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Dos efeitos colaterais provocados pelos neurolépticos o mais estudado é a Impregnação Neuroléptica.
Estes efeitos colaterais, com origem no Sistema Nervoso Central, podem ser divididos em cinco tipos:
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Ocorre com freqüência nas primeiras 48 horas de uso de antipsicóticos. Clinicamente observa-se movimentos espasmódicos da musculatura do pescoço, boca, língua e às vezes um tipo de opistótono (extensão extrema do corpo) com crises oculógiras (movimento circular do globo ocular ou fixos para cima).
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Acontece após a primeira semana de uso dos antipsicóticos. Clinicamente há um tremor de extremidades, hipertonia e rigidez muscular, hipercinesia (movimentação excessiva) e fácies inexpressiva. O tratamento com antiparkinsonianos é eficaz.
Para prevenir os efeitos colaterais usamos a Prometazina - Fenergam® ou Biperideno - Akineton® por via oral.
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Ocorre após o terceiro dia de uso da medicação. É caracterizado por inquietação psicomotora, desejo incontrolável de movimentar-se e sensação interna de tensão. O paciente assume uma postura típica de levantar-se a cada instante, andar de um lado para outro e, quando compelido a permanecer sentado, não para de mexer suas pernas.
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Aparece após o uso crônico de antipsicóticos (geralmente após 2 anos). É caracterizada por movimentos involuntários, principalmente da musculatura oro-língua-facial, ocorrendo protrusão da língua com movimentos de varredura látero-lateral, acompanhados de movimentos sincrônicos da mandíbula. O tronco, os ombros e os membros também podem apresentar movimentos discinéticos.
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Trata-se de uma forma raríssima de toxicidade provocada pelo antipsicótico. É uma reação adversa, tal como uma espécie de hipersensibilidade à droga. Clinicamente se observa uma intensa hipertermia (de origem central). Leva a óbito numa proporção de 20 a 30% dos casos.
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É uma técnica moderna para o tratamento da depressão e de outras desordens psiquiátricas . É chamada de TMS (Transcranial Magnetic Stimulation).Vem sendo usada ao redor do mundo há aproximadamente 8 anos e, no Brasil, desde 2000.O método é indolor, não requer uso de medicações e é praticamente isento de efeitos colaterais. Consiste na colocação de uma bobina encostada à cabeça do paciente. Essa bobina emite pulsos magnéticos na região pré-frontal do cérebro que atravessam o crânio de forma semelhante à das ondas da Ressonância Magnética.
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Quando atingem o neurônio, esses pulsos disparam um impulso nervoso, que é transmitido a outros neurônios. O campo de ação é bastante focalizado. Por exemplo, quando a bobina é colocada próxima à área motora do cérebro, o impulso emitido provoca a movimentação dos músculos da parte do corpo referente à área estimulada. Por isso a TMS é uma técnica mais moderna: age diretamente na área afetada pela doença.
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No caso da depressão e de alguns transtornos como Obsessivo Compulsivo, a área do cérebro estimulada é a pré-frontal dorsolateral. Os neurônios dessa região, ao serem atingidos pelos pulsos magnéticos, disparam impulsos nervosos para a liberação de neurotransmissores (serotonina, noradrenalina, dopamina, etc).
Esta área, encontra-se o fluxo sanguíneo diminuído na depressão, voltando a um funcionamento normal após o tratamento.
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TMS de baixa freqüência é aplicada sobre o córtex pré-frontal dorsolateral direito, numa posição a 5 cm do ponto de máxima estimulação da área motora.Durante a aplicação da TMS, o paciente usa um tampão de ouvido para prevenir trauma acústico.
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Uma representação tridimensional do campo magnético produzido na superfície de uma bobina circular de 90 mm. A estimulação, portanto, ocorre de fato sob o anel da bobina e não em seu centro.
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•O mais notável avanço tem sido com as bobinas duplas (também chamadas "butterfly"— borboleta ou "bobina em figura de 8").
•As bobinas duplas utilizam duas espirais normalmente colocadas lado a lado. Uma representação tridimensional do campo magnético produzido na superfície de uma bobina dupla de 70 mm é mostrada na figura correspondente
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A terapia convulsiva (ECT) foi introduzida, em 1938, por Cerletti e Beni. E apesar das controvérsias, continua sendo considerada um recurso terapêutico extremamente eficaz.
Sua indicação é precisa nos quadros depressivos graves, com risco de suicídio iminente. Também é uma opção, quando se quer abortar uma crise maníaca grave, e nos quadros de esquizofrenia.
Previamente à realização do procedimento, o paciente deverá realizar exames de sangue, ECG, TC de crânio, RX de tórax.
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O paciente será submetido a uma anestesia, e deve estar em jejum.Pode ocorrer cefaléia, enjôo, tonturas, no dia. A alteração de memória é o efeito colateral freqüente, durante o período de tratamento, cessadas as aplicações a alteração de memória desaparece. Casos mais complicados permaneceram com amnésia
por seis meses.A ECT é extremamente segura, quando indicada por médico com experiência, procedimentos prévios tomados, realizada em local adequado, paciente monitorizado, equipamento moderno, e com equipe experiente, que deve estar composta de um anestesista, um psiquiatra e uma enfermeira.