diagnoza diferenciale e dhimbjes nga semundjet e vazave

8/16/2019 Diagnoza Diferenciale e Dhimbjes Nga Semundjet e Vazave

1/52

Dr.Shk. Ergita Nelaj

Mjeksia Interne & HTA


2/52

Patologjite arteriale

Patologjite mikrovaskulare

Patologjite venoze Patologjite limfatike

Sinromi i renimit torakal

Sinromi i kem!eve te lohura Semunja Sue"k


3/52

Artero#atia o!literante

Semunjet em!olike

Semunjet vaskulare funksionale


4/52

Artero#ati #eriferike

Semunja "ere!ro$vaskulare

Semunja e arterieve "oronare Semunja renovaskulare

Semunja okluzive mezenterike


5/52

E#iemiologji

% te moshes '($)( vje". *+ m!i moshen ,( vje".

M!i %-' e #a"ienteve me shenja o!jektive #er

semunje te arterieve #eriferike janeasim#tomatike.


6/52

Sim#tomat

/lauika"io intermitent0 Dhim!ja ishemike e 1etesise e lezionet e lekures0


7/52

/lauika"io intermitent

/arakteristikat e him!jes

$ #erseritese ne efort0 $ zhuket #as #ushimit0

2okalizimi him!jes

$ nen o!struksionin arterial0


8/52

/lauika"io intermitent

Diagnoza iferen"iale

$ /lauika"io s#inale0$ /lauika"io venoz0

$ Semunjet !ashkesho1eruese

muskuloskeletale ose neurologjike0


9/52

/lauika"io s#inale

Sim#tomat shfa1en #as e"jes ne mungese tehim!jes0

Sinrome #seuoraikulare e kom!inuar meo!esi te kem!eve he him!je te funit tesh#ines0

Preken te 3 anesite inferiore0 Nalimi nuk lehteson him!jen0

4T ose 5MN konfirmon iagnozen0


10/52

/lauika"io venoze

Shfa1et ne #a"iente te rinj6fizikisht aktive0

Pas nje trom!oze te venave te thella ku #ersistonokluzioni i venave #elvike0

Dhim!ja et3ron #a"ientin te naloje e"jen6 #orlehtesimin e him!jes e kerkon me ngritjen lart tekem!eve0


11/52


12/52


13/52


14/52


15/52


16/52

Ekzaminimi fizik :

Pal#imi i kujesshem i #ulseve konfirmon 7jo

gjithmone8 #ranine e arterio#atise #eriferike helejon nje lokalizim te #erafert te o!struksionitarterial0

Stenozat arteriale mun te iagnostikohen ehe

me ane te auskulta"ionit6tur!ulen"at 1e nohinne zonen e ngushtimit arterial #rohojne zhurmasistolike he rralle zhurma sistolo$iastolike0


17/52

Provat funksionale:

Prova e 5ats"ho9 vlereson shkallen e gravitetit

te ishemise se anesive inferiore ne men3regj3sem sasiore 7fig80

Prova e e"jes6 #a"ienti #a him!je he neistan"e maksimale te e"jes vleresohet gjate nje

e"je te m!ike13rur ne nje ritem 3 ha#a nesekone ne nivelin horizontal0


18/52


19/52

Provat funksionale:

Prova : Allen; mun te #eroret #er te vleresuarseveritetin e ishemise se kraheve6 uarve hegishterinjve6 te shkaktuar nga o!struksioniarterial.


20/52

Matja hemoinamike he imazhi vaskular

Pletismografia6matja segmentale e volumit te

#ulsit me ane te venosjes se manshetes nenivelin e kofshes6 #ul#es he kem!eve0

Matja e #resionit sistolik ne arteriet istale tekem!es me ane te nje manshete #er matjen e

#resionit.


21/52

Matja hemoinamike he imazhi vaskular

E"ho Do##ler u#leks eshte nje kom!inim iultratingujve


22/52

Angiografia arteriale je# imazhin me te 1arte #erto#ografine e stenozes arteriale si heo!struksionit arterial0

Angiografia me rezonan"en magnetike 7 M5A8,me ose #a nihmen e kontrastit intravenozferromagneti" eshte nje alternative joinvazive 0


23/52

Ateroskleroza o!literante0

Trom!oangeiti o!literans0

Semunjet e init lihor0 Arteriti me 1eliza gjigane 7arteriti tem#oral6

#olim3algia rheumatike80

Arteriti Taka3asu0

Am3loioza0 Trom!o"itoza 7esen"iale6 ose sekonare80

/rioglo!ulinemia0


24/52

Sinromi i aglutininave te ftohta

Trauma

=atrogjenite Semunja aventi"iale "istike

Sinromi i sht3#jes #o#liteale

Pseuoksantoma elastike

Tumori enothelial

/ongenitale 7stenoza e arteries su!klavia nestenozat istimike aortike8


25/52

Patogjeneza

>kluzioni arterial 1e noh ne 3 faza

$rritja #rogresive luminale e ngaalshme

$okluzioni trom!otik i menjehershem.

Sim#tomat klinike shfa1en kur ngushtohet se

#aku (? e iametrit arterial;

Disfunksioni enotelial eshte faktori kr3esor0

@leresimi i faktoreve te riskut0


26/52


27/52

Prek enet e meha uke #referuar kr3esishtharkun e aortes he eget #roksimale te saj nefemrat e reja0

!ehja6 a#o hum!ja e #ulsit "aroti he atij te

krahut6 si he zhurmat arteriale ne 1afe6 heregjionin klavikular jane te henat klinikekr3esore0

Prekja e aortes a!ominale he egeve te sajmun te "oje ne semunje renovaskulare he nesemunjen okluzive mezenterike0

Eritroseimenti gjenet shume i rritur ;


28/52


29/52

Em!olizmi arterial sjell m!3lljen e menjehershme telumenit0

Shfa1je te menjehershme te him!jes ne kem!en e #rekur6he zakonisht kujton ne men3re ekzakte kohen kur i kane

filluar sim#tomat0 Ne varesi te lokalizimit te em!olit6 mun te #ara1itet

situate e nje ishemie akute kritike 7z!ehje6 ftohje6 m#irje6he hum!je e funksionit86 ose venosje e menjehershme e

klauika"ionit intermittent0


30/52


31/52

Aneurizma fuziforme he sakulare.

Prekin keto arterie si#as sh#eshtesise

*. Arteria #o#liteale%. Arteria femorale komune

'. Arteria iliake

). Arteria su!klavie

5u#tura eshte e rralle

Em!olizimi i #erseritur i trom!eve #ara1et rrezik


32/52


33/52

Primar 7atake te #erseritura6 simetrike te "ngj3rosjesse gishtave6 me #erjashtim te gishtave te mehenj80

Sekonar 7shkaktohet nga okluzioni i arterieveigitale he-ose nje angio#ati organike80

Benomeni sekonar 7nr3she nga #rimari8 ka nje testAllen #atologjik he nje #letizmogafi akrale normale

Shka1et e sek trom!oangiiti o!literans6semunjavaskular e kolagenit6 trom!o"itoza6 traumat

#rofesionale6 kimiotera#ia me !leomi"ine6krioglo!ulinemia6 he semunja e aglutininave teftohta


34/52


35/52

Mikroangio#atia ia!etike0

Mikroangio#atia ne semunjet e init lihor0

2iveo retikularis he liveo ra"emosa0 Hematoma #aroksizmale e gishtit0

Sinroma e arteries ti!iale anteriore0


36/52

/om#lika"ion i vonshem i ia!etit6 me #asojainvaliizuese6 1e #rek ve"anerisht retinen6 veshkathe kem!et0

Cl"erat akrale jane nje shenje e angio#atise0

Bistulat he osteomieliti i gishtave te kem!es eshtenje e hene klinike0

Ekzaminimi histologjik tregon trashje te mem!ranes !azale ka#ilare6 #roliferimin enotelial6 hemikroaneurizma te "ilat shihen ne men3re irekte nefunussko#i0


37/52


38/52

/r3esisht ne sklerozen sistemike6 konektivitinmiks6 he ermatomiozitin0

/om!inimi me okluzionet e arterieve te vogla je#

ishemi akrale he #amjen klinike te fenomenit5a3nau sekonar ;

/a#ilarosko#ia #ara1et ka#ilare gjigane6

#akesim te ka#ilareve6 rritje e sh#ernarjestranska#ilare te Na$fluores"eines6 he aneurizmaka#ilare.


39/52

2iveo retikularis #ara1etit si njolla "ianotike mekonfigurim rrethor me 1ener te z!ehte e shkaktuarnga vazos#azma funksionale0

: 2iveo ra"emosa; #eroret kur sim#tomashkaktohet nga anomali organike te eneve te vogla0

Borma organike 7vaskuliti livioi8 sho1erohetsh#esh me mikroul"era"ione te ekstremiteteve te

#oshtme he me rralle te at3re te si#erme0


40/52

Trom!ofle!iti su#erfi"ial0

Trom!oza e venave te thella te #elvisit he te anesiveinferiore0

Trom!ozat e anesive su#eriore0

@arikozat #rimare0

Insufi"ien"a venoze kronike0


41/52

@ariko#hle!itis

/arakterizohet nga eritema6 enjtja he him!ja ne zonen evenes varikoze #reekzistuese0

@arikofle!iti as"enent i sa#henes se mahe mun te "ojene em!oli #ulmonare a#o te shtrihet ne sistemin e venave tethella.

Trom!ofle!iti migrues

mun te #erfshije vena normale #a varikoza0

histologjikisht karakterizohet nga nje #anfle!it kronik0 shihet me sh#esh ne trom!oangeitin o!literans he ne

sinromat #araneo#lazike te sho1eruara me kar"inoma heme rralle ne semunjet e init lihor e sinromen


42/52


43/52


44/52

Trom!oza masive e te gjithe lumentit te venes je#gangrenen e anesise si #asoje e rritjes se #resionitinor m!i #resionin ka#ilar0

Borma klinike ti#ike eshte lehtesisht e allueshme ne !aze te enjtjes6 iskolorimit livi6 #etekies hehim!jes se #ul#es0

Mun te shihet tem#erature su!fe!rile6 rritje emoeruar e eritroseimentit he leuko"itoza.

@izualizimi irekt i trom!ozes realizohet me ane teultrasonografise u#leks me ngj3ra te "ilat kane nje

saktesi #erreth ( .


45/52

Nitesit e trom!ozes

kirurgjia

trauma shtatzania he linja

imo!ilizimi

1enrimi i gjate ulur kom#resioni venoz 7 sinromi Ma3$Thurner6

tumoret6 aneurizmat6 hematomat)


46/52

Baktoret #reis#ozues

mosha

trom!ozat e me#arshme venat varikoze

insufi"ien"a kariake 7iuretiket8

o!eziteti semunjet malinje

kontra"e#tivet oral

trom!ofilia


47/52


48/52

Perfa1eson nje zgjerim tu!ular ose sakular te venavesi#erfa1esore he #erforante0

Bavorizohet nga jeta seentare he 1enrimi i gjate

ulur0

Klasifikimi:

varikoza trunkale e safenes se mahe he te vogel0

venat varikoze te kali!rit te vogel 7retikulare heteleangioektazi80


49/52

Per"aktohet si nje emtim kronik i kthimit tegjakut6 i "ili #rek afersisht %? $%( te #o#ullsise1e #unon0

/arakteristike jane renesa he him!ja ne anesiteinferiore6 ve"anerisht gjate 1enrimit ne kem!e6 sihe eema te k3"eve he te #ul#ave0

Fjate ins#eksionit6verehet ekolorim livi i kem!evesi he vena te ukshme te fr3ra0

Ti#ike eshte e ashtu1uajtura corona phlebectatica

paraplantaris.


50/52


51/52

Shkaktohet nga nje ose me shume #rej faktoreve teme#oshtem

o!struksion mekanik ne kthimin e gjakut venoz 7 okluzion

venoz6 rikanalizim #ar"ial6 etj80 insufi"ien"e valvulare e sistemit te venave te thella0

insufi"ien"e valvulare e venave #erforante0

insufi"ien"e valvulare e sistemit venoz si#erfa1esor0

#amjaftueshmeri e #om#es muskulore #er shkak te #arezes6a#o emtimit te artikula"ionit0


52/52

diagnoza diferenciale e dhimbjes nga semundjet e vazave

Documents