dnn uawodpady-help.pl/uploads/document/pdf/72/sprawozdanie_w... · 2018-12-14 · w sprawie wzorów...
TRANSCRIPT
DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 13 grudnia 2018 r.
Poz. 2326
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA ŚRODOWISKA1)
z dnia 3 grudnia 2018 r.
w sprawie wzorów formularzy sprawozdań w zakresie sprzętu elektrycznego i elektronicznego oraz zużytego sprzętu za rok 2018
Na podstawie art. 237e ust. 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, 1000, 1479, 1544, 1564 i 1592) zarządza się, co następuje:
§ 1. Wzory formularzy sprawozdań w zakresie sprzętu elektrycznego i elektronicznego oraz zużytego sprzętu za rok 2018 określa załącznik do rozporządzenia.
§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Minister Środowiska: H. Kowalczyk
1) Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej – środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 96).
Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 2326
Załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 3 grudnia 2018 r. (poz. 2326)
WZORY FORMULARZY SPRAWOZDAŃ W ZAKRESIE SPRZĘTU ELEKTRYCZNEGO I ELEKTRONICZNEGO ORAZ ZUŻYTEGO SPRZĘTU ZA ROK 2018
Załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 3 grudnia 2018 r. (poz. ….)
WZORY
FORMULARZY SPRAWOZDAŃ W ZAKRESIE SPRZĘTU ELEKTRYCZNEGO I ELEKTRONICZNEGO ORAZ ZUŻYTEGO SPRZĘTU ZA ROK 2018
ADRESAT GŁÓWNY INSPEKTOR OCHRONY ŚRODOWISKA 1. Dane podmiotu obowiązanego do złożenia sprawozdań1) Imię i nazwisko lub nazwa Nr rejestrowy2) NIP, o ile został nadany Adres zamieszkania lub siedziby
Województwo Powiat
Gmina Miejscowość
Ulica Kod pocztowy
Nr domu Nr lokalu
Dane organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego3)
Nazwa Nr rejestrowy2) NIP Adres siedziby organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego3)
Województwo Powiat
Gmina Miejscowość
Ulica Kod pocztowy
Nr domu Nr lokalu
Adres do korespondencji – jeżeli jest inny niż adres zamieszkania lub siedziby4)
Województwo Powiat
Gmina Miejscowość
Ulica Kod pocztowy
Nr domu Nr lokalu
2. Rodzaj podmiotu I. Wprowadzający sprzęt II. Autoryzowany przedstawiciel III. Organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego5) IV. Zbierający zużyty sprzęt V. Prowadzący zakład przetwarzania VI. Prowadzący działalność w zakresie recyklingu VII. Prowadzący działalność w zakresie innych niż recykling procesów odzysku 3. Dane osoby sporządzającej sprawozdania Imię Nazwisko Telefon służbowy E-mail
służbowy Data
[DD/MM/RRRR]
Podpis osoby upoważnionej do reprezentacji podmiotu
Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 2326
Objaśn ien i a : 1) Należy podać dane podmiotu, którego dotyczy obowiązek sprawozdawczy, o którym mowa w art. 237e ustawy z dnia
14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, z późn. zm.). 2) Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. 3) Należy podać w przypadku, gdy wprowadzający sprzęt lub autoryzowany przedstawiciel wykonują za pośrednictwem
organizacji odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego obowiązki określone ustawą z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz. U. z 2018 r. poz. 1466, z późn. zm.).
4) Jeżeli sprawozdania sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, należy podać adres do korespondencji dotyczący tej organizacji.
5) Jeżeli sprawozdania sporządza organizacja odzysku sprzętu elektrycznego i elektronicznego, należy zaznaczyć również pole dotyczące wprowadzającego sprzęt lub autoryzowanego przedstawiciela, dla którego wykonuje obowiązki, zgodnie z art. 74 ust. 6 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. Informacje te składa oddzielnie za każdego wprowadzającego sprzęt i autoryzowanego przedstawiciela.
Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 2326
–
3 –
A. S
PRA
WO
ZDA
NIE
, O K
TÓR
YM
MO
WA
W A
RT.
73
UST
. 1 U
STA
WY
Z D
NIA
14
GR
UD
NIA
201
2 R
. O O
DPA
DA
CH
D
otyc
zy:
I. W
prow
adza
jące
go sp
rzęt
II
. Aut
oryz
owan
ego
prze
dsta
wic
iela
II
I. O
rgan
izac
ji od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektr
yczn
ego
i ele
ktro
nicz
nego
Ta
bela
1. I
nfor
mac
ja o
mas
ie sp
rzęt
u w
prow
adzo
nego
do
obro
tu, z
pod
ział
em n
a gr
upy
sprz
ętu1)
1. D
ane
doty
cząc
e w
prow
adzo
nego
do
obro
tu sp
rzęt
u pr
zezn
aczo
nego
dla
gos
poda
rstw
dom
owyc
h
Lp.
N
umer
i na
zwa
grup
y sp
rzęt
u2)
Mas
a sp
rzęt
u3)
[k
g]
2. D
ane
doty
cząc
e w
prow
adzo
nego
do
obro
tu sp
rzęt
u in
nego
niż
prz
ezna
czon
y dl
a go
spod
arst
w d
omow
ych
Lp.
N
umer
i na
zwa
grup
y sp
rzęt
u2)
Mas
a sp
rzęt
u3)
[kg]
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
wpr
owad
zają
cy s
przę
t w r
ozum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
0 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym s
przę
cie
elek
trycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
alb
o or
gani
zacj
a od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektry
czne
go i
elek
troni
czne
go, w
prz
ypad
ku g
dy z
a je
j poś
redn
ictw
em s
ą re
aliz
owan
e ob
owią
zki w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
lub
auto
ryzo
wan
ego
prze
dsta
wic
iela
, o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 2
6 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o
zuży
tym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m i
ele
ktro
nicz
nym
. Je
żeli
spra
woz
dani
e sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go,
info
rmac
je te
skł
ada
oddz
ieln
ie z
a ka
żdeg
o w
prow
adza
jące
go s
przę
t i a
utor
yzow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, d
la k
tóre
go w
ykon
uje
obow
iązk
i, zg
odni
e z
art.
74 u
st. 6
ust
awy
z dn
ia 1
4 gr
udni
a 20
12 r.
o o
dpad
ach.
W p
rzyp
adku
aut
oryz
owan
ego
prze
dsta
wic
iela
do
spra
woz
dani
a do
łącz
a si
ę w
ykaz
wpr
owad
zają
cych
sprz
ęt, o
któ
rym
mow
a w
art.
25
ust.
3 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 d
o us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 3)
W
prz
ypad
ku g
dy m
asa
jest
mni
ejsz
a ni
ż 1
kg, n
ależ
y po
dać
mas
ę w
zao
krąg
leni
u do
1 k
g.
Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 2326
– 4
–
Tabe
la 2
. Inf
orm
acja
o m
asie
zuż
yteg
o sp
rzęt
u ze
bran
ego,
mas
ie z
użyt
ego
sprz
ętu
podd
aneg
o de
mon
tażo
wi o
raz
mas
ie o
dpad
ów p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
recy
klin
gow
i, in
nym
niż
rec
yklin
g pr
oces
om o
dzys
ku o
raz
unie
szko
dliw
iani
u1)
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
wpr
owad
zają
cy s
przę
t w r
ozum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
0 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym s
przę
cie
elek
trycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
alb
o or
gani
zacj
a od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektry
czne
go i
elek
troni
czne
go, w
prz
ypad
ku g
dy z
a je
j poś
redn
ictw
em s
ą re
aliz
owan
e ob
owią
zki w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
lub
auto
ryzo
wan
ego
prze
dsta
wic
iela
, o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 2
6 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o
zuży
tym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m i
ele
ktro
nicz
nym
. Je
żeli
spra
woz
dani
e sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go,
info
rmac
je te
skł
ada
oddz
ieln
ie z
a ka
żdeg
o w
prow
adza
jące
go s
przę
t i a
utor
yzow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, d
la k
tóre
go w
ykon
uje
obow
iązk
i, zg
odni
e z
art.
74 u
st. 6
ust
awy
z dn
ia 1
4 gr
udni
a 20
12 r.
o o
dpad
ach.
2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 d
o us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 3)
W
prz
ypad
ku g
dy m
asa
odpa
dów
jest
mni
ejsz
a ni
ż 1
kg, n
ależ
y po
dać
mas
ę w
zao
krąg
leni
u do
1 k
g.
Dan
e o
zuży
tym
sprz
ęcie
Lp.
Num
er
i naz
wa
grup
y sp
rzęt
u,
z kt
óreg
o po
wst
ał
zuży
ty
sprz
ęt2)
Mas
a zu
żyte
go sp
rzęt
u ze
bran
ego3)
M
asa
zuży
tego
sp
rzęt
u po
ddan
ego
dem
onta
żow
i3)
Mas
a zu
żyte
go
sprz
ętu
przy
goto
wan
ego
do p
onow
nego
uż
ycia
3)
Mas
a od
padó
w
pow
stał
ych
ze
zuży
tego
sprz
ętu
przy
goto
wan
ych
do
pono
wne
go u
życi
a3)
Mas
a od
padó
w
pow
stał
ych
ze
zuży
tego
sprz
ętu
podd
anyc
h re
cykl
ingo
wi3)
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zu
żyte
go sp
rzęt
u po
ddan
ych
inne
mu
niż
recy
klin
g pr
oces
owi
odzy
sku3)
Mas
a od
padó
w
pow
stał
ych
ze
zuży
tego
sprz
ętu
podd
anyc
h un
iesz
kodl
iwia
niu3)
[kg]
Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 2326
–
5 –
Tabe
la 3
. Inf
orm
acja
o m
asie
odp
adów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
wyw
iezi
onyc
h z
tery
tori
um k
raju
w c
elu
podd
ania
ich
recy
klin
gow
i, in
nym
niż
rec
yklin
g pr
oces
om o
dzys
ku o
raz
unie
szko
dliw
iani
u1)
1. M
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
wyw
iezi
ona
w c
elu
prze
twor
zeni
a na
tery
tori
um in
nego
pań
stw
a cz
łonk
owsk
iego
UE
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z
któr
ego
pow
stał z
użyt
y sp
rzęt
2)
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
recy
klin
gow
i3)
[kg]
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
inny
m n
iż re
cykl
ing
proc
esom
od
zysk
u3)
[kg]
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
unie
szko
dliw
iani
u3)
[kg]
2. M
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
wyw
iezi
ona
w c
elu
prze
twor
zeni
a po
za U
E
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z
któr
ego
pow
stał z
użyt
y sp
rzęt
2)
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
recy
klin
gow
i3)
[kg]
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
inny
m n
iż re
cykl
ing
proc
esom
od
zysk
u3)
[kg]
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
unie
szko
dliw
iani
u3)
[kg]
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
wpr
owad
zają
cy s
przę
t w r
ozum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
0 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym s
przę
cie
elek
trycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
alb
o or
gani
zacj
a od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektry
czne
go i
elek
troni
czne
go, w
prz
ypad
ku g
dy z
a je
j poś
redn
ictw
em s
ą re
aliz
owan
e ob
owią
zki w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
lub
auto
ryzo
wan
ego
prze
dsta
wic
iela
, o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 2
6 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o
zuży
tym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m i
ele
ktro
nicz
nym
. Je
żeli
spra
woz
dani
e sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go,
info
rmac
je te
skł
ada
oddz
ieln
ie z
a ka
żdeg
o w
prow
adza
jące
go s
przę
t i a
utor
yzow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, d
la k
tóre
go w
ykon
uje
obow
iązk
i, zg
odni
e z
art.
74 u
st. 6
ust
awy
z dn
ia 1
4 gr
udni
a 20
12 r.
o o
dpad
ach.
2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 d
o us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 3)
W
prz
ypad
ku g
dy m
asa
odpa
dów
jest
mni
ejsz
a ni
ż 1
kg, n
ależ
y po
dać
mas
ę w
zao
krąg
leni
u do
1 k
g.
Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 2326
– 6
–
Tabe
la 4
. Inf
orm
acja
o o
siągn
ięty
m m
inim
alny
m r
oczn
ym p
ozio
mie
zbi
eran
ia z
użyt
ego
sprz
ętu,
poz
iom
ie o
dzys
ku o
raz
pozi
omie
prz
ygot
owan
ia d
o po
now
nego
uż
ycia
i re
cykl
ingu
zuż
yteg
o sp
rzęt
u1)
1. D
ane
o os
iągn
ięty
m m
inim
alny
m r
oczn
ym p
ozio
mie
zbi
eran
ia z
użyt
ego
sprz
ętu
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z k
tóre
go p
owst
ał z
użyt
y sp
rzęt
2)
Osi
ągni
ęty
pozi
om z
bier
ania
zuż
yteg
o sp
rzęt
u3), 4
)
[%]
2. D
ane
o os
iągn
ięty
m p
ozio
mie
odz
ysku
ora
z po
ziom
ie p
rzyg
otow
ania
do
pono
wne
go u
życi
a i r
ecyk
lingu
zuż
yteg
o sp
rzęt
u
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z k
tóre
go p
owst
ał z
użyt
y sp
rzęt
2)
Osi
ągni
ęty
pozi
om o
dzys
ku3)
, 5)
[%]
Osi
ągni
ęty
pozi
om p
rzyg
otow
ania
do
pon
owne
go u
życi
a i r
ecyk
lingu
3), 5
)
[%]
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
wpr
owad
zają
cy s
przę
t w r
ozum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
0 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym s
przę
cie
elek
trycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
alb
o or
gani
zacj
a od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektry
czne
go i
elek
troni
czne
go, w
prz
ypad
ku g
dy z
a je
j poś
redn
ictw
em s
ą re
aliz
owan
e ob
owią
zki w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
lub
auto
ryzo
wan
ego
prze
dsta
wic
iela
, o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 2
6 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o
zuży
tym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m i
ele
ktro
nicz
nym
. Je
żeli
spra
woz
dani
e sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go,
info
rmac
je te
skł
ada
oddz
ieln
ie z
a ka
żdeg
o w
prow
adza
jące
go s
przę
t i a
utor
yzow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, d
la k
tóre
go w
ykon
uje
obow
iązk
i, zg
odni
e z
art.
74 u
st. 6
ust
awy
z dn
ia 1
4 gr
udni
a 20
12 r.
o o
dpad
ach.
2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 d
o us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 3)
N
ależ
y po
dać
z do
kład
nośc
ią d
o 1%
. 4)
N
ależ
y ob
liczy
ć zg
odni
e z
załą
czni
kiem
nr 3
do
usta
wy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
5)
Nal
eży
oblic
zyć
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 4 d
o us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
.
Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 2326
–
7 –
Tabe
la 5
. Inf
orm
acja
o w
ysok
ości
nal
eżne
j opł
aty
prod
ukto
wej
, obl
iczo
nej o
ddzi
elni
e, d
la p
oszc
zegó
lnyc
h gr
up sp
rzęt
u –
w p
rzyp
adku
nie
osią
gnię
cia
wym
agan
ego
min
imal
nego
roc
zneg
o po
ziom
u zb
iera
nia
zuży
tego
sprz
ętu,
poz
iom
u od
zysk
u lu
b po
ziom
u pr
zygo
tow
ania
do
pono
wne
go u
życi
a i r
ecyk
lingu
zuż
yteg
o sp
rzęt
u1)
1.
Wys
okoś
ć na
leżn
ej o
płat
y pr
oduk
tow
ej w
prz
ypad
ku n
ieos
iągn
ięci
a w
ymag
aneg
o m
inim
alne
go r
oczn
ego
pozi
omu
zbie
rani
a zu
żyte
go sp
rzęt
u
Lp.
N
umer
i na
zwa
grup
y sp
rzęt
u2)
Osi
ągni
ęty
pozi
om z
bier
ania
3), 4
), 5)
[%]
Wym
agan
y m
inim
alny
poz
iom
zbi
eran
ia3)
, 6)
[%]
Wys
okoś
ć na
leżn
ej o
płat
y pr
oduk
tow
ej5)
, 7) [z
ł]
Nal
eżna
opł
ata
prod
ukto
wa7)
, 8) [z
ł]
2.
Wys
okoś
ć na
leżn
ej o
płat
y pr
oduk
tow
ej w
prz
ypad
ku n
ieos
iągn
ięci
a w
ymag
aneg
o po
ziom
u od
zysk
u lu
b po
ziom
u pr
zygo
tow
ania
do
pono
wne
go u
życi
a i r
ecyk
lingu
zuż
yteg
o sp
rzęt
u
Lp.
N
umer
i na
zwa
grup
y sp
rzęt
u2)
Osi
ągni
ęty
pozi
om3)
,9) [%
] W
ymag
any
pozi
om3)
, 10)
[%]
Wys
okoś
ć na
leżn
ej o
płat
y pr
oduk
tow
ej z
tytu
łu
nieo
siąg
nięc
ia w
ymag
aneg
o po
ziom
u od
zysk
u5), 7
) [z
ł]
Wys
okoś
ć na
leżn
ej o
płat
y pr
oduk
tow
ej z
tytu
łu n
ieos
iągn
ięci
a w
ymag
aneg
o po
ziom
u pr
zygo
tow
ania
do
pon
owne
go u
życi
a i r
ecyk
lingu
5), 7
) [z
ł] od
zysk
u pr
zygo
tow
ania
do
pono
wne
go u
życi
a i r
ecyk
lingu
od
zysk
u pr
zygo
tow
ania
do
pono
wne
go u
życi
a i r
ecyk
lingu
Nal
eżna
opł
ata
prod
ukto
wa7)
, 11)
[zł]
Sum
a na
leżn
ej o
płat
y pr
oduk
tow
ej7)
, 12)
[zł]
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
wpr
owad
zają
cy s
przę
t w r
ozum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
0 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym s
przę
cie
elek
trycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
alb
o or
gani
zacj
a od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektry
czne
go i
elek
troni
czne
go, w
prz
ypad
ku g
dy z
a je
j poś
redn
ictw
em s
ą re
aliz
owan
e ob
owią
zki w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
lub
auto
ryzo
wan
ego
prze
dsta
wic
iela
, o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 2
6 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o
zuży
tym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m i
ele
ktro
nicz
nym
. Je
żeli
spra
woz
dani
e sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go,
info
rmac
je te
skł
ada
oddz
ieln
ie z
a ka
żdeg
o w
prow
adza
jące
go s
przę
t i a
utor
yzow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, d
la k
tóre
go w
ykon
uje
obow
iązk
i, zg
odni
e z
art.
74 u
st. 6
ust
awy
z dn
ia 1
4 gr
udni
a 20
12 r.
o o
dpad
ach.
2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 d
o us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 3)
N
ależ
y po
dać
z do
kład
nośc
ią d
o 1%
. 4)
N
ależ
y ob
liczy
ć zg
odni
e z
załą
czni
kiem
nr 3
do
usta
wy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
5)
Nal
eży
poda
ć zg
odni
e z
art.
73 u
st. 2
ust
awy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
6)
Nal
eży
poda
ć zg
odni
e z
art.
20 u
st. 1
ust
awy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
7)
Nal
eży
poda
ć z
dokł
adno
ścią
do
pełn
ych
złot
ych,
zao
krąg
loną
zgo
dnie
z a
rt. 6
3 §
1 us
taw
y z
dnia
29
sier
pnia
199
7 r.
– O
rdyn
acja
pod
atko
wa
(Dz.
U. z
201
8 r.
poz.
800
, z p
óźn.
zm
.).
8)
Nal
eży
poda
ć su
mę
nale
żnyc
h op
łat p
rodu
ktow
ych
z ty
tułu
nie
osią
gnię
cia
wym
agan
ego
min
imal
nego
poz
iom
u zb
iera
nia.
9)
N
ależ
y ob
liczy
ć zg
odni
e z
załą
czni
kiem
nr 4
do
usta
wy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
10)
Nal
eży
poda
ć zg
odni
e z
art.
21 u
st. 2
ust
awy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
11)
Nal
eży
poda
ć su
mę
nale
żnyc
h op
łat p
rodu
ktow
ych
z ty
tułu
nie
osią
gnię
cia
wym
agan
ego
pozi
omu
odzy
sku
lub
pozi
omu
przy
goto
wan
ia d
o po
now
nego
uży
cia
i rec
yklin
gu.
12)
Nal
eży
poda
ć su
mę
nale
żnyc
h op
łat p
rodu
ktow
ych
z ty
tułu
nie
osią
gnię
cia
wym
agan
ego
min
imal
nego
poz
iom
u zb
iera
nia,
poz
iom
u od
zysk
u or
az p
ozio
mu
przy
goto
wan
ia d
o po
now
nego
uż
ycia
i re
cykl
ingu
z p
unkt
u 1
i 2 ta
beli.
Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 2326
– 8
–
Tabe
la 6
. Wyk
az z
akła
dów
prz
etw
arza
nia,
z k
tóry
ch p
row
adzą
cym
i wpr
owad
zają
cy s
przę
t lub
aut
oryz
owan
y pr
zeds
taw
icie
l ma
zaw
artą
um
owę,
o k
tóre
j mow
a w
art
. 23
ust.
1 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektr
onic
znym
1)
WY
KA
Z ZA
KŁA
DÓ
W P
RZE
TWA
RZA
NIA
Lp
. D
ane
prow
adzą
cego
zak
ład
prze
twar
zani
a2), 3
)
Imię
i na
zwis
ko lu
b na
zwa
podm
iotu
Adr
es z
amie
szka
nia
lub
sied
ziby
W
ojew
ództ
wo
Po
wia
t
Gm
ina
M
iejs
cow
ość
U
lica
Kod
poc
ztow
y
N
r dom
u
Nr l
okal
u
NIP
, o il
e zo
stał
nad
any
N
r rej
estro
wy4)
In
form
acje
o z
akła
dzie
prz
etw
arza
nia
A
dres
zak
ładu
prz
etw
arza
nia
Woj
ewód
ztw
o
Pow
iat
G
min
a
Mie
jsco
woś
ć
Ulic
a
K
od p
oczt
owy
Nr d
omu
N
r lok
alu
Lp
. Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z k
tóre
go p
owst
ał p
rzyj
mow
any
prze
z pr
owad
zące
go z
akła
d pr
zetw
arza
nia
zuży
ty sp
rzęt
5)
Zdol
ność
prz
etw
órcz
a za
kład
u pr
zetw
arza
nia6)
[Mg/
rok]
Okr
es, n
a ja
ki z
awar
to u
mow
ę z
prow
adzą
cym
zak
ład
prze
twar
zani
a7)
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
wpr
owad
zają
cy s
przę
t w r
ozum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
0 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym s
przę
cie
elek
trycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
alb
o or
gani
zacj
a od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektry
czne
go i
elek
troni
czne
go, w
prz
ypad
ku g
dy z
a je
j poś
redn
ictw
em s
ą re
aliz
owan
e ob
owią
zki w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
lub
auto
ryzo
wan
ego
prze
dsta
wic
iela
, o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 2
6 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o
zuży
tym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m i
ele
ktro
nicz
nym
. Je
żeli
spra
woz
dani
e sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go,
dopu
szcz
a si
ę sp
orzą
dzen
ie z
bior
czej
tab
eli
obej
muj
ącej
inf
orm
acje
za
każd
ego
wpr
owad
zają
cego
spr
zęt
i au
tory
zow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, d
la k
tóry
ch w
ykon
uje
obow
iązk
i, zg
odni
e
z ar
t. 74
ust
. 6 u
staw
y z
dnia
14
grud
nia
2012
r. o
odp
adac
h.
2)
Tabe
lę sp
orzą
dza
się
tyle
razy
, ilu
jest
pro
wad
zący
ch z
akła
dy p
rzet
war
zani
a, z
któ
rym
i zaw
arł u
mow
ę w
prow
adza
jący
sprz
ęt lu
b au
tory
zow
any
prze
dsta
wic
iel.
3)
Dot
yczy
adr
esu
zam
iesz
kani
a lu
b si
edzi
by, p
od k
tóry
m je
st z
arej
estro
wan
a lu
b pr
owad
zona
dan
a dz
iała
lnoś
ć go
spod
arcz
a.
4)
Nal
eży
poda
ć nu
mer
reje
stro
wy,
o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 5
4 us
taw
y z
dnia
14
grud
nia
2012
r. o
odp
adac
h.
5)
Nal
eży
poda
ć zg
odni
e z
załą
czni
kiem
nr 1
do
usta
wy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
6)
Nal
eży
poda
ć zd
olno
ść p
rzet
wór
czą
w z
akre
sie
zuży
tego
spr
zętu
okr
eślo
ną w
dec
yzji,
o k
tóre
j m
owa
w a
rt. 4
1 us
taw
y z
dnia
14
grud
nia
2012
r.
o od
pada
ch,
dla
dane
go z
akła
du
prze
twar
zani
a.
7)
Nal
eży
poda
ć fo
rmat
dat
y D
D/M
M/R
RR
R –
DD
/MM
/RR
RR
. W p
rzyp
adku
bra
ku te
rmin
u ob
owią
zyw
ania
um
owy
nale
ży w
pisa
ć 00
/00/
0000
.
Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 2326
– 9
–
Tabe
la 7
. In
form
acja
o p
rzep
row
adzo
nych
pub
liczn
ych
kam
pani
ach
eduk
acyj
nych
wra
z ze
wsk
azan
iem
wys
okoś
ci ś
rodk
ów p
rzez
nacz
onyc
h na
ten
cel
lub
w
ysok
ości
nal
eżny
ch śr
odkó
w, o
któ
rych
mow
a w
art
. 15
ust.
3 pk
t 2 u
staw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektr
onic
znym
1)
Wys
okoś
ć os
iągn
ięte
go p
rzyc
hodu
ne
tto z
tytu
łu w
prow
adza
nia
do
obro
tu sp
rzęt
u el
ektr
yczn
ego
i ele
ktro
nicz
nego
2), 3
) [z
ł]
Min
imal
na w
ysok
ość
środ
ków
, jak
ie
pow
inny
zos
tać
prze
znac
zone
na
publ
iczn
e ka
mpa
nie
eduk
acyj
ne2)
, 3),
4)
[zł]
Wys
okoś
ć śr
odkó
w p
rzez
nacz
onyc
h na
pub
liczn
e ka
mpa
nie
eduk
acyj
ne2)
[z
ł] Sp
osób
prz
epro
wad
zeni
a pu
blic
znyc
h ka
mpa
nii
eduk
acyj
nych
5)
w
e w
łasn
ym z
akre
sie
pr
zeka
zana
na
odrę
bny
rach
unek
ba
nkow
y w
łaśc
iweg
o ur
zędu
m
arsz
ałko
wsk
iego
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
wpr
owad
zają
cy s
przę
t w r
ozum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
0 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r
. o z
użyt
ym s
przę
cie
elek
trycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
alb
o or
gani
zacj
a od
zysk
u sp
rzęt
u el
ektry
czne
go i
elek
troni
czne
go, w
prz
ypad
ku g
dy z
a je
j poś
redn
ictw
em je
st re
aliz
owan
y ob
owią
zek
w z
akre
sie
prow
adze
nia
publ
iczn
ych
kam
pani
i edu
kacy
jnyc
h w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
lu
b au
tory
zow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, o
któ
rym
mow
a w
art.
26
usta
wy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m i
elek
troni
czny
m. J
eżel
i spr
awoz
dani
e sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i el
ektro
nicz
nego
, inf
orm
acje
te sk
łada
odd
ziel
nie
za k
ażde
go w
prow
adza
jące
go sp
rzęt
i au
tory
zow
aneg
o pr
zeds
taw
icie
la, d
la k
tóry
ch w
ykon
uje
obow
iązk
i, zg
odni
e z
art.
74 u
st. 6
ust
awy
z dn
ia 1
4 gr
udni
a 20
12 r.
o o
dpad
ach.
Dop
uszc
za s
ię s
porz
ądze
nie
zbio
rcze
j tab
eli o
bejm
ując
ej in
form
acje
za
każd
ego
wpr
owad
zają
cego
spr
zęt
i aut
oryz
owan
ego
prze
dsta
wic
iela
, dla
któ
rych
wyk
onuj
e ob
owią
zki,
zgod
nie
z ar
t. 74
ust.
6 u
staw
y z
dnia
14
grud
nia
2012
r. o
odp
adac
h.
2)
Nal
eży
poda
ć z
dokł
adno
ścią
do
pełn
ych
złot
ych,
zao
krąg
lony
ch z
godn
ie z
art.
63
§ 1
usta
wy
z dn
ia 2
9 si
erpn
ia 1
997
r. –
Ord
ynac
ja p
odat
kow
a.
3)
Pola
nie
wyp
ełni
a si
ę, j
eżel
i ob
owią
zek
prow
adze
nia
publ
iczn
ych
kam
pani
i ed
ukac
yjny
ch z
osta
ł w
ykon
any
za p
ośre
dnic
twem
org
aniz
acji
odzy
sku
w r
amac
h ar
t. 62
ust
awy
z dn
ia
11 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
4)
Nal
eży
wsk
azać
zgo
dnie
z a
rt. 1
5 us
t. 3
i 4 u
staw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 5)
O
pis s
poso
bu p
rzep
row
adze
nia
publ
iczn
ych
kam
pani
i edu
kacy
jnyc
h, n
p. k
ampa
nie
w śr
odka
ch m
asow
ego
prze
kazu
, ulo
tki i
bro
szur
y in
form
acyj
ne, p
laka
ty, k
onku
rsy,
kon
fere
ncje
.
Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 2326
– 10
–
Tabe
la 8
. W
ykaz
prz
edsię
bior
ców
, w
odn
iesie
niu
do k
tóry
ch o
rgan
izac
ja o
dzys
ku s
przę
tu e
lekt
rycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go w
ykon
ywał
a ob
owią
zki
okre
ślone
w
ust
awie
z d
nia
11 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
tron
iczn
ym1)
Lp.
Dan
e o
prze
dsię
bior
cach
Im
ię i
nazw
isko
lub
nazw
a po
dmio
tu
N
IP, o
ile
zost
ał n
adan
y
Nr r
ejes
trow
y2)
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
orga
niza
cja
odzy
sku
sprz
ętu
elek
trycz
nego
i e
lekt
roni
czne
go,
o kt
órej
mow
a w
roz
dzia
le 8
ust
awy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r.
o zu
żyty
m s
przę
cie
elek
trycz
nym
i e
lekt
roni
czny
m. P
rzez
wpr
owad
zają
cych
rozu
mie
się
rów
nież
aut
oryz
owan
ych
prze
dsta
wic
ieli,
o k
tóry
ch m
owa
w a
rt. 2
6 te
j ust
awy.
2)
N
ależ
y po
dać
indy
wid
ualn
y nu
mer
reje
stro
wy,
o k
tóry
m m
owa
w a
rt. 5
4 us
taw
y z
dnia
14
grud
nia
2012
r. o
odp
adac
h.
Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 2326
–
11 –
B. S
PRA
WO
ZDA
NIE
, O K
TÓR
YM
MO
WA
W A
RT.
75
UST
. 1 U
STA
WY
Z D
NIA
14
GR
UD
NIA
201
2 R
. O O
DPA
DA
CH
D
otyc
zy:
IV. Z
bier
ając
ego
zuży
ty sp
rzęt
1)
Tabe
la 1
. In
form
acja
o m
asie
zuż
yteg
o sp
rzęt
u el
ektr
yczn
ego
i el
ektr
onic
zneg
o, z
ebra
nego
i p
rzek
azan
ego
do p
row
adzą
cego
zak
ład
prze
twar
zani
a zu
żyte
go
sprz
ętu
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z
któr
ego
pow
stał
zeb
rany
zuż
yty
sprz
ęt2)
Mas
a ze
bran
ego
zuży
tego
sprz
ętu3)
M
asa
zuży
tego
sprz
ętu
prze
kaza
nego
do
prow
adzą
cego
zak
ład
prze
twar
zani
a3)
[kg]
po
chod
zące
go z
gos
poda
rstw
dom
owyc
h4)
[kg]
poch
odzą
cego
z in
nych
źró
deł n
iż g
ospo
dars
twa
dom
owe
[kg]
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
zbie
rają
cy z
użyt
y sp
rzęt
w ro
zum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
3 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 d
o us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 3)
W
prz
ypad
ku g
dy m
asa
odpa
dów
jest
mni
ejsz
a ni
ż 1
kg, n
ależ
y po
dać
mas
ę w
zao
krąg
leni
u do
1 k
g.
4)
Zuży
ty sp
rzęt
poc
hodz
ący
z go
spod
arst
w d
omow
ych
w ro
zum
ieni
u ar
t. 4
pkt 2
5 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
.
Tabe
la 2
. Inf
orm
acja
o a
dres
ach
punk
tów
zbi
eran
ia z
użyt
ego
sprz
ętu
elek
tryc
zneg
o i e
lekt
roni
czne
go1)
Lp.
Naz
wa
podm
iotu
/inst
ytuc
ji/fir
my
Woj
ewód
ztw
o Po
wia
t G
min
a M
iejs
cow
ość
Kod
poc
ztow
y U
lica
Nr
dom
u N
r lo
kalu
Obj
aśni
enie
: 1)
D
otyc
zy p
unkt
ów z
bier
ania
, o k
tóry
ch m
owa
w a
rt. 4
5 us
t. 1
pkt 2
ust
awy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 2326
– 12
–
Dot
yczy
:
V. P
row
adzą
cego
zak
ład
prze
twar
zani
a1)
Info
rmac
ja o
mas
ie p
rzet
wor
zone
go z
użyt
ego
sprz
ętu
Lp.
Adr
es z
akła
du p
rzet
war
zani
a2)
W
ojew
ództ
wo
Po
wia
t
Gm
ina
M
iejs
cow
ość
U
lica
Kod
poc
ztow
y
N
r do
mu
N
r lo
kalu
1. M
asa
zuży
tego
sprz
ętu
przy
jęte
go p
rzez
pro
wad
zące
go z
akła
d pr
zetw
arza
nia
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z k
tóre
go p
owst
ał z
użyt
y sp
rzęt
3)
Mas
a zu
żyte
go sp
rzęt
u pr
zyję
tego
prz
ez
prow
adzą
cego
zak
ład
prze
twar
zani
a4)
[kg]
Proc
esy
prze
twar
zani
a za
stos
owan
e w
zak
ładz
ie
prze
twar
zani
a5)
2. M
asa
zuży
tego
sprz
ętu
przy
goto
wan
ego
do p
onow
nego
uży
cia6)
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z k
tóre
go p
owst
ał z
użyt
y sp
rzęt
3)
Mas
a zu
żyte
go sp
rzęt
u pr
zygo
tow
aneg
o do
pon
owne
go u
życi
a4)
[kg]
Proc
esy
prze
twar
zani
a za
stos
owan
e w
zak
ładz
ie
prze
twar
zani
a5)
3. K
od, r
odza
j i m
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu,
prz
ekaz
anyc
h pr
owad
zące
mu
dzia
łaln
ość
w z
akre
sie r
ecyk
lingu
6)
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z k
tóre
go
pow
stał
zuż
yty
sprz
ęt3)
K
od o
dpad
ów7)
R
odza
j odp
adów
7)
Mas
a pr
zeka
zany
ch
odpa
dów
4)
[kg]
Ozn
acze
nie
zast
osow
aneg
o pr
oces
u re
cykl
ingu
5)
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zu
żyte
go sp
rzęt
u po
ddan
ych
recy
klin
gow
i4)
[kg]
4. K
od, r
odza
j i m
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu,
prz
ekaz
anyc
h pr
owad
zące
mu
dzia
łaln
ość
w z
akre
sie in
nych
niż
rec
yklin
g pr
oces
ów o
dzys
ku6)
Lp.
Num
er i
nazw
a gr
upy
sprz
ętu,
z k
tóre
go
pow
stał
zuż
yty
sprz
ęt3)
K
od o
dpad
ów7)
R
odza
j odp
adów
7)
Mas
a pr
zeka
zany
ch
odpa
dów
4)
[kg]
Ozn
acze
nie
inne
go n
iż
recy
klin
g za
stos
owan
ego
proc
esu
odzy
sku5)
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zu
żyte
go sp
rzęt
u po
ddan
ych
inny
m n
iż re
cykl
ing
proc
esom
od
zysk
u4)
[kg]
Dziennik Ustaw – 14 – Poz. 2326
–
13 –
5. K
od, r
odza
j i m
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu,
prz
ekaz
anyc
h pr
owad
zące
mu
dzia
łaln
ość
w z
akre
sie u
nies
zkod
liwia
nia6)
Lp.
Kod
odp
adów
7)
Rod
zaj o
dpad
ów7)
M
asa
prze
kaza
nych
odp
adów
4)
[kg]
Pr
oces
y pr
zetw
arza
nia
zast
osow
ane
w z
akła
dzie
pr
zetw
arza
nia5)
6. K
od, r
odza
j i m
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
przy
goto
wan
ych
do p
onow
nego
uży
cia6)
Lp.
Kod
odp
adów
7)
Rod
zaj o
dpad
ów7)
M
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
przy
goto
wan
ych
do p
onow
nego
uży
cia4)
[k
g]
Proc
esy
prze
twar
zani
a za
stos
owan
e w
zak
ładz
ie
prze
twar
zani
a5)
7. K
od, r
odza
j i m
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
wyw
iezi
onyc
h z
tery
tori
um k
raju
na
tery
tori
um in
nego
pań
stw
a cz
łonk
owsk
iego
UE
6)
Lp.
Kod
odp
adów
7)
Rod
zaj o
dpad
ów7)
C
el w
ywoz
u i m
asa
odpa
dów
4)
recy
klin
g [k
g]
inny
niż
recy
klin
g pr
oces
odz
ysku
[k
g]
unie
szko
dliw
ieni
e [k
g]
8. K
od, r
odza
j i m
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
wyw
iezi
onyc
h z
tery
tori
um k
raju
poz
a te
ryto
rium
UE
6)
Lp.
Kod
odp
adów
7)
Rod
zaj o
dpad
ów7)
C
el w
ywoz
u i m
asa
odpa
dów
4)
recy
klin
g [k
g]
inny
niż
recy
klin
g pr
oces
odz
ysku
[k
g]
unie
szko
dliw
ieni
e [k
g]
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
prow
adzą
cy z
akła
d pr
zetw
arza
nia
zuży
tego
sprz
ętu
w ro
zum
ieni
u ar
t. 4
pkt 7
ust
awy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
2)
Nal
eży
wsk
azać
adr
esy
wsz
ystk
ich
prow
adzo
nych
zak
ładó
w p
rzet
war
zani
a.
3)
Nal
eży
poda
ć zg
odni
e z
załą
czni
kiem
nr 1
do
usta
wy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
sprz
ęcie
ele
ktry
czny
m i
elek
troni
czny
m.
4)
W p
rzyp
adku
gdy
mas
a od
padó
w je
st m
niej
sza
niż
1 kg
, nal
eży
poda
ć m
asę
w z
aokr
ągle
niu
do 1
kg.
5)
N
ależ
y po
dać
sym
bol p
roce
su o
dzys
ku z
godn
ie z
zał
ączn
ikie
m n
r 1
do u
staw
y z
dnia
14
grud
nia
2012
r. o
odp
adac
h. D
la k
ażde
go p
roce
su o
dzys
ku n
ależ
y po
dać
sym
bol w
oso
bnym
w
iers
zu o
bok
mas
y od
padó
w p
rzek
azan
ych
do d
aneg
o pr
oces
u.
6)
Nal
eży
poda
ć da
ne w
odn
iesi
eniu
do
zuży
tego
sprz
ętu
wsk
azan
ego
w p
kt 1
tabe
li.
7)
Nal
eży
poda
ć zg
odni
e z
rozp
orzą
dzen
iem
Min
istra
Śro
dow
iska
z d
nia
9 gr
udni
a 20
14 r.
w sp
raw
ie k
atal
ogu
odpa
dów
(Dz.
U. p
oz. 1
923)
.
Dziennik Ustaw – 15 – Poz. 2326
–
14 –
Dot
yczy
: V
I. Pr
owad
zące
go d
ział
alno
ść w
zak
resie
rec
yklin
gu1)
In
form
acja
o k
odzi
e i m
asie
odp
adów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
przy
jęty
ch o
raz
podd
anyc
h re
cykl
ingo
wi
Lp.
Kod
odp
adów
2)
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u pr
zyję
tych
do
recy
klin
gu3)
[k
g]
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
recy
klin
gow
i3)
[kg]
Pr
oces
re
cykl
ingu
4)
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
prow
adzą
cy d
ział
alno
ść w
zak
resi
e re
cykl
ingu
, o k
tóry
m m
owa
w ro
zdzi
ale
7 us
taw
y z
dnia
11
wrz
eśni
a 20
15 r.
o z
użyt
ym sp
rzęc
ie e
lekt
rycz
nym
i el
ektro
nicz
nym
. 2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z ro
zpor
ządz
enie
m M
inis
tra Ś
rodo
wis
ka z
dni
a 9
grud
nia
2014
r. w
spra
wie
kat
alog
u od
padó
w.
3)
W p
rzyp
adku
gdy
mas
a od
padó
w je
st m
niej
sza
niż
1 kg
, nal
eży
poda
ć m
asę
w z
aokr
ągle
niu
do 1
kg.
4)
N
ależ
y po
dać
sym
bol p
roce
su re
cykl
ingu
zgo
dnie
z z
ałąc
znik
iem
nr 1
do
usta
wy
z dn
ia 1
4 gr
udni
a 20
12 r.
o o
dpad
ach
(R2-
R9).
Dot
yczy
: V
II. P
row
adzą
cego
dzi
ałal
ność
w z
akre
sie in
nych
niż
rec
yklin
g pr
oces
ów o
dzys
ku1)
In
form
acja
o k
odzi
e i m
asie
odp
adów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
przy
jęty
ch o
raz
podd
anyc
h in
nym
niż
rec
yklin
g pr
oces
om o
dzys
ku
Lp.
Kod
odp
adów
2)
Rod
zaj o
dpad
ów2)
M
asa
odpa
dów
pow
stał
ych
ze z
użyt
ego
sprz
ętu
przy
jęty
ch d
o in
nych
niż
recy
klin
g pr
oces
ów o
dzys
ku3)
[k
g]
Mas
a od
padó
w p
owst
ałyc
h ze
zuż
yteg
o sp
rzęt
u po
ddan
ych
inny
m n
iż re
cykl
ing
proc
esom
odz
ysku
3)
[kg]
Proc
es
odzy
sku4)
Obj
aśni
enia
: 1)
Sp
orzą
dza
prow
adzą
cy d
ział
alno
ść w
zak
resi
e in
nych
niż
recy
klin
g pr
oces
ów o
dzys
ku, o
któ
rym
mow
a w
rozd
zial
e 7
usta
wy
z dn
ia 1
1 w
rześ
nia
2015
r. o
zuż
ytym
spr
zęci
e el
ektry
czny
m
i ele
ktro
nicz
nym
. 2)
N
ależ
y po
dać
zgod
nie
z ro
zpor
ządz
enie
m M
inis
tra Ś
rodo
wis
ka z
dni
a 9
grud
nia
2014
r. w
spra
wie
kat
alog
u od
padó
w.
3)
W p
rzyp
adku
gdy
mas
a od
padó
w je
st m
niej
sza
niż
1 kg
, nal
eży
poda
ć m
asę
w z
aokr
ągle
niu
do 1
kg.
4)
N
ależ
y po
dać
sym
bol p
roce
su o
dzys
ku z
godn
ie z
zał
ączn
ikie
m n
r 1 d
o us
taw
y z
dnia
14
grud
nia
2012
r. o
odp
adac
h (R
1-R
9).