 1999Schlumberger & Pacini, 1999
CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2
““Uma jovem senhora com um caroço no Uma jovem senhora com um caroço no
pescoço”pescoço”
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
• TSHTSH
• FATORES DE CRESCIMENTOFATORES DE CRESCIMENTO
• ANTICORPOS ANTICORPOS
• ONCOGENES, GST, etcONCOGENES, GST, etc
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2
““Uma jovem senhora com um caroço no Uma jovem senhora com um caroço no
pescoço”pescoço”
FATORES RELEVANTESFATORES RELEVANTES
• DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• FUNCIONALFUNCIONAL
• OBSTRUTIVOOBSTRUTIVO
• ESTÉTICOESTÉTICO
ASPECTOS RELEVANTESASPECTOS RELEVANTES
• DIAGNÓSTICO – DIAGNÓSTICO – neoplasia ?neoplasia ?
• FUNCIONALFUNCIONAL
• OBSTRUTIVOOBSTRUTIVO
• ESTÉTICOESTÉTICO
ASPECTOS RELEVANTESASPECTOS RELEVANTES
• AdenomaAdenoma• CistoCisto• CarcinomaCarcinoma• Bócio Multinodular Bócio Multinodular • HashimotoHashimoto• Hiperplasia Hiperplasia compensatória pós compensatória pós cirurgia ou cirurgia ou 131131I I •HemiagenesiaHemiagenesia
• MetástaseMetástase
• Cisto paratiróideCisto paratiróide
• Adenoma paratiróideAdenoma paratiróide
• CistoCisto tiroglossotiroglosso
• Gânglios inflamatórios Gânglios inflamatórios ou neoplásicosou neoplásicos
• Higroma CísticoHigroma Cístico
• AneurismaAneurisma
• BroncoceleBroncocele
• LaringoceleLaringocele
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIALNÓDULO TIRÓIDENÓDULO TIRÓIDE
CANCER DA TIRÓIDECANCER DA TIRÓIDE
HISTÓRIAHISTÓRIA- irradiação externa - irradiação externa - história familiar de câncer de tiróide- história familiar de câncer de tiróide- 20 anos < idade> 60 anos- 20 anos < idade> 60 anos- sexo masculino - sexo masculino
OUTROS SINTOMASOUTROS SINTOMAS- rouquidão, disfagia, paralisia de cordas - rouquidão, disfagia, paralisia de cordas vocais.vocais.- gânglios cervicais- gânglios cervicais
FATORES CLÍNICOS RELACIONADOS A FATORES CLÍNICOS RELACIONADOS A MALIGNIDADE NO NÓDULO DE TIRÓIDEMALIGNIDADE NO NÓDULO DE TIRÓIDE