docteur bernadette pasquini - amiform
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Docteur Bernadette Pasquini
Dans le langage courant : cellulite esthétique
Hydro-lipodystrophie gynoïde
Hypertrophie du tissu adipeux localisée
« Lipodystrophie segmentaire et localisée du tissu conjonctif sous cutané en rapport avec une stase veino-lymphatique régionale. C’est une dermo-hypodermose où la riposte fibroblastique précède les altérations du segment capillaro-veinulaire, et l’emporte sur elles »
Tout ce passe donc au niveau de l’unité micro circulatoire qui se compose de 5 éléments :
. système perfuseur : l’artériole
. système épurateur : la veinule
. système d’union et d’échange : le capillaire
. système d’épuration complémentaire : le lymphatique
. système de diffusion : la substance fondamentale
Stase veino-lymphatique et accumulation de macromolécules dans MEC hyper-viscosité de la substance fondamentale avec œdème interstitiel. Puis noyaux durs de fibrose, palpables et douloureux.
Le lymphatique, débordé, n’assure plus son rôle de drainage des macromolécules.
Les triglycérides s’accumulent dans les adipocytes qui s’hypertrophient.
Hypertrophie des adipocytes : cellulite adipeuse
Rétention hydrique : cellulite œdémateuse
Fibrose périadipocytaire : cellulite fibreuse
lipodystrophies ou hydro-lipodystrophie ou fibro-hydro-lipodystrophie
La cellulite : hypoderme superficiel :
Les adipocytes sont organisées en lobules, parcourus par des vaisseaux, séparées par des cloisons conjonctives parallèles entres elles et perpendiculaires au plan cutané.
L’hypertrophie de ces lobules donne un aspect de vaguelettes.
sous contrôle hormonal
L’hypoderme profond :
différentes types de surcharges graisseuses (graisses de réserve) :
- diffuses c’est de la surcharge pondérale, de l’obésité, graisse parallèle, lipodystrophies.
- localisées ce sont des stéatoméries, graisse profonde.
sous contrôle de la génétique et du style de vie.
10-14% de graisse chez l’homme
18-22% chez la femme
C’est notre réserve de carburant
Effet thermo protecteur
Fabriquée dans nos adipocytes (35 milliards)
Localisation : haut du corps chez l’homme, partie inférieure chez la femme
Facteurs endocriniens
Facteurs génétiques, ethniques et géographiques
Mode de vie et alimentation
Facteurs neurovégétatifs et psychologiques
Facteurs mécaniques et vasculaires
BILAN INITIAL :
INTERROGATOIRE
Ancienneté
Retentissement psycho-somatique
Éléments douloureux
EXAMEN
Inspection
Différentes localisations
Palpation
Nodules
Cordons indurés
Peau d’orange
PESÉE
Balance précise (200g.)
Dans les mêmes conditions
Dans la même tenue
Taille
Épines iliaques antérosupérieures
Pubis
Distance pointe rotule-cuisse
Cuisse D, G, 2 cuisses
Genou D, G
Triple action:
Traitement général vasculaire (drainage lymphatique)
Traitement local anticellulite (aspect consistance)
Traitement maladie fonctionnelle (dysneurotonie)
Action sur les 3 composants.
1/Action sur l’adipose, 2 fonctions
- stockage :
• augmentation du nombre ou du volume et dysfonctionnement chronique du métabolisme (lipogenèse et lipolyse)
• altération de fonctionnement de la LPL et d’une hormone, la leptine
• trouble de la captation du glucose, contrôlé par l’insuline
• abondance des récepteurs alpha2 adrénergiques
- sécrétion endocrine :
adipocytokines (TNFa et IL-6) générant :
inflammation, insulino-résistance
augmentation de la taille des adipocytes
altération des membranes endothéliales
des vaisseaux
augmentation du risque de fibrose par la
présence de molécules de glucose dans
les espaces inter-adipocytaires
(glycation du collagène)
2/ Action sur la rétention hydrique :
- mauvais retour veineux,
- insuffisance lymphatique,
- perméabilité capillaire modifié du fait d’un
déséquilibre hormonal
3/ Action sur la fibrose : consécutive au
passage dans les espaces interadipocytaires :
- d’eau
- de protéines de haut PM, non réabsorbées
pas les vaisseaux lymphatiques, stimulent les
fibroblastes (+de fibres de collagène).
- glycation du collagène.
La fibrose est donc une évolution tardive de la
rétention d’eau.
MÉDICAMENTS
1.DE LA CIRCULATION : ETAMSYLATE – Vasculo protecteur
2. DU TISSU CONJONCTIF
3. DE LA LIPOLYSE : CAFÉINE
MÉDICAMENTS DU TC :
CALCITONINE de saumon 100UI: V.D. + défibrosant
Calcitonine de synthèse
Stabilité à un an à 24°
Effet antalgique et anti inflammatoire++
Effet vasodilatateur
Stimule la production d’AMP cyclique et favorise la lipolyse
Effet anti stress par son action sur le système nerveux autonome et les catécholamines
Effet anorexiant observé après 4 à 8 h après administration périphérique
VITAMINE C : anti-radicalaire
MÉDICAMENTS DU TC :
SALICYLATE DE SILANOLS : CONJONCTYL
Les TC, dont le derme, sont caractérisés par la présence d’une MEC. (protéoglycanes , glycoaminoglycanes, fibres de collagène et d’élastine, glycoprotéines de structure).
LE SILICIUM : Elément de pontage , réorganisation de l’architecture des TC. Induit et régule la prolifération fibloblastique entraînant une régénération des fibres élastiques et collagènes.
Fort pouvoir cicatrisant sur le tissu conjonctif.
MAGNESIUM : intérêt du magnésium sur la fonction endothéliale.
Lutte contre le stress oxydatif et augmente la microcirculation.
Neutralise les cytokines pro-inflammatoitres (TNFa et IL6).
Lutte contre la formation de fibrose (action sur microcirculation et sur l’insulinorésistance en empêchant la glycation du collagène).
Favorise l’angiogénèse.
Produits utilisés dans la lipolyse :
Action sur l’adipose :
Sur la cellule de stockage :
- Stimuler la lipolyse (hydrolyse des TG en glycérol et en AG libres par la LPL sous la dépendance de l’AMP cyclique) :
- Action sur l’AMP cyclique :
Empêcher sa dégradation par les phosphodyestérases par la caféïne.
Stimuler l’APMc sans augmenter le taux par le salicylate de silanols.
Le magnésium stimule l’adényl-cyclase et favorise la production d’AMPc
Sur la cellule endocrine :
• en neutralisant les cytokines
• en empêchant la formation de fibrose
• magnésium
• salicylate de silanols (diminue l’inflammation au niveau du macrophage et l’insulinorésistance).
Action sur la rétention hydrique:
Sur la perméabilité des capillaires :
- magnésium
- étamsylate.
- vit C (anti-radicalaire).
- salisylate de silanols (anti-radicalaire).
Sur les fibres musculaires des vaisseaux :
- magnésium.
Le traitement de la cellulite doit tenir compte des 3
composantes : adipose, rétention hydrique, fibrose.
Les produits utilisés doivent être choisis en fonction de
la présence ou de la prédominance de l’un ou l’autre
de ces facteurs.
DESINFECTION : BISEPTINE, CHLORHEXIDINE, ALCOOL 70° : Efficace sur les MYCOBACTERIES
QUAND INJECTER?
• CELLULITE Chaque semaine 10 fois minimum
• TRAITEMENT VASCULAIRE Toutes les 2 semaines
Entretien régulier
TECHNIQUES et PROFONDEUR : CELLULITE : Intra Hypo Dermique
NE JAMAIS OUBLIER LE TRAITEMENT GÉNÉRAL VASCULAIRE
Indispensable
Contribue au résultat final
Logique
Traitement des axes veineux et du retour artériel : Axes veineux saphènes Int. et Ext.Retour artériel
C’est le point fort de la mésothérapie car on touche la cause principale vasculaire
IDP sur les zones lipodystrophiques.
IDS sur la zone située sous la ceinture, sur toutes ses faces.
Sur les axes vasculaires des membres inférieurs en insistant sur les Scarpa.
IED sur les zones lipodystrophiques.
Rares
Liés à la technique
HÉMATOMES
Pas toujours évitables
Savoir les prévoir
Se méfier de certaines zones
INFECTION à mycobactéries :
Ne devrait plus se voir
FAUTE technique : matériel désinfection
TraitementsComplémentaires
La mésothérapie est un BON moyen pour améliorer la cellulite
Elle est 1 élément d’une stratégie thérapeutique
Elle apporte toujours une amélioration supplémentaire
Son efficacité est indiscutable sur le plan esthétique, avec disparition des capitons et des cellulalgies.