dificultad respiratoria en recién nacido
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Trastornos respiratorios en el Trastornos respiratorios en el recien nacidorecien nacido
Ma Guadalupe Castillo OlivaresMa Guadalupe Castillo Olivares
Profesor de Tiempo CompletoProfesor de Tiempo Completo
Segundo NivelSegundo Nivel
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Mi pulmon?Mi pulmon?Mi pulmon?Mi pulmon?
Mal de amores?Mal de amores?Mal de amores?Mal de amores?
PROBELAMAS PROBELAMAS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS
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DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDODIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO
APNEAAPNEA
DIFICULTAD RESPIRATORIA I y IIDIFICULTAD RESPIRATORIA I y II
NEUMONIA NEONATALNEUMONIA NEONATAL
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
HIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTEHIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTE
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICAENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
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apneaapnea
• Ausencia de la respiracion• Tipos de apnea• Aumento indirectamente proporcional al peso• 25% y 84%• Inmadurez• Actividad refleja de quimioreceptores• Frecuencia en sueno REM y transisional
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Respiracion periodicaRespiracion periodica
• Ausencia de mov. respiratorios • 5-10 segundos• Hiperventilacion• Patron normal en prematuros
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infeccioninfeccion
Nivel O2 inadecuado
Alteraciones metabolicas
Inestabilidad de
temperatura
Reflujo G-E
Patologia intracraneal
apnea
PREMATUREZ
medicamentos
Dificultad Dificultad respiratoriarespiratoria
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Dificultad Dificultad respiratoriarespiratoria
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CianosisTaquipnea
Dificultad respiratoriaAnomalias congenitas
LetargoHipotonia
bradicardia
Cuadro Cuadro clinicoclinico
Cuadro Cuadro clinicoclinico
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• Etapa pseudoglandular Etapa pseudoglandular 7-17 sem7-17 sem
• Etapa canicular 16-25 Etapa canicular 16-25 semsem
• Saco terminal 25 semSaco terminal 25 sem• Alveolizacion 28 semAlveolizacion 28 sem
1) CAPILARES CRECEN HACIA EPITELIO O2
xCO22) EPITELIO A
CELULAS I y IIALTERACIONES DE ALTERACIONES DE
VENTILACION/PERFVENTILACION/PERFUSIONUSION
SDR TIPO ISDR TIPO I
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S.D.R. TIPO IS.D.R. TIPO I
• Poco comunes a 37 semanasPoco comunes a 37 semanas• 70% 28-30 semanas70% 28-30 semanas• Retardo de maduracion pulmonarRetardo de maduracion pulmonar
– Diabetes maternaDiabetes materna– MasculinoMasculino– 2do gemelar2do gemelar– caucasicocaucasico
-Retardo en crecimiento intrauterino
-hipertension severa
-admon de glicocorticoides
maternos
-Retardo en crecimiento intrauterino
-hipertension severa
-admon de glicocorticoides
maternos
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Examen fisicoExamen fisicoDatos francos de dificiultad respiratoriaIninicio subito en 6 horasMenoresde 1kg
Examen fisicoExamen fisicoDatos francos de dificiultad respiratoriaIninicio subito en 6 horasMenoresde 1kg
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Taquipnea Transitoria del Recien NacidoTaquipnea Transitoria del Recien Nacido
• Caracteriticas:Caracteriticas:– TerminoTermino– Liquido pulmonarLiquido pulmonar– CesareaCesarea– Sintomatologia de 12-72hSintomatologia de 12-72h– Rx perihiliar, fisuras interlobares.Rx perihiliar, fisuras interlobares.
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Neumonia Neonatal
• OMS 800 000 muertes al ano• Paises desarrollados va de1 a 10%• Coroamniotis y funisitis
– PATOGENIA– Temprana – Tardia
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Neumonia Neonatal
Temprana:
72h
Mecanismos:
aspiracion intrauterina
Trasmision transplacentaria
Aspiracion de liquido amniotico
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Neumonia Neonatal
Proceso inflamatorio pulmonar
Local o complicacion focal
Fisiopatologia:
mecanismos de defensa:
glotis
cuerdad vocales
secreciones
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Neumonia Neonatal
fagocitos fijadores y migratorios
opsoninas- proteinas
Flora no patogenica
Secreciones – adhesion
Factor surfactante facilita la opsonizacion y fagocitosis
Barrera de la difusion
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Neumonia Neonatal
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Neumonia Neonatal
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Neumonia Neonatal
Frcuencia:
causa de muesrte de 10-3-25% menores de 30 dias
Mortalidad va de 5-10%
Se eleva a 30%
No cambios por sexo,
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Neumonia Neonatal
• Riezgo prenatal
• Revison de estudios para procesos infecciosos
• Antimicrobianos intraparto
• AUSENCIA DE RIESGOS
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Neumonia Neonatal
Caracteriticas que aumentan el riesgo:
Inicio de trabajo de parto
RPM mas 18h
Fiebre materna
Utero reblandecido
Liquido amniotico fetido
Taquicardia fetal
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Neumonia Neonatal
Presencia de meconio• IVUs frecuente• Historia de infecciones maternas con germen
transplacentarios
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Neumonia Neonatal
• Examen fisico:
– Pulmonares
– Extrapulmonares(sistemicas)
– Locales
– otras
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Neumonia Neonatal
• Neumonia congenita
• Neumonia intraparto
• Neumonia postnatal
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Neumonia Neonatal
• Neumonia Congenita
– Hematogena
– Ascendente
– Aspiracion
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Neumonia Neonatal
• Estreptococo del grupo B• E. coli• Listeria monocitogenes • Enterococo • Estafilococo • Ureoplasma urealyticum
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Neumonia neonatal
• Treponema pallidum• Toxoplama gondii• Chlamydea • Sincitial respiratorio• adenovirus
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