Akreditasi II : Akreditasi Versi 2012

Standar Akreditasi Keselamatan Kerja Rumah Sakit 2012

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus Pada Pasien          1. Akses Ke Pelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

Panduan Skrining Pasien Panduan Triase Esi SPO Triase Panduan Penundaan Pelayanan Panduan Komunikasi Efektif Dalam Memberikan Edukasi Dan Informasi Panduan Transfer Pasien SPO Penentuan DPJP SPO Rujukan Kebijakan Penetapan Resume Medis Panduan transportasi Rujukan

          2. Hak Pasien Dan Keluarga (HPK)

Regulasi Hak Pasien Dan Keluarga Panduan Pelayanan Kerohanian SPO Pelayanan Kerohanian SPO Persetujuan Tindakan Kedokteran SPO Pelayanan Sesuai Kebutuhan Privasi Pasien SPO Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik Panduan Penjelasan Hak Pasien Dalam Pelayanan SPO Penolakan Resusitasi Panduan Manajemen Nyeri Panduan Pelayanan Pasien Terminal SPO Pengaduan Keluhan

         3. Assesmen Pasien (AP)

SPO Assesmen Informasi  pasien Rawat Jalan Dan Rawat Inap SPO Pelayanan Rekam Medik SPO Assesmen Pasien Terminal SPO Assesmen Rencana Pasien Pulang Panduan Pelayanan Laboratorium Panduan Pelayanan Radiologi

         4. Pelayanan Pasien (PP)

SPO Asuhan Pasien Yang Seragam Di RS SPO Asuhan Pasien Terintegrasi SPO Pelayanan Pasien Risiko Tinggi SPO Pelayanan Pasien Gawat Darurat SPO Pelayanan Resusitasi SPO Penanganan, Penggunaan, Dan Pemberian Darah Dan Komponen Darah SPO Pelayanan  Pasien Dengan Penyakit Menular SPO Pelayanan Pasien Dengan Alat Bantu Hidup SPO Pelayanan Pasien Dengan Alat Pengikat (restraint) SPO Pedoman Pelayanan Gizi       

        5. Pelayanan Anestesi Dan Bedah (PAB)

Panduan Pelayanan Anestesi RS Prosedur Bedah

        6. Manajemen Dan Penggunaan Obat (MPO)

Pedoman Pelayanan Farmasi RS Pedoman Pelayanan Tentang Pengadaan Obat SPO Persediaan Obat Habis SPO Ketidaktersediaan Obat Di RS Pedoman Pelayanan Tentang Penyimpanan Obat SPO Penyimpanan Obat SPO Penyerahan Obat Pedoman Pelayanan Tentang Penyimpanan Produk Nutrisi, Radioaktif Dan Obat Sampel SPO Penyimpanan Produk Nutrisi SPO Penyimpanan Radioaktif SPO Penyimpanan Obat Sampel Kebijakan Penyimpanan Obat Emergensi Pedoman Pelayanan Tentang Pengelolaan Obat Emergensi SPO Penyimpanan Obat Emergensi SPO Penggantian Obat Emergensi Yang Rusak Atau Kadaluarsa Kebijakan Penulisan Resep/FPO Kebijakan Batasan Penulisan Resep SK Direktur Tentang Yang Berhak Menuliskan Resep Dan Yang Berhak Menulis FPO Oleh Unit

Serta Daftar Orangnya Prosedur Pelayanan Yang Menetapkan Sistem Penyaluran Obat Secara Akurat Dan Waktu Pelayanan

Obat Panduan Patien Safety Dalam Pelayanan Farmasi

      7. Pendidikan Pasien Dan Keluarga (PPK)

SK Komite Promosi Kesehatan RS SPO Panduan Pemberian Informasi & Edukasi

                     

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit          1. Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP)

SK Komite Mutu RS SK Komite Keselamatan Pasien RS (KPRS) SPO Penanganan Insiden Keselamatan RS SPO Kejadian KPC, KNC, KTD, Dan Sentinel Pedoman PMKP

          2. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI)

SK Komite PPI SPO  Surveillance Pedoman Linen, Laundry RS Panduan Dan SPO Tentang Pengawasan Peralatan Kadaluarsa SPO Penanganan Limbah Padat SPO Penanganan Limbah Cair SPO Perawatan Jenazah Untuk Pasien Menular

         3. Tata Kelola, Kepemimpinan, Dan Pengarahan (TKP)

Hospital By Law SK Struktur Organisasi RS Dan Unit Kerja SPO  Pemilihan, Penetapan  Dan Monitoring Kontrak.Manajerial Dan Kontrak Klinis SPO Penetapann Staf Regulasi Persyaratan Jabatan Regulasi RS Tentang Standar Fasilitas Regulasi RS Tentang Standar Ketenagaan SK Panitia Etik Rumah Sakit SK Komite Medik

         4. Manajemen Fasilitas Dan Keselamatan (MFK)

Pedoman Penanggulangan Kebakaran, Kewaspadaan Bencana, Dan Evakuasi SPO Kalibrasi Alat Program Pemeliharaan Alat Medik           

         5. Kualifikasi Dan Pendidikan Staf (KPS)

SK Peraturan Medical Staff By Law Kebijakan Dan Proses Pemberian Surat Penugasan Klinis Dengan Rincian Kewenangan Klinis  Pada

Penugasan Pertama Dan Penugasan Ulang

           6. Manajemen Komunikasi Dan Informasi (MKI)

Pedoman Pelayanan Unit Kerja Pemberi Informasi/PKRS Regulasi RS: Kode Diagnosis, Kode Prosedur/Tindakan, Definisi Yang Digunakan, Simbol Termasuk

Yang Tidak Boleh Digunakan, Singkatan Termasuk Yang Tidak Boleh Digunakan SPO Pemusnahan Dokumen Rekam Medik

 

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety)      

 

 

 

                                

IV. Sasaran Milennium Development Goals (MDG's)

Penurunan Angka Kematian Bayi Dan Peningkatan Kesehatan Ibu

Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS; Dan

Penurunan Angka Kesakitan Tuberculosis

Sasaran I: Ketepatan Identifikasi Pasien

Sasaran II: Peningkatan Komunikasi Yang Efektif

Sasaran III: Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai

Sasaran IV: Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Dan Tepat Pasien Operasi

Sasaran V: Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

Sasaran VI: Pengurangan Risiko Pasien Jatuh