diagnósticos de enfermagem negligenciados
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NEGLIGENCIADOS
Enfª R1 Christefany Régia
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência
Março2014
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Objetivos
• Resgatar conceitos e modelos de saúde e de assistência integral ao ser humano;
• Refletir sobre o papel da enfermagem na assistência a saúde e uso da SAE;
• Abordar sobre a avaliação do perfil do paciente e os diagnósticos negligenciados, sugerindo meios para abordagem ao paciente.
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RELEMBRANDO...
“Valorização da subjetividade do cuidado, envolve todas as dimensões da vida humana: social, cultural, biológica, econômica, psíquica, ecológica, metafísica, etc”
“O completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de doença e enfermidade”.
“A integralidade pressupõe considerar as várias dimensões do processo saúde doença...”
OMS SAÚDE
SUS
MODELO HOLÍSTICO
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PAPEL DA ENFERMAGEM
“O profissional de enfermagem exerce suas atividades com competência para a promoção do ser humano na sua integralidade com os princípios de ética e bioética.”
“O papel da enfermagem compreende aquelas ações empreendidas para atender as necessidades de cuidados de saúde individualmente, suas família e outras pessoas significativas.”
SMELTZER &BARE, 2009
CEPE
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SAE E O PROCESSO DE ENFERMAGEM
• A essência da enfermagem é o cuidar, e a SAE é a metodologia usada para planejar, executar e avaliar o cuidado, tratando-se de ferramenta de trabalho (entender para quê serve e saber usá-la);
• A aplicação da SAE envolve mais do que uma sequência de passos a ser seguidos, requerendo do profissional maior familiaridade dos diagnósticos de enfermagem e sensibilidade para adequar as necessidades do cliente às condições de trabalho;
• Pensamento crítico na enfermagem ... indivíduo que está ativamente envolvido no processo de pensamento. A sua utilização direciona o indivíduo para a avaliação, análise e interpretação de informações.
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• Percepção dos profissionais quanto à importância da SAE:
74%responderam que estavam desmotivados para executá-la.
• Entre os motivos alegados para não trabalharem com a sistematização:
67% de problemas relacionados com condições de trabalho (reduzido número de profissionais/sobrecarga de trabalho/elevado número de pacientes, condições inadequadas do serviço e burocracia).
• Quanto ao conhecimento sobre as etapas da SAE:
52% apresentaram respostas incompletas e apenas 31,5% descreveram todas as etapas corretamente. (SILVA. et al, 2011)
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• Em relação aos Diagnósticos de Enfermagem:
68% não citou nenhum diagnóstico e não os utilizava na prática profissional.
• Em relação às etapas da SAE executadas no cotidiano:
56,2% dos profissionais não executavam nenhuma das fases.(SILVA. et al, 2011)
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DIAGNÓSTICOS NEGLIGENCIADOS
(NANDA, 2010)
Autopercepção
Princípios da vidaSexualidade
Enfrentamento/tolerância ao estresse
DesesperançaSentimento de
impotência
Padrões de sexualidade ineficazes
AnsiedadeMedo
Sofrimento espiritual
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PERFIL DO PACIENTE• Os pacientes não somente trazem diversas crenças, valores e práticas de
cuidados de saúde para o ambiente de cuidados de saúde, como também apresentam uma gama de fatores de risco para algumas condições patológicas e reações únicas no tratamento.
• Esses fatores alteram significativamente as respostas de uma pessoa aos problemas de saúde às doenças, aos cuidadores e ao próprio cuidado.
• A menos que esses fatores sejam avaliados, compreendidos e respeitados pelos profissionais de saúde, o tratamento prestado pode ser ineficaz, e os resultados dos cuidados de saúde podem ser afetados de maneira negativa.
• Todos possuem um sistema de crença e valores que orienta o pensamento, decisões e ações da pessoa.
• Conhecer o significado cultural e social que existe nas situações particulares para cada paciente ajuda a evitar impor um sistema de valores pessoal quando o paciente possui um ponto de vista diferente.
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PERFIL DO PACIENTE• Evidencia-se a importância da fase de levantamentos de
dados.
• O momento da entrevista deve ser de acolhimento, de modo que as pessoas expressem honestamente seus sentimentos e a discutir experiências pessoais.AUTOCONHECIMENT
O
ANTECEDENTES
RELAÇÕES FAMILIARES ESTILO
DE VIDAAMBIENT
E
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AMBIENTE CULTURAL• As crenças e atitudes culturais sobre saúde, doença, cuidados
da saúde, hospitalização, uso de medicamentos e o uso de terapias complementares e alternativas, as quais derivam das experiências pessoais, variam de acordo com as bases étnicas, culturais e religiosas.
• Uma pessoa de outra cultura pode ter visões diferentes das práticas de saúde pessoal daquelas do profissional de saúde.
• Não pode ser desprezada a influência dessas crenças e hábitos sobre o modo pelo qual uma pessoa reage aos problemas de saúde e interage com os profissionais de saúde.
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AMBIENTE CULTURAL
•Como avaliar?
Crenças e práticas também podem ser identificadas avaliando linguagem, vestuário, preferencias alimentares e desempenho de papéis; nas percepções de saúde e doença; e nos comportamentos relacionados com a saúde.
De onde você veio? E sua
família?
Há alguma coisa especial que você faz
para se manter com boa saúde?
Existem certos hábitos e valores que são importantes
para você?
O que você faz quando se sente mal ou tem uma
doença?
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SEXUALIDADE• Os entrevistares geralmente se sentem desconfortáveis com essas
perguntas e ignoram essa área do perfil do paciente ou conduzem uma entrevista superficial sobre esse e outros assuntos.
• A falta de conhecimento sobre a sexualidade, as noções pré-concebidas e a ansiedade sobre a própria sexualidade da pessoa podem prejudicar a eficácia do entrevistador a lidar com o tema.
DESCONFORTO
ANSIEDADE
FRAGILIDADE
PUDOR
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SEXUALIDADE/PADRÕES SEXUAIS• Como avaliar?
• Pode ser mais fácil abordar o tema como parte da história geniturinária dentro de uma revisão de sistemas;
• Evitar “muitas pessoas acham..” ou “muitas pessoas preocupam-se..”
• A abertura com o paciente pode levar a uma abordagem a preocupações relacionadas a expressão sexual ou com a qualidade do relacionamento ou a perguntas sobre contracepção, comportamentos sexuais de risco e práticas de sexo seguro tornando mais a entrevista cada mais completa;
• Deve-se ter cautela para iniciar conversas a respeito de sexualidade com idosos e com pacientes com comprometimento, sem trata-los como pessoas assexuadas.
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AUTOCONCEITO
• Visão da pessoa sobre si mesmo;
• Autoconceito de uma pessoa pode ser ameaçado com muita facilidade pelas mudanças na função física ou aparência ou outras ameaças a saúde;
•Como avaliar?
“O que você sente a respeito da sua vida em geral?” “Você tem alguma
preocupação particular com o seu corpo?”
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AMBIENTE ESPIRITUAL
• Refere-se ao grau em que uma pessoa pensa sobre ou contempla sua existência, aceita dos desafios na vida e procura e encontra respostas às perguntas pessoais.
• Com frequência, os valores e crenças espirituais direcionam o comportamento de uma pessoa e a conduta para os problemas de saúde, podendo influenciar nas respostas as enfermidades.
• A doença inclusive pode criar uma crise espiritual e impor considerável estresse sobre os recursos internos e crenças de uma pessoa.
• Perguntar sobre espiritualidade pode identificar os possíveis sistemas de suporte.
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AMBIENTE ESPIRITUAL
• Estabelecer uma relação de cuidado envolve uma interligação com o cliente. Esta interligação é a razão pelo qual Watson descreve a relação do cuidado em um sentido espiritual.
• A espiritualidade também proporciona uma sensação de conexão:
intrapessoalmente
interpessoalmente
transpessoalmente
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AMBIENTE ESPIRITUAL
•Como avaliar?
A religião ou Deus é importante para você? E
caso positivo, de que maneira?
Em caso negativo, o que é mais
importante na sua vida? Você tem alguma
preocupação espiritual por causa de seu
problema de saúde atual?
Existe alguma prática religiosa que seja
importante para você?
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AMBIENTE ESPIRITUAL
Como avaliar?
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(PEDRÃO & BERESINEINSTEIN, 2010)
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CONCLUSÃO• A SAE, enquanto processo organizacional, é capaz de oferecer
subsídios para o cuidado integral e humanizado;
• O planejamento da assistência de enfermagem garante a responsabilidade junto ao cliente assistido, uma vez que este processo nos permite diagnosticar as necessidades do cliente, fazer a prescrição adequada dos cuidados e, além de ser aplicado à assistência, pode nortear tomada de decisões;
• As crenças, valores e expectativas de um indivíduo exercem
efeitos sobre o bem-estar da pessoa.
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Referências
• SILVA, E.G.C. et al.O conhecimento do enfermeiro sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem: da teoria à prática. Rev Esc Enferm USP 2011; 45(6):1380-6;
• POTTER, P. A., PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. [tradução Maria Inês... et al]. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
• SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Volume III. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
• CHAVES, L. D. Sistematização da assistência de enfermagem: considerações teóricas e aplicabilidade. São Paulo: Martinari, 2009.
• Diagnósticos de enfermagem da NANDA – definições e classificação: 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010.
• PEDRÃO, R. B.; BERESINEINSTEIN, R. O enfermeiro frente à questão da espiritualidade 2010; 8(1 Pt 1):86-91
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