dias nummer 1 - start

Sex og depression -Hjælpemiddelinstituttet

Sex og depression

Klinik for Sexologisk Rådgivning og Samtaleterapi Ved Jesper BayHansen

www.sexogsamtale.dkOrdrupvej 74A, 2920 Charlottenlund


Typiske henvendelsesårsager for kvinder

•

Nedsat eller manglende libido•

”Hjernepigen”, der bliver i hovedet og frygter kontroltab

•

Savn af en partner•

Den stressede karrierepige

•

Depression og seksuelle problemer•

Manglende kendskab til egen seksualitet

•

Orgasmeproblemer, også

relateret til inkontinens•

Somatisk sygdom og seksuelle problemer

•

Sex ved siden af forholdet og jalousi


Typiske henvendelsesårsager for mænd•

Savn af en partner

•

Nedsat eller manglende libido •

Den stressede karrieremand

•

Dårligt kendskab til egen seksualitet og kønsidentitet•

Depression og seksuelle problemer

•

Rejsningsbesvær•

For tidlig og for sen sædafgang

•

Pornoafhængighed•

Seksualitet og sygdom hos klienten eller samleveren


A good

day

starts with

a good

night’s sex and sleep

NATLIG VANDLADNING OG SENGEVÆDNING


Seksuel dysfunktion ↔

DepressionLibido/sexual

desire

↓

Erektil

dysfunktionEjakulationsproblemerOrgasmeproblemer

Ref.: Angst J. Sexual

problems in healthy

and depressed

persons. Int

Clin

Pharmacol. 1998

Kennedy S et al. Sexual

dysfunction

before

antidepressant

therapy

in major depression. J Affect

Disord. 1999; 13: S1-S4.

Seidman

S, Roose

S. The relationship

between

depression and erectile

dysfunction. Curr

Psychiatry

Rep. 2000; 2: 201-205.


Teenagere - tidens idealer…

…at være lækker og fræk


Teenagere –

tidens idealer•

At være kendt –

for at være kendt

•

At ville det hele –

for at ville det hele•

At have oceaner af god sex


Teenagere – tidens idealer

OK at være singleOK at have en stor seksuel appetit

OK at være feminin og smart/klog


Teenagere – men…

…der fokuseres mere på at være fantastisk end

at have

det fantastisk


Seksuelle problemer i alle aldre - singlelivet

Savn af en partner er et af de hyppigste problemer hos både kvinder og mænd


Seksuelle problemer i alle aldre - parforholdet

•

Nærheden•

Gnisten

Når nærheden svækkes og gnisten forsvinder…

STRES ‐

DEPRESSION – ANGST – SYGDOM herunder INKONTINENS – KRISER – TAB – FORSKELLIG UDVIKLING – SEX VED SIDEN

AF FORHOLDET og JALOUSI


NærhedAutonomi

Sex - et barometer på parforholdet

INTIMITET

DEPRESSION

INKONTINENS


Pornoafhængighed

Karakteristika:Manden er sexafhængig af porno og er udpræget visuel i sin seksualitetHan mangler ofte indhold i sit liv og bruger onani til at stresse af påParadoks: Han klager hyppigt over rejsningsbesvær eller impotens


”Hjernepigen” –

hvem er hun ?

Karakteristika: ”Hjernepigen”

bliver i sit hoved og frygter kontroltab

Hun er ofte veluddannet og er ofte singleHun har ofte mange maskuline essenser


Alt er ikke altid som det ser ud til at være…


Seksuelle problemer er underrapporterede

Ref.: Bonierbale

M, Lancon

C et al. The ELIXIR study: Evaluation

of sexual

dysfunction

in 4557 depressed

patients in France. Cuur

Med Res Opin. 2003; 19: 114-124.


Vi skal turde spørge…•

Hvad betyder sex for dig?

•

Hvordan er dit sexliv egentlig? Det ikke kun diabetikeren, hypertonikeren, den depressive og den prostataopererede patient, der skal spørges. Det skal den inkontinente klient/patient også...men

brug klientens egne ord

•

Hvad er særlig godt ved dit sexliv?•

Hvad er knapt så

godt?

-

vær forsigtig med at spørge: Er dit sexliv godt?•

Er der noget, du savner i dit parforhold eller sexliv?

•

Elsker/elskerinde? Jalousi? -

vis forsigtig med at bruge ordene utro og utroskab


Anamnesen vigtig

•

Tobak•

Alkohol

•

Motion•

Livsstil

•

Misbrug•

Medicin

-

og måske anledning til ”et prik på

skulderen”…


Screening for seksuelle dysfunktioner –

hvornår kan vi spørge?

•

Ved uhonoreret graviditetsønske•

Ved graviditetsundersøgelserne og postpartum

ved

problemer eller ved 8 ugers undersøgelsen –

inkontinens?•

Ved samtale om prævention og udskrivelse af p-piller

•

Ved forebyggelseskonsultationer i forbindelse med DM, hypertension, dyslipidæmi, KOL m.m. –

inkontinens?

•

Ved inkontinens*•

Ved helbredsundersøgelser –

inkontinens?

•

Ved stress-

og belastningsreaktioner•

Ved mistanke om depression eller diagnosticeret depression

•

”Når pengene ikke passer”*Hansen B. Lühr. LUTS and Sexual

Function

in

Both

Sexes. European Urology

2004; 46: 229-234.


Seksuel dysfunktion er hyppig ved depression: 35-50 %

Seksuel dysfunktion er både et symptom på

depression og en bivirkning til mange antidepressiva


Ved behandling med antidepressiva

er seksueldysfunktion en hyppig årsag til noncompliance


Seksuel dysfunktion og antidepressiv medicin

•

Seksuel dysfunktion er hyppig ved SSRI:-

tab af libido 20%

-

erektil

dysfunktion 10%-

ejakulatio

tarda

/ anorgasme

30-40%

•

Risikoen for seksuel dysfunktion afhænger af det valgte SSRI eller SNRI og kan være dosisafhængig Ref.: Waldinger

DM, Department of Psychiatry

and Neurosexology, The Hague.


Seksuel dysfunktion og antidepressiv medicin

•

Seksuelle bivirkninger vil i regelen persistere gennem behandlingen (>80 %)

•

Seksuelle bivirkninger kan en sjælden gang persistere efter behandlingen, post-SSRI

sexual

dysfunction, PSSD

Ref.: Hu XH, Bull

SA, Hunkeler

EM. Incidence

and duration

of side effects

and those

rated

as bothersome

with

selective

serotonin

reuptake

inhibitor treatment

for depression: Patient report

versus physician

estimate.

J Clin

Psychiatry. 2004; 65: 959-965.


Håndtering af seksuelle bivirkninger ved behandling med SSRI

•

Erkende at det ikke er nemt•

Gennemgå

anamnesen én gang til og klassificere

dysfunktionen•

Dosis reduktion kan forsøges –

hvis det i øvrigt er forsvarligt

•

Drug holidays

–

ikke tilrådeligt

•

Add-on

ved ED, bedst dokumenteret for sildenafil•

Skift til andet præparat f.eks. melatoninagonist

(agomelatin)


Hjernen er plastisk

•

Hjernen producerer nye neuroner hver dag hele livet. Særligt i hippocampus, hvor der kan produceres op til 2000 nye neuroner hver dag

•

Dannelsen af nye neuroner fremmes af:-

Fysisk aktivitet/motion, hvor der dannes en vækstfaktor, der fremmer celledelingen i hippocampus

-

Brug af lykkeboostere

dvs. lykkeaktiviteter, der gør os glade. Glæde motiverer os for at lære nyt

-

Hjernerigtig kost -

Søvn –

i den dybe fase af søvnen konsoliderer vi hukommelsen


Hvad vi ved om lykke…

•

Lykke udspiller sig i

dig –

ikke omkring dig.•

Lykke er arvelig og meget stabil i løbet af et menneskes liv.

•

Lykke kan boostes. Men desværre har vi en bemærkelsesværdig evne til at vænne os til enhver positiv forandring i vores liv.

•

Vi har evnerne til at forme vores egen lykke dvs. du er din egen lykkemedicin, hvis du beslutter dig for det. Derfor: Udvælg, prioritér og variér dine lykkestrategier…


Fysisk aktivitet

Hvorfor?•

”Feel-good-faktor”

–

obs

inkontinens

•

Forbedrer nattesøvnen –

obs

inkontinens•

Dæmper angst, overtænkning og stress –

obs

inkontinens

•

Hjælper med at holde vægten –

obs

inkontinens•

Opbygger knogler, muskler og led –

modvirker det

aldersbetingede tab af muskelmasse og osteoporose•

Mindsker risikoen for sygdomme, især bevist for hjertekar-

og cancersygdomme. Og mindsker dødeligheden. •

Beskytter mod kognitiv svækkelse, når vi ældes


Fysisk aktivitet

Hvordan?

•

Bedre selvværd og oplevelse af kontrol over din krop og dit helbred -

obs

inkontinens

•

Mindsker angst og løfter sindsstemningen -

obs

inkontinens•

Potentiale for flow: Du kan opleve, at du bliver bedre til noget

–

hurtigere, længere eller stærkere. •

Positiv afledning fra bekymringer og grublen -

obs

inkontinens

•

Social kontakt, når du dyrker motion med andre; modvirker derved ensomhed og isolation –

obs

inkontinens

•

Motion er vist at øge mængden af serotonin

på

samme måde som Fontex.


Sex holder dig rask

AF LINETTE JESPERSEN, [email protected] OG LISA FUCHS, [email protected] -

Søndag den 24. maj 2009, 16:18

B.T. fortæller her med hjælp fra landets fremmeste eksperter, hvilke sygdomme du kan forebygge ved at dyrke god sex. Blandt dem er også

hovedpine

Sex er sjovt. Sex er sundt. Sex skal dyrkes døgnet rundt.Lagengymnastikken er nemlig ikke bare ren fornøjelse. Den kan også

være med til at forebygge sygdomme

såsom depression og Type 2 diabetes og få

smerter til at forsvinde.

Og så

er hovedgevinsten måske, at man lever

længere.


Sex er også motion

Almindelig sex: 1080 kilojoule/timeKrævende sex: 2520 kilojoule/time


Fremtidens seksualitet•

Kvindens seksualitet vil fortsat være præget af flere maskuline essenser end tidligere

•

Eksperimenterende sex er kommet for at blive…

•

Vi søger seksuelt grænseudvidende oplevelser•

Vi vil i højere grad følge vores lyster og udfordre vores seksualitet

dias nummer 1 - start

Documents