İdİopatİk İnterstİsyel pnÖmonİlerde …...radyoloji abd İzmir iip (İdiopatik İnterstisyel...
TRANSCRIPT
![Page 1: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/1.jpg)
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP)’ DE
RADYOLOJİK BULGULAR
Dr. Recep SavaşEge Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji ABD İzmir
![Page 2: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/2.jpg)
IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler)
• 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı.
• Klinik – radyolojik- patolojik tanı için morfolojik patern esas alındı.
• 7 ayrı hastalık bu grupta yer aldı.
![Page 3: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/3.jpg)
IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler)
1- İdiopatik Pulmoner fibrozis- IPF (Usual interstisyel pnömoni- UIP)
2- Nonspesifik İnterstisyel Pnömoni (NSIP)
3- Kriptojenik Organize Pnömoni (COP)4- Respiratuar bronşiolit- eşlik eden
interstisyel akciğer hastalığı (RS-ILD)
![Page 4: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/4.jpg)
IIP (İdiopatik İnterstisyelPnömoniler)
5- Deskuamatif İnterstisyel Pnömoni(DIP)
6- Lenfoid İnterstisyel Pnömoni (LIP)7- Akut İnterstisyel Pnömoni (AIP)
![Page 5: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/5.jpg)
IIP’lerde hastanın klinik özellikleriTip Başlangıç
yaşıCinsiyet Semptom Sigara ile
ilişkiPrognoz KS’ e
cevap
IPF > 50 >erkek Dispne, öksürük
? Kötü Kötü
NSIP 40-50 Eşit Dispne, öksürük
Yok Değişken İyi
COP 55 Eşit Öks.,ılımlıdispne, ateş
Sigara içmeyenler-de daha sık
Tam iyileşme (çoğunlukla)
Çok iyi
RB-ILD
30-40 >erkek Ilımlıdispne, öksürük
Tanı için gerekli İyi İyi
DIP 30-40 >erkek Dispne, öksürük
Çoğunlukla (+) İyi İyi
LIP 40-50 >kadın Dispne, öksürük
Yok Değişken Değişken
AIP 50 Eşit Dispne Yok Yüksek mortalite(> %50)
??
![Page 6: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/6.jpg)
IIP’lerde TANI
• Klinik• Radyolojik ve• Patolojik
verilerin birleşmesi ile konulur.
![Page 7: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/7.jpg)
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP)’DE RADYOLOJİK TANI
• Direkt grafi Tanıda sensitivite ve spesifisitesi düşük
Özellikle başlangıçta sıklıkla normalAma mutlaka çekilmeli
• Yüksek Rezolüsyonlu BT (YRBT,HRCT)Mevcut hastalığın varlığını tespit için;Gerekirse spesifik tanıya gidebilmek için; Biopsi gerekli ise yeri ve tipinde yardımcı olması için;
Hastalığın aktivitesinin tespiti için gereklidir.
![Page 8: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/8.jpg)
1) İDİOPATİK PULMONER FİBROZİS (IPF)
Histolojik tanı:UIP
- IIP içinde en sık görüleni - Ortalama yaşam 2-4 yıl - AIP hariç diğer tiplere göre prognozu daha
kötü.- Tipik olarak 50 yaş üzerinde- İlerleyici dispne ve nonprodüktif öksürük (+)- KS tedaviye cevap yok. Ama Siklosporin A
ve KS akut hecmelerde faydalı
![Page 9: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/9.jpg)
İDİOPATİK PULMONER FİBROZİS (IPF)
Histolojik tanı:UIP
• Direkt grafi :
* Bilateral, asimetrik, periferik alanda bazallerde daha belirgin retiküler gölgeler,
* Volüm kaybı* Pulmoner HT bulguları
![Page 10: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/12.jpg)
İDİOPATİK PULMONER FİBROZİS (IPF)
• YRBT :* Subplevral, bilateral bazal retiküler patern,
hava kistleri (balpeteği akciğer-makrokistik)
* Traksiyon bronşektazileri* Mediastinal lenf bezleri* Buzlu cam görünümü (interstisyel fibrozisi
yansıtabilir)
![Page 13: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/13.jpg)
IPF (UIP): Dağılım subplevral- bazallerde; BT’de balpeteği akciğer (traksiyon bronşektazileri, retiküler opasiteler, buzlu cam)
![Page 14: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/14.jpg)
Erken fibrozis
![Page 15: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/16.jpg)
Traksiyon Bronşektazisi
![Page 17: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/19.jpg)
IPF (UIP)• Akciğerlerde volüm kaybı,• Subplevral retiküler opasiteler• Makrokistik balpeteği akciğer ve
traksiyon bronşektazileri• Apeksten bazallere doğru giderek
artan bulgular(Tipik bulgular varsa biyopsi
gereksizdir.)
![Page 20: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/20.jpg)
2) NONSPESİFİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (NSIP)
• KS’e cevap vermesi yönünden UIP’den ayrımı önemli.
• Semptomlar IPF’den daha ılımlı• Cinsiyet ayrımı olmaz ve sigara
gelişiminde risk faktörü değildir.• Sekonder formu ile benzer morfolojik
patern gösterir.
![Page 21: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/21.jpg)
NONSPESİFİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (NSIP)
• Direkt grafi :* Erken olgularda normal* Daha ileri olgularda % 90’ın üzerinde
patolojik* Tutuluş orta ve alt zonlarda belirgin * İnterstisyel patern veya miks alveoler-
interstisyel infiltrasyon
![Page 22: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/22.jpg)
NONSPESİFİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (NSİP)
• YRBT:* Bilateral, rölatif simetrik yamalı buzlu cam
görünümü (HOMOJEN-UNİFORM)* İrregüler lineer veya retiküler opasiteler, * Mikronodüller,* Balpeteği akciğer dominan bulgu değil. * İleri olgularda mikrokistik balpeteği akciğer
![Page 23: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/23.jpg)
Dağılım subplevral ve apeksten bazale. BT’de buzlu cam, irregüler çizgiler,retiküler opasiteler, mikronodüller var. Balpeteği akciğer mikrokistik özellikte
![Page 24: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/27.jpg)
3) KRİPTOJENİK ORGANİZE PNÖMONİ (COP)
Histolojik tanı: Organize Pnömoni
• Ortalama görülme yaşı 55,• Kadın = erkek• Ilımlı dispne, öksürük ve ateş +/-• Sigara içimi ile ilişkisi yok.• KS’e cevap iyi ama KS kesilince 3 ay
içinde rölaps
![Page 28: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/28.jpg)
3) KRİPTOJENİK ORGANİZE PNÖMONİ (COP)
• Direkt grafi :* Yamalı uni- veya bilateral yamalı
konsolidasyonlar (akciğer volümü normal)* Az olguda retiküler interstisyel patern* Küçük veya 1 cm.den büyük nodüller
![Page 29: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/29.jpg)
KRİPTOJENİK ORGANİZE PNÖMONİ (COP)
• YRBT:* Organize pnömoni alanlarına buzlu
camdan konsolidasyona kadar değişen opasiteler
Alt zonlarda ya subplevral veya peribronşial dağılıma uyan
* Hava bronkogramı ve ılımlı silindirik bronşial dilatasyon
* Bazı olgularda plevraya yakın kesim korunmuştur.
![Page 30: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/30.jpg)
KRİPTOJENİK ORGANİZE PNÖMONİ (COP)
• YRBT:- Opasiteler tedavi bile edilmeden
lokalizasyon ve çap değiştirmeye eğilimlidir.
- Antibiyotik tedavisine rağmen konsolidasyon artışı tanı için önemli.
![Page 31: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/31.jpg)
Daha çok bazallerde periferik ve peribronşial dağılım; buzlu cam alanları, hava bronkogramı olan konsolidasyon, lineer opasiteler ve ılımlı bronşial dilatasyon
![Page 32: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/35.jpg)
4)RESPİRATUAR BRONŞİOLİT-İnterstisyel Akciğer Hastalığı
RB-ILD
• Sigara ile ilişkili• Genelde 30-40 yaşlarında• Erkeklerde daha sık.• Sigarayı bırakma tedavide önemli.• Ancak hastaların çoğu KS tedavi alanlar
![Page 36: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/36.jpg)
4)RESPİRATUAR BRONŞİOLİT-İnterstisyel Akciğer Hastalığı
RB-ILD
• Direkt grafi:* Çoğunlukla normal * Retiküler patern* Bronşial duvar kalınlaşması görülebilir.
![Page 37: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/37.jpg)
RESPİRATUAR BRONŞİOLİT
• YRBT :* Üst zonlar tutulur. * Yamalı buzlu cam görünümü,* Düşük dansiteli sentrlobüler nodüller,* Daha az sıklıkla bronşial duvar
kalınlaşması,*Sentrlobüler amfizem eşlik edebilir.
![Page 38: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/38.jpg)
RB-ILD: Üst lob predominansı, Buzlu cam ve sentrlobüler nodüller
![Page 39: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/42.jpg)
5) DESKUAMATİF İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (DIP)
• Sigara içimi ile ilişkili ve RB-ILD nin bir spektrumu.
• Semptomlar 30-40 yaş arası / çok sigara içenlerde ( ort. 18 paket/yıl)
![Page 43: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/43.jpg)
5) DESKUAMATİF İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (DIP)
• Direkt grafi:* Genelde nonspesifik bulgular.* Alt zonlarda kostofrenik açıya uzanan buzlu cam görünümü
![Page 44: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/44.jpg)
DESKUAMATİF İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (DIP)
• YRBT:
* Tüm olgularda buzlu cam görünümü* Alt zonlarda, periferik, yamalı* Hava kistleri (dilate alveoler duktus ve
bronşiollerle ilişkili)* 1/3 vakadan az minör balpeteği akciğer.
![Page 45: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/45.jpg)
Periferik dağılım, BT’de buzlu cam, irregüler lineer opasiteler ve kistler görülebilir.
![Page 46: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/49.jpg)
RS-ILD ve DIP arası fark
• Her ikisi benzer radyolojik bulgu vermekle birlikte
RS-ILD Yamalı, bronşiolosentrik dağılım
DIP Diffüz tutulum mevcutBronşiolosentrik dağılım yok
![Page 50: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/50.jpg)
6) LENFOİD İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (LIP)
• İdiopatik formu çok nadir.• Genelde ikincil olarak gelişmekte (Sjögren,
değişik immun yetmezlik sendromları)• En sık kadınlarda ve 40’lı yaşlarda• Yavaş ilerleyen dispne• KS tedaviye yanıt ??
![Page 51: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/51.jpg)
6) LENFOİD İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (LIP)
• Direkt grafi:* Nonspesifik* Bazallerde veya perihiler dağılımlı retiküler
patern* Küçük nodüller
![Page 52: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/52.jpg)
LENFOİD İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (LIP)
• YRBT:
* Bilateral, diffüz veya alt lob predominansıolan sentrlobüler nodüllerle birlikte buzlu cam görünümü
* Perivasküler kist formasyonu (parankimde değişik lokalizasyonlarda- subplevralden ziyade)
![Page 53: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/53.jpg)
LENFOİD İNTERSTİSYEL PNÖMONİ (LIP)
• YRBT:
BUZLU CAM VE PERİVASKÜLER KİST GÖRÜNÜMÜ LIP TANISINA GÖTÜRMEDE ÇOK YARDIMCI.
![Page 54: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/54.jpg)
Dağılım diffüz. BT’de buzlu cam alanları ve perivasküler kist
![Page 55: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/55.jpg)
LIP
![Page 56: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/58.jpg)
7) AKUT İNTERSTİSYEL PNÖMONİ(AİP)
Histolojik tanı: Diffüz Alveoler Hasar• Bu grubta akut başlangıçlı tek hastalık• Klinik ve radyolojik bulgular ARDS’ye çok
benzer.• Erkek=kadın, 50’li yaşlarda,• Prognoz kötü (% 50’den daha çoğu
mortalite ile sonuçlanıyor)
![Page 59: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/59.jpg)
7) AKUT İNTERSTİSYEL PNÖMONİ(AİP)
• Direkt grafi:* Bilateral yamalı tarzda interstisyel ve
alveoler opasiteler
(ARDS bulguları ile aynı)
![Page 60: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/60.jpg)
AKUT İNTERSTİSYEL PNÖMONİ(AİP)
• YRBT :* Buzlu cam ve alveoler opasite birlikteliği* Bronşial dilatasyon ve yapısal distorsiyon* FibrozisDAHA ÇOK ALT LOB PREDOMİNANSI VAR. KOSTOFRENİK AÇILAR SIKLIKLA KORUNMUŞTUR
![Page 61: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/61.jpg)
AIP: Bazal predominansı. BT’de buzlu cam ve konsolidasyon alanları,Bronşial dilatasyon.
![Page 62: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/64.jpg)
IIP’ye tanısal yaklaşım için öğretici noktalar
• IIP nadirdir ama daha sık görülen sekonder interstisyel pnömonilerin klinik ve morfolojik bulguları da bilinmelidir.
• IIP sınıflaması histolojik olarak yapılmakla birlikte; histolojik patern görüntüleme paterni ile yakından ilişkilidir.
![Page 65: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/65.jpg)
IIP’ye tanısal yaklaşım için öğretici noktalar
• IIP’nin son tanısı için klinisyen- patolog ve radyolog işbirliği gereklidir.
• YRBT; IIP düşünülen tüm hastalarda çekilmelidir.
![Page 66: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/66.jpg)
IIP’ye tanısal yaklaşım için öğretici noktalar
• IIP’ler içinde radyolog UIP’yi ayırabilmelidir. (Hem prognozu kötü hem de tipik bulgularda tanısı mümkün)
• Biyopsi örnekleri bir lobdan fazla alandan alınmalı ve biyopsi yeri için BT yer belirleyici olmalıdır.
![Page 67: İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLERDE …...Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) • 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama yayınladı. • Klinik](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041622/5e4016c26c6f357217084495/html5/thumbnails/67.jpg)
SONUÇ
• IIP’ler radyolojik olarak tipik morfolojik bulgular varlığında tanınabilir.
• Ancak doğru tanı klinisyen-radyolog ve patolog işbirliği ile olabilir.