diagnósticos de enfermagem
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Diagnósticos de Enfermagem
Enfª R1 Karyne Kirley Negromonte Gonçalves
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luis Tavares da Silva – PROCAPE
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência
Março/2016
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Objetivos
• Compreender o Processo de Enfermagem baseado nos Diagnósticos de Enfermagem;
• Descrever as etapas do Processo de Enfermagem;
• Apresentar a classificação dos Diagnósticos de Enfermagem: NANDA e a Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem- CIPE.
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Processo de Enfermagem
• Instrumento metodológico de trabalho utilizado para organizar, sistematizar e favorecer o cuidado ao cliente;
• Foco principal: atenção aos indivíduos de modo holístico dentro do processo saúde/doença;
• Etapas: Investigação, Diagnósticos de Enfermagem, Planejamento dos resultados, Implementação e Avaliação da assistência.
(TANNURE, 2010)
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Primeira etapa: Investigação/ Histórico Valida
ção dos
dados
Agrupamento de
dados
Identificação
de padrõ
es
Registro de dados
Coleta de
dados
Investigação
• Determina o estado de saúde do cliente;
• Anamnese e exame físico;
• Identifica necessidades, problemas, preocupações.
(TANNURE, 2010)
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• Análise, julgamento, síntese e percepção ao interpretar dados clínicos e levantamento das necessidades do cliente;
• Engloba a parte conceitual e estrutural que compreende três componentes: problema de saúde, fatores etiológicos ou relacionados e características definidoras ou grupo de sinais e sintomas;
• Identificados e listados em ordem de prioridade com foco central para etapas subsequentes.
Segunda etapa: Diagnósticos de Enfermagem
(TANNURE, 2010)
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Sistemas de Classificação de Enfermagem
“Agrupar, colocar em um conjunto que apresente características semelhantes. Uma vez agrupados, estes fenômenos podem ser colocados em classes, segundo suas características.”
(SOUZA, 2002).
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• NANDA- North American Nursing Diagnosis Association (1970)
“Julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade, a problemas de saúde, processos vitais reais ou potenciais, que proporciona a base para a seleção das intervenções de Enfermagem para atingir os resultados esperados.”
Conjunto de sinais e sintomas identificados pelo enfermeiro no cliente.
(NANDA, 2008)
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NANDA (2015)• 13 Domínios• 47 Classes• 201 Diagnósticos • 7 Eixos
• Tipos de Diagnósticos:Real;De risco;De bem-estar;De síndrome;Provável. (NANDA, 2008)
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Domínios Domínio 1 Promoção da saúde
Domínio 2 Nutrição
Domínio 3 Eliminação e troca
Domínio 4 Atividade/repouso
Domínio 5 Percepção/cognição
Domínio 6 Autopercepção
Domínio 7 Papéis e relacionamento
Domínio 8 Sexualidade
Domínio 9 Enfrentamento/tolerância ao estresse
Domínio 10 Princípios de vida
Domínio 11 Segurança/proteção
Domínio 12 Conforto
Domínio 13 Crescimento/desenvolvimento
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EixosEixo 1 Conceito diagnóstico
Eixo 2 Sujeito do diagnóstico(indivíduo, família, grupo, comunidade)
Eixo 3 Julgamento (comprometido, diminuído, atrasado, perturbado, prejudicado, disposição rara)
Eixo 4 Localização (partes/regiões do corpo e funções)
Eixo 5 Idade (de feto a idoso
Eixo 6 Tempo (agudo, crônico, intermitente, contínuo)
Eixo 7 Situação do diagnóstico (real, promoção da saúde, risco e bem-estar)
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Enunciado do DE (NANDA)• 3 componentes estruturais:
Título e definições Fatores relacionados Características definidoras
“Padrão de sono prejudicado, relacionado a iluminação e ruído, evidenciado por relatos de dificuldade para dormir e
capacidade funcional diminuída.”
(TANNURE, 2010)
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CIPE- Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
• Sistema de classificação para padronizar uma linguagem comum que represente a prática de Enfermagem (SILVA et al, 2007).
• Classificação de fenômenos, intervenções e resultados a nível da Enfermagem (CIPE, 2000).
• DE: composto por conceitos contidos nos eixos da classificação dos fenômenos.
(TANNURE, 2010)
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CIPE- Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
• Versão 2.0 (2009);Eixo 1 Foco Ferida
Eixo 2 Julgamento Dependente
Eixo 3 Meios Bolsa de colostomia
Eixo 4 Ação Encorajar
Eixo 5 Tempo Sempre
Eixo 6 Localização Tórax
Eixo 7 Cliente Indivíduo
Composição do DE: Eixo de foco+Eixo de julgamentoDor intensa no precórdio (TANNURE,
2010)
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CIPE- Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
• Composição das intervenções de Enfermagem:Termo do eixo Ação+ Termo do eixo Alvo
D.E: Dor intensa no precórdioI.E.: Administrar analgésico intermitente EVR.E.: Alívio da dor do paciente
(TANNURE, 2010)
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Terceira etapa: Planejamento dos resultados esperados • Estabelecimento de prioridades para os problemas diagnosticados;
• Fixação de resultados com o paciente (corrigir, minimizar, evitar problemas);
• Plano de ações para se alcançarem resultados em relação a um diagnóstico de Enfermagem.
Ser claro e conciso
Ser centrado
no paciente
Estar relacionado
ao título diagnóstico
Ser alcançável
Conter limite de
tempo
Ser mensurável
(TANNURE, 2010)
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Quarta etapa: Implementação da Assistência (Prescrição de Enfermagem)
• Colocar em prática, executar o que antes era uma proposta;
• Ações prescritas e necessárias para a obtenção dos resultados esperados;
• Prescrições devem ser completas e objetivas;
• Diagnóstico de Enfermagem Resultado esperado Prescrição dos cuidados de enfermagem.
(TANNURE, 2010)
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Quinta etapa: Avaliação da Assistência de Enfermagem
• Acompanhar as respostas do cliente aos cuidados prescritos e implementados (prontuário);
• Avaliação da eficácia da prescrição de enfermagem;
• “O paciente progrediu? Apresenta novas necessidades? A prescrição precisa ser revista? Precisa de medidas corretivas?
(TANNURE, 2010)
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“A.M.G., 67 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético, tabagista, admitido na UTI coronariana do
PROCAPE após cirurgia de revascularização do miocárdio. O mesmo apresentou complicações hemodinâmicas no decorrer do pós-operatório,
desenvolvendo extensa úlcera por pressão estágio III em região sacral, com secreção purulenta de odor
fétido, sendo renovado diariamente o curativo com hidrogel...”
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Diagnóstico de Enfermagem: “Integridade da pele prejudicada, relacionada a circulação alterada e imobilização no leito, evidenciada por ferida em região sacral.”
Resultado esperado: “O paciente apresentará melhora no aspecto da lesão da região sacral em até 15 dias”
Prescrição de Enfermagem: “Realizar mudança de decúbito de 2/2; renovar o curativo diariamente com SF0,9% e curativo de alginato de cálcio, ocluindo-o com gaze e fita hipoalergênica; realizar o registro sobre o aspecto e as dimensões da lesão.”
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Considerações Finais
• O Diagnóstico de Enfermagem é o instrumento profissional, que guia a prática de Enfermagem e fornece autonomia ao enfermeiro;
• Oferece subsídios para o cuidado integral e humanizado;
• Promove flexibilidade do pensamento independente, melhora a comunicação, previne erros, omissões e repetições desnecessárias.
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Referências bibliográficas
TANNURE, M.C.; PINHEIRO, A.M.; GUANABARA. Sistematização da Assistência de Enfermagem, Guia Prático, 2.ed. 2010.
POTTER, P. Fundamentos de Enfermagem. 7. ed. 2009. NANDA. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA, NANDA International,
Definições e Classificação, 2009;FURUYA, et al. Sistemas de classificação e sua aplicação na assistência: revisão
integrativa de literatura, 2011.NÓBREGA, M.M.L.; SILVA, K.L. Fundamentos do cuidar em Enfermagem, 2009.