Die medizinische Tagung eine  Veranstaltung  zwischen  ökonomischer  

Verführung  und    ethischer  Verantwortung  

Worum geht‘s  

Eine kurze Beschreibung

Kongresse  der  medizinwissenscha9lichen  Fachgesellscha9en      i.d.R.  jährlich    Teilnehmerzahlen  von  mehreren  Tausend  bis  deutlich  über  10.000    

Thematische Schwerpunkte

Forum  für  Aus-­‐,  Fort-­‐  u.  Weiterbildung  inkl.    Vergabe  von  CME  Punkten  

wissenscha9licher  Kongress  Wahl  der  Verbandsspitze  Standesrechtliches  Forum  Kollegialer  Austausch  /  Zusammentreffen  Gesellscha9licher  Anlass      

Der  wissenscha9liche  Teil  solcher  Veranstaltungen  gleicht  denen  anderer  Natur-­‐  und  Lebenswissenscha9en    

Die  ökonomischen  Verflechtungen  zwischen  Medizin  und  Industrie  differieren  hingegen  stark  

Über wen reden wir?

132  gesetzliche  Krankenkassen      43  PKV        ...    als  Leistungsträger    

         103.800  Arztpraxen                ...      als  Leistungserbringer      

ökonomische Bedeutung Gesundheitsmarkt

•  Ausgaben  2012  ca.  300  Mrd.  €  /  3.740  Euro  je  Einwohner  (höher  als  p.a.  Ausgaben  für  Lebensmi_el)  

•  70  %  Finanzierung  durch  soziale  Sicherungssysteme    

•  GKV  Ausgaben  2013  rd.  194  Mrd.  €  •  PKV  rd.  28  Mrd.  €.  •  zweiter  Gesundheitsmarkt    70  Mrd.  Euro  

Forschung in Pharmaunternehmen und Universitäten

•  gezielte  Suche  nach  neuen  Wirkstoffen/  Wirkstodombinaeonen,  Anwendungsgebieten    

•  neue  Arzneimi_el  müssen  vor  Zulassung  präklinisch  u.  klinisch  auf  Qualität,  Unbedenklichkeit  und  Wirksamkeit  getestet  werden  

Preis der Medikation

•  Entwicklung  eines  Medikaments  kostet  ca.  1  bis  1,6  Milliarden  Dollar,  einschließlich  häufiger  Fehlschläge  

•  Produkeon  hingegen  kostet  kaum,  wie  günsege  Generika  zeigen  

•  präklinischen  Phase  untersucht  an  Tieren  Gi9igkeit  und  /oder  Nebenwirkungen  

Warum teure Forschung

•  klinische  Phase  untersucht  in  3  Phasen  erst  im  Tierexperiement,  dann  an  gesunden  und  kranken  Menschen  die  Wirksamkeit  

•  Danach  erfolgt  die  (rechtliche)  Zulassung  •  Diese  Entwicklung  zieht  sich  über  Jahre  hin  

Beispiel Nexavar (Bayer)

•  Entwicklungskosten  1,8  Mrd.  $    •  Therapiekosten  pro  Monat:  5700  $  •  Generikum  pro  Monat:  178  $(inkl.  10  $    Lizenzgebühr  Bayer).  

Wahrheit und Methode der medizinischer Kongresspraxis���

oder ���das eigentliche Dilemma

       

Leistungsträger  finanzieren  weder  klinische  Studien  noch  ärztliche  Fort-­‐  und  Weiterbildung      Pharmazeuesche  Unternehmen  nutzen  den  

gesetzlichen  Zwang  der  Mediziner  zur  Weiterbildung  für  eigene  Zwecke  und  finanzieren  bis  zu  70%  der  Veranstaltungen    

Innovative Arzneimittel kommen vergleichsweise selten auf den Markt

USA  22  von  der  FDA  zugelassene  Arzneimi_el  (2006  )  mit  neuen  Wirkstoffen      Davon  zehn  der  Kategorie  Priority  Review  (i.e.  signifikante  Verbesserung  im  Vergleich  zu  exiseerenden  Alternaeven).  

Der Preis

Beispiel:  Norddeutsches  Ärztefrühstück      200  teilnehmende  Ärzte      7  Sponsoren    250.000  €  Aufwand  

 1250  €  pro  Arzt  für  8  CME  Punkte    

(zugelassenes  Tagesmaximum  der  Zerefizierungsstelle)  

Nimmt  die  Ärztescha9  dies    

                     klaglos                              hin?  

Ist in der Theorie gut ...

Fortbildungsinhalte  müssen  unabhängig  vom  individuellen  Fortbildungsbedürfnis  folgenden  

Kriterien  standhalten  

(„Empfehlungen  zur  ärztlichen  Fortbildung“  

Hinweis  der  Bundesärztekammer  2007)    

Nutzen  für  Paeenten  Verständlichkeit  Relevanz  und  Aktualität  Wissenscha9lich  Evidenz  aufweisen,  also  dem    allgemeinen  Stand  der  Wissenscha9  

entsprechend  Anwendbarkeit  des  Erlernten  in  der  beruflichen  Praxis  Nutzen  für  den  Arbeitsablauf  

Transparenz  (Kosten-­‐Nutzen-­‐Verhältnis  /    Qualitätssicherung  /  Fehlermanagement)  

Kriesche  Wertung  im  Kontext  des  Themenfeldes  Unabhängigkeit  von  ideologischen  und    kommerziellen  Interessen  

Konformität  mit  den  Vorgaben  der  verfassten    Ärztescha9  (Fortbildungssatzungen,    Berufsordnungen)  

Konformität  mit  ethischen  Grundsätzen  (WHO-­‐  Deklaraeon)  

Empfehlungen zur ärztlichen Fortbildung

 

Fortbildungsinhalte  müssen  unabhängig  vom  individuellen  Fortbildungsbedürfnis  folgenden  Kriterien  standhalten:  

(Hinweis  Bundesärztekammer  2007)  

Mein  Essen  zahl'  ich  selbst  ...  

•  Inieaeve  unbestechlicher  Ärzte“(MEZIS)  hat  sich  2006  gegründet.    

•  am  Paeentenwohl  orieneerte  Verschreibungspraxis  •  Intelligente  Strategien  gegen  allgegenwäregen  Beeinflussungspraxis  der  Pharmahersteller  suchen  

•  Ärzte  sensibilisieren  kün9ig  auf  Zuwendungen  zu  verzichten  (Essen,  Studien,  Reisespesen  ...)  

•  Paeenten  Beratungsvorteil  nicht-­‐käuflicher  Ärzte  vermi_eln  

Fragen Sie ihre Ärztin oder ihren Arzt

•  Was  ist  der  Grund  für  einen  Präparatewechsel  oder  für  die  Verordnung  eines  neu  auf  den  Markt  gekommenen  Medikaments?  

•  Woher  stammt  die  Empfehlung  für  Therapie?    •  Findet  die  Verordnung  im  Rahmen  einer  Anwendungsbeobachtung  sta_?  

•  Warum  bekomme  ich  Muster  und  keine  Verordnung  auf  Rezept?  

•  Sind  Sie  bereits  MEZIS  Mitglied  ?  

der  warme  Regen    

•  Verzicht  auf  PharmavertreterInnen  in  Praxen  und  Krankenhäusern  

•  keine  Muster  und  Geschenke  •  Einladungen  zum  Essen  abzulehnen  •  auf  Anwendungsbeobachtungen  zu  verzichten  

Die  subele  Beeinflussung  

•  Praxisso9ware  frei  von  Pharmasponsoring  •  die  Finanzierung  von  Fortbildungsveranstaltungen  offengelegt  wird  

•  CME-­‐Fortbildungspunkte  es  nur  für  herstellerunabhängige  Veranstaltungen  und  Zeitschri9enarekel  vergeben  werden  

Am  Ende  ist  alles  eine  Frage  der  Reputaeon