discapacidades infantiles ap

DISCAPACIDADES INFANTILES

EN ATENCIÓN PRIMARIA

YENEY ALOMA GONZALEZ R2 DE MF Y C

DISCAPACIDADES

• Es la objetivacion de la deficiencia en el sujeto y con una repercusión directa en su capacidad de realizar actividades en los terminos considerados normales para cualquier sujeto de sus características (edad, género.

- Intelectuales: retraso mental, S. de Down...

- Física o motora: Parálisis cerebral, lesiones medulares, prematuridad

- Sensorial o multisensorial: Deficit visual, auditivo

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

Clasificación CIE-10Autismo infantilS. RettOtros trastornos desintegrativos infantilesS. AspergerAutismo atípicoOtros TGDTGD inespecíficosTrastornos hiperactivos con discapacidad intelectual y movimientos estereotipados

Conductas repetitivas Falta de flexibilidad

Desarrollo de lacomunicación y el lenguaje

Relaciones sociales

TRIA

DA DE W

ING

ALGORITMO DE DETECCION DE TEA EN AP

ESCALAS DE EVALUACION DEL DESARROLLO: HAIZEA-LLEVANT

SEÑALES DE ALERTA INMEDIATA Y COMPENDIO DE SEÑALES SEGÚN GRUPOS DE EDADES

FACTORES DE RIESGO A TENER EN CUENTA EN LA VALORACION DEL NIÑO

PREOCUPACION DE LOS PADRES. ESCALA PEDS

DESCARTAR ALTERACIONES METABÓLICAS Y AUDITIVAS

ESCALA M-CHAT Y AUTONOMA. USAR EN DEPENDENCIA DE LA EDAD

OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Escala Haizea- Llevant




FACTORES DE RIESGO A TENER EN CUENTA EN LA VALORACION DEL NIÑO





SEÑALES DE ALARMA

INMEDIATAS:

No balbucea, no hace gestos (decir adiós con la mano) a los 12 mesesNo dice palabras sencillas a los 18 mesesNo dice frases espontáneas de dos palabras a los 24 mesesCualquier pérdida de habilidades del lenguaje o a nivel social a cualquier edad




FACTORES DE RIESGO A TENER EN CUENTA EN LA VALORACION DEL NIÑO: factores perinatales (infecciones perinatales, diabetes gestacional, sufrimiento fetal, prematuridad)





ESCALA PEDS




FACTORES DE RIESGO A TENER EN CUENTA EN LA VALORACION DEL NIÑO: factores perinatales (infecciones perinatales, diabetes gestacional, sufrimiento fetal, prematuridad)





ESCALA M-CHAT (para profesionales y padres)

2 o más ítems críticos 3 ítems cualquiera

COMORBILIDADES

•Metabolopatías•Hiperactividad•Epilepsia•Problemas motores•Alteraciones oculares y auditivas•Insomnio•TOC•Ansiedad/depresión•Obesidad

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

• Es un grupo de alteraciones permanentes del movimiento y la postura que limitan la actividad debido a trastornos no progresivos ocurridos durante el desarrollo cerebral del feto o el niño pequeño

Los trastornos motores se acompañan frecuentemente de:

• Alteraciones sensoriales, perceptivas, cognitivas• Alteraciones de la comunicación• Epilepsia• Problemas musculoesqueléticos secundarios

CLASIFICACIÓNEspásticaAtetósica DistónicaAtáxicaMixta

FACTORES DE RIESGO

• PRENATALES:

Factores maternos, infección intrauterina, alteraciones de la placenta Factores fetales, RCIU, gestación múltiple Malformaciones

• PERINATALES:

Prematuridad, bajo peso Infección del SNC o sistémica Hemorragia intracraneal Encefalopatía hipóxico-isquémica

• POSTNATALES:

Estatus convulsivo, parada cardio-respiratoria Deshidratación grave

SIGNOS PRECOCES DE PCI

Persistencia de reflejos arcaicos (RTA>3 meses, marcha automática >3 mesesAusencia de reacciones de enderezamientoHiperextensión de ambas EEII al suspenderlo por axilasAsimetríasAnomalías del tono muscularHiperriflexia, clonus, signo de Babinski

HIPERTONÍAHiperextensión cefálica y de troncoEspasmos extensores intermitentesRetracciones de hombrosHiperextensión de las EEII “tijeras”Pataleo en bloque, mano cerrada en puño

HIPOTONÍATono postural bajo, escaza actividadHipermovilidad articularPosturas extremas “en libro abierto”

COMORBILIDADES

Ortopedicas (contracturas musculo-esqueleticas, luxacion de cadera, escoliosis, osteroporosis).

Problemas digestivos (dificultades para la alimentacion, malnutricion,reflujo gastroesofagico, estrenimiento).

Problemas respiratorios (aspiraciones, neumonias)

Alteraciones buco-dentales, alteraciones cutaneas, vasculares

Diferentes problemas que pueden provocar dolor y disconfort..

ACTIVIDADES EN AP

• Prevención primaria• Detección precoz• Seguimiento de grupos de riesgo• Asistencia• Apoyo a la familia• Coordinación con otros niveles• Formación e investigación

PREVENCION PRIMARIAPREVENCION PRIMARIA

• Orientar, consejo genético en grupos de riesgo

• Asegurar inclusión de gestantes en el programa de atención al embarazo

• Ácido fólico

• Detectar situaciones que provocan daño teratógeno y derivar a consultas de

alto riesgo

• Mejorar la atención de la preparación al parto

• Captar precozmente a todos los recién nacidos para su control y seguimiento

en el Programa del Niño sano

DETECCION PRECOZ

Vigilancia del desarrollo psíquico y motor: - tablas de desarrollo - signos de alarma - señales de alerta en el TEA por períodos de edad - cribado especial en grupos de riesgoSeguimiento en grupos de riesgoRemisión a centros de referencia para confirmación de casos

SEGUIMIENTO DE GRUPOS DE RIESGO

• Procesos perinatales

• Enfermedades metabólicas

• Epilepsia

• Edad avanzada de la madre/padre

• Padres con psicosis esquizofrénica o trastorno afectivo

ASISTENCIA

- Facilitar la atención sanitaria: Tarjeta sanitaria AA (atención y acompañamiento) Coordinarse con los padres para que éstos anticipen la consulta

Procurar que no esperen en la sala de espera mucho tiempo o visitarlos regularmente en sus domicilios

Recibirle en un ambiente ordenado y tranquilo. Reforzar con premios En el caso de necesitar un determinado procedimiento que implica contacto fisico hay

que valorar el riesgo/beneficio de realizarlo y lugar del mismo. Los profesionales pueden utilizar intervenciones con apoyo visual para apoyar los

procesos de comunicacion - Prevención Igual al resto y vacunaciones Específicas para ellos (factores cardiovasculares, dieta, ejercicio físico, terapia

ocupacional, prevención de accidentes, autoagresiones y peleas, programas educativos, ect)- Tratamientos Igual al resto de la población Comorbilidades (epilepsia, trastornos músculoesqueléticos, trastornos afectivos, ect) Alteraciones en el comportamiento: descartar causa física Cuidado con la percepción del dolor Atención oftalmológica y odontológica

APOYO A LA FAMILIA Mayor vulnerabilidad del Cuidador Principal Informal (familiar) a padecer problemas físicos y

psíquicos, lo que determina la aparición del denominado Síndrome del cuidador relacionándose incluso con un aumento de la mortalidad

Aumento de procesos como ansiedad y depresión y de síntomas como alteraciones del sueño, apatía o irritabilidad

Necesidad de implementar actuaciones multidisciplinarias encaminadas a apoyar a los cuidadores tanto de forma preventiva como de soporte

- formativas, psicoconductuales, grupos de apoyo, de descanso periódico

Retraso en la institucionalización del paciente, disminución de la sobrecarga percibida por parte

del cuidador y de las repercusiones que dicha sobrecarga suponía para las distintas esferas de la salud.

Revista Clínica de Medicina de Familia

COORDINACION CON OTROS NIVELES ASISTENCIALES

PSICOLOGIATRAUMATOLOGIANEUROPEDIATRATRABAJADORA SOCIAL

Ayudas y subvenciones:-Acceso a medidas de fomento del empleo para personas dicapacitadas-Adaptaciones del puesto de trabajo-Jubilación anticipada-Acceso a la vivienda de protección pública-Subvenciones y/o ayudas de carácter individual:tto rehabilitador, adaptaciones en el hogar-Pensiones no contributivas por discapacidad-Prestaciones económicas y sociales-Beneficios fiscales-Bonotaxi y tarjetas de estacionamiento- Prestaciones familiares: asignación económica por hijo o menor de 18 años acogido o mayores de 18 años con un grado de discapacidad mayor del 65%

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