diureticos de asa
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Diuréticos de Asa
Martin Sanchez Erika I.Cortez de la Torre Christian E.
Tijuana, B.C., Lunes 10 de Marzo de 2007.
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Diuréticos de Asa
• Acción Corta
• Actuan en la PAGAH
• Inhiben a la Na+/K+/2Cl- ATPasa.
• Rx’s;
– Furosemida– Torsemida– Bumetanida– Ac. Etacrínico
• Depletan gran volumen en poco tiempo.
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Diuréticos de Asa
• PAGAH
– Impermeable al H2O
– Reabsorbe Na+, K+ y Cl-
– La Na+/K+/2Cl- ATPasa es electricamente neutro.
– El K+ intracel da la fuerza (+)
• Reabsorcion de Mg y Ca
– Los Diureticos de Asa inhiben la cap de concentracion.
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Diuréticos de Asa
• Indicaciones:
– Edos Edematosos.
• Edema Pulmonar• Ascitis• Hipercalcemia.
– HAS• En caso de no
efectividad de tiazidas
– Desequilibrio de Iones
• Hipercalcemia• Hiperkalemia.• Insuf. Renal Aguda
– Sobredosis de Aniones• Bromuro,• Fluoruro• Yoduro
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DIURETICOS DE ASA
FUROSEMIDA
BLOQUEAN A COTRANSPORTADOR
NaK2Cl•DISMINUYEN LA REABSORCIóN DE
NaCl
•Compiten por el sitio de unión del
transportador de Cl-
NATRIURETICO MAS POTENTE
25%
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Diuréticos de Asa
• FARMACOCINÉTICA:-Se absorben rápidamente.-Se eliminan a través de filtración glomerular y secreción tubular. -Absorción oral + rápida de torsemida (1hr) que la de furosemida (2-3hrs) casi como en la I.V.-Torsemida mayor duración (4-6hrs).-Furosemida (2-3hrs).-La reducción de su secreción, AINE o probenecid, compiten por la secreción de ácidos débiles en el tubulo proximal.
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Diuréticos de Asa
• CONTRAINDICACIONES:-Reacciones alérgicas a sulfonamidas (raro).-Menos comunes con el ácido etacrínico.-Uso prolongado de cualquier diurético es peligroso en casos de cirrosis hepática, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca.
• OTRAS REACCIONES:-Deshidratación.-Hiponantremia puede aumentar en pacientes que aumentan su consumo de agua.
• TOXICIDAD:-Aumento de la secreción de K+ y de H+, alcalosis metabólica hipopotasémica.-Pérdida de audición. Más común en pacientes con insuficiencia renal o que han recibido aminoglucósidos.-Incrementa concentraciones de ácido úrico y precipan gota.-Hipomagnasemia, más común con deficiencia dietética.
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Persuasion is often more effectual than force…
Esopo