dos fundas muy distintas
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Dos fundas muy distintas
Dr. Jorge Campos AliagaEscuela Implantológica
Campos ClinicaeVigo
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Un caso instructivo
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• El caso que hoy presentamos nos aclara nuestra actitud ante la pregunta:
• ¿Se puede extraer una pieza y colocar un implante el mismo día?
• ¿Hace falta realizar un colgajo?
• ¿Regeneramos a la vez o antes de implantar?
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Este es el preoperatorio, unas raíces sumergidas durante años…
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• La clave de este caso está a la vista, lo que pasa es que hay que entrenar la mirada…
• Cuando las raíces están muy juntas…
• ¿Está preservado el septum?
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• Por regla general, en casos así, extraemos y esperamos antes de regenerar o poner un implante.
• Observad el resultado post extracción
• Un cráter con mala cicatrización a pesar de la antibioticoterapia y demás cuidados.
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Regeneramos
• Curetaje y limpieza del alvéolo
• Colocamos antibiótico local (tetraciclina) 4 minutos
• Biomaterial
• Membrana reabsorvible
• Chincheta en vestibular
• Cierre por primera intención sin tensión.
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Imagen Postoperatoria
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Pasados 3 meses colocamos el implante
Antes de abrir Luego de cerrar
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Colocamos el implante
Implante de 5 x 12 mm.
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Pasados 2 meses descubrimos con desplazamiento apical para obtener
encía adherida
Mirad la posición de la encía alrededor del implante Se extrajo el 48
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Tomamos moldes y reponemos el 47
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Pero …al año siguiente se fractura el 46…
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Observad: raíces abiertas, buen septum, hueso sano periradicular
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Exodoncia e implantación simultánea
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¿Por qué en una sola fase?
• Podemos hacer esto cuando:
• El hueso está libre de infección
• Tenemos suficiente altura más allá del ápice radicular que garantice una retención 1ª
• El ancho del alvéolo no sea desmesurado en relación al diámetro del implante.
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Elegimos una raíz para colocar el implante
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¿A que parecía mal elegido el eje?
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Rellenamos con biomaterial el alvéolo distal
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Pequeño test:El objetivo de colocar el tornillo de cicatrización…
• Fue:
– Para evitarnos la segunda cirugía
– Para configurar el perfil de emergencia
– Para mantener la encía adherida por vestibular al no tener que hacer un colgajo y cierre primario
– Para acortar tiempos quirúrgicos
– Todas son correctas
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CorrectoHacer una cirugía en una sola fase tiene todos esos objetivos y ventajas.
No siempre podemos hacerlo debido a las condiciones del hueso, estado de los tejidos y presencia de prótesis removibles del propio paciente, que interfieren con el tornillo de cicatrización, el cual, si es requerido con golpes asimétricos produce interferencias en la oseointegración.
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Resúmen
• Hemos visto dos implantes reponiendo dos molares inferiores vecinos.
• En el primero se ha regenerado previamente a la implantación porque la exodoncia dejó un cráter imposible de utilizar inmediatamente. Esto obliga a realizar un colgajo para el cierre primario, otro para colocar el implante y luego otro con desplazamiento apical para posicionar la encía adherida por vestibular.
• En el segundo, la extracción e implantación simultánea nos permitió, rellenar el alvéolo postextractivo con biomaterial y PRF (Técnica de Choukroun) manteniendo la encía adherida en su sitio.