Download - 014 curso flasog aborto en la adolescente
Prof. Dr. Jorge Peláez MendozaVicepresidente
Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología
La Mayor Problemática Relativa
al Aborto en las Adolescentes
en Nuestra Región es el Total
Desconocimiento de la Real
Dimensión del Problema.
El aborto demandado, a petición o como
“método anticonceptivo”, para interrumpir
el curso de un embarazo que no presenta
alteraciones o riesgos biológicos, constituye
un problema complejo a considerar, lo cual
es más notorio durante la adolescencia.
Morbilidad Asociada al Morbilidad Asociada al AbortoAborto
QuirúrgicosAnestésicos
Morbilidad Asociada al Morbilidad Asociada al AbortoAborto
Mortalidad Materna por Mortalidad Materna por AbortoAbortoLa OMS calcula entre 50 mil y 100 mil las Muertes Maternas
anuales asociadas con el aborto
Cada año 4.4 millones de abortos tienenCada año 4.4 millones de abortos tienenlugar en adolescentes y jóvenes.lugar en adolescentes y jóvenes.
Los adolescentes representan la Los adolescentes representan la quinta parte de la población quinta parte de la población mundial.mundial.Antes de los 20 años, más del 60% Antes de los 20 años, más del 60% de los jóvenes latinos son de los jóvenes latinos son sexualmente activos.sexualmente activos.El aborto esta entre las cinco El aborto esta entre las cinco primeras causas de muerte en las primeras causas de muerte en las adolescentes.adolescentes.World Health Organization, Guttmacher Institute. (2012) Facts of induced abortion
worldwide. Brief Fact Sheet. http://www.guttmacher.org/pubs/fb_IAW.html
Cantidad de Adolescentes y Jóvenes que acuden una y otra vez al ABORTO
como Método de Regulación de la FECUNDIDAD.
Cantidad de Adolescentes y Jóvenes que acuden una y otra vez al ABORTO
como Método de Regulación de la FECUNDIDAD.
RESEÑA HISTÓRICARESEÑA HISTÓRICA
Cuba- 1937 (14 Cuba- 1937 (14 abortos por abortos por cada100 partos)cada100 partos)
1969—MM 100 a 1969—MM 100 a 120 por 100 000 nv120 por 100 000 nv
1969 Se modifica 1969 Se modifica el Código Penalel Código Penal
Derecho humano de Derecho humano de la mujerla mujer
Mortalidad Materna por Mortalidad Materna por AbortoAborto
La mortalidad materna por aborto en Cuba, en 1970 fue de 22.5 por 100 mil nacidos vivos, a partir de entonces esta desciende de forma sostenida, llegando hasta 6.0 en el año 2002.
Cometido por razones de lucro.Cometido por razones de lucro.
Realizado fuera de las Realizado fuera de las
institucionesinstituciones
de salud. de salud.
Realizado por personal no Realizado por personal no
médico.médico.
Realizado sin el Realizado sin el
consentimiento deconsentimiento de
la mujer embarazada. la mujer embarazada.
SE CALCULA ENTRE 4 y 5 MILLONES SE CALCULA ENTRE 4 y 5 MILLONES EL TOTAL DE ABORTOS QUE OCURREN EL TOTAL DE ABORTOS QUE OCURREN
ANUALMENTE EN ADOLESCENTESANUALMENTE EN ADOLESCENTES
1 de cada 3,8 1 de cada 3,8 abortos abortos tiene tiene lugar lugar
en una menor de 20 años, las que en una menor de 20 años, las que tienentienen
3,7 veces más probabilidad de 3,7 veces más probabilidad de acudir a un aborto que sus pares acudir a un aborto que sus pares
entre 20 y 25 añosentre 20 y 25 años..
REQUISITOS PARA LA INTERUPCIÓN DELREQUISITOS PARA LA INTERUPCIÓN DEL EMBARAZO EN CUBAEMBARAZO EN CUBA..
Consentimiento informado de la paciente
Garantizar adecuado contacto de seguimiento.
Garantizar adecuado contacto de seguimiento.
Disponer de un Servicio de Aborto Quirúrgico Seguro.
1
• Incremento en menores de 20 años.• 1 de 4 menor de 20.• 1 de 3 menor de 25.
3
• No desconocen los MAC.
• No renocen los Riesgos.
• 26% por fallo de MAC.
2
• 39% son
estudiantes
• 35 % son
trabajadoras
Simultáneamente a la no penalización, se promueve la educación sexual, como la más eficaz alternativa de evitarlo.
El respaldo institucional al aborto, no significa, que las políticas se encaminen a propiciarlo innecesariamente. Lo que se pretende es impedir su práctica ilegal y respetar los derechos reproductivos.
Simultáneamente a la no penalización, se promueve la educación sexual, como la más eficaz alternativa para evitarlo.
ATENCION AL ABORTO ATENCION AL ABORTO EN LA ADOLESCENTEEN LA ADOLESCENTE
PROGRAMA NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD AL ADOLESCENTE
ATENCION ATENCION DIFERENCIADA AL DIFERENCIADA AL
ABORTO EN ABORTO EN ADOLESCENTESADOLESCENTESATENCIÓN AL ATENCIÓN AL ABORTOABORTO
EN LA ADOLESCENCIAATENCIÓN AL ATENCIÓN AL ABORTOABORTO EN LA ADOLESCENCIA
INTEGRALINTEGRAL INTEGRALINTEGRAL MULTIDISCIPLINARIAMULTIDISCIPLINARIAMULTIDISCIPLINARIAMULTIDISCIPLINARIA
DIFERENCIADADIFERENCIADA DIFERENCIADADIFERENCIADA CONTINUACONTINUACONTINUACONTINUA
Se considera a la Se considera a la adolescente adolescente como una unidad como una unidad biológica, biológica, psicológica y psicológica y social, y desde social, y desde este punto de este punto de vista se enfoca vista se enfoca una atención una atención más completa.más completa.
INTEGRALINTEGRAL INTEGRALINTEGRAL
Se realiza en un área Se realiza en un área específica específica determinada.determinada.
Personal médico y Personal médico y paramédico que está paramédico que está entrenado en el entrenado en el proceder y capacitado proceder y capacitado en la atención a en la atención a adolescentes.adolescentes.
Apoyo del psicólogo Apoyo del psicólogo previo y posterior al previo y posterior al procederproceder
La consulta, el La consulta, el proceder y las proceder y las estadísticas son estadísticas son diferenciadas del resto diferenciadas del resto de la población. de la población.
DIFERENCIADADIFERENCIADA DIFERENCIADADIFERENCIADA
Se detecta el embarazo en la comunidad Se detecta el embarazo en la comunidad por el médico de la familia .por el médico de la familia .
Se remite a la consulta de clasificación Se remite a la consulta de clasificación del servicio de aborto diferenciado.del servicio de aborto diferenciado.
Se prioriza el consentimiento informado.Se prioriza el consentimiento informado. Se realiza el proceder en el servicio de Se realiza el proceder en el servicio de
aborto diferenciado.aborto diferenciado. Se da seguimiento en la consulta de post Se da seguimiento en la consulta de post
aborto donde se brindan opciones para el aborto donde se brindan opciones para el control anticonceptivo y se reintegra a la control anticonceptivo y se reintegra a la comunidad.comunidad.
CONTINUACONTINUACONTINUACONTINUA
Actúan:Actúan:
Ginecobstetras Ginecobstetras Anestesiólogos Anestesiólogos
ClínicosClínicos
PsicólogosPsicólogos
Pediatras Pediatras
Enfermeras Enfermeras
Trabajadora Trabajadora SocialSocial
MULTIDISCIPLINARIAMULTIDISCIPLINARIAMULTIDISCIPLINARIAMULTIDISCIPLINARIA
ABORTO EN ABORTO EN ADOLESCENTESADOLESCENTES
LA REALIDAD EN CUBALA REALIDAD EN CUBA La Tasa de Abortos en AdolescentesLa Tasa de Abortos en Adolescentesse ha incrementado en los últimosse ha incrementado en los últimosaños, la misma ha llegado a ser años, la misma ha llegado a ser superior a la global de todas lassuperior a la global de todas lasmujeres en edad reproductiva.mujeres en edad reproductiva.
ABORTO EN ABORTO EN ADOLESCENTESADOLESCENTES
LA REALIDAD EN CUBALA REALIDAD EN CUBASe sitúa el aborto como un Se sitúa el aborto como un problema de salud y se dimensiona problema de salud y se dimensiona
como prioridad por:como prioridad por:• Utilizado inadecuadamente por un
número elevado de adolescentes.• Utilizado como método de regulación
de la fecundidad.• Repercusión desfavorable sobre la
salud reproductiva.• Es una causa no despreciable de
morbilidad y mortalidad.
DisminuciónNacimientos
País Latinoamericano con la tasa País Latinoamericano con la tasa
De NatalidadDe Natalidad Mas Baja. Mas Baja. 11,2 11,2 (Año 2010)(Año 2010)
País Latinoamericano con la País Latinoamericano con la tasa tasa
De FecundidadDe Fecundidad Mas Baja. Mas Baja. 1,6 1,6 (Año 2010)(Año 2010)
Se estima que el 80 % de las personas que
emigranemigran en la actualidad están en un rango de edad entre 20 y 35 años, lo que reduce aun más las perspectivas de la fecundidad en Cuba.
•Continuar Estudios.• Abandono de Pareja.• Problemas
económicos.• No estar preparada.• Problemas de Salud.• Fallo / No uso / uso
Incorrecto de MAC. • Violación/Abuso.
Supuestas RazonesSupuestas Razones:Supuestas RazonesSupuestas Razones:
• Es Socialmente Tolerado.Es Socialmente Tolerado.• En Ocasiones Promovido En Ocasiones Promovido InclusoIncluso por el Personal de la Salud.por el Personal de la Salud.• Porque se realiza en Porque se realiza en condicionescondiciones de Seguridad.de Seguridad.• Porque Desconocen o no Porque Desconocen o no valoranvaloran sus Riesgos.sus Riesgos.
Disminución de las tasas de Disminución de las tasas de abortoaborto..
Mejoramiento progresivo y sistemático Mejoramiento progresivo y sistemático
de los Servicios de Anticoncepción, de los Servicios de Anticoncepción,
incluido la variedad incluido la variedad
y la disponibilidad de métodos y la disponibilidad de métodos
anticonceptivos.anticonceptivos. Perfeccionar las actividades de educación Perfeccionar las actividades de educación
sexual, dirigidas a disminuir la incidencia sexual, dirigidas a disminuir la incidencia
de embarazosde embarazos
no deseados.no deseados. Trabajar con las Familias y demás Trabajar con las Familias y demás
InstitucionesInstituciones
Sociales, con vistas a informarlos respecto Sociales, con vistas a informarlos respecto
a los a los
peligros del aborto, incluyendo sus peligros del aborto, incluyendo sus
consecuencias psicosociales. consecuencias psicosociales.
Disminución de la morbilidad del Disminución de la morbilidad del abortoaborto.. Cumplir estrictamente las Cumplir estrictamente las
regulaciones establecidas para la regulaciones establecidas para la selección del método, incluidas sus selección del método, incluidas sus técnicas y procedimientos. técnicas y procedimientos.
Respetar y Promover los Respetar y Promover los Principios Bioéticos relacionados Principios Bioéticos relacionados con el proceder.con el proceder.
El ABORTO es un fenómeno
Negativo que afecta la SALUD
SEXUAL y REPRODUCTIVA
de las Adolescentes.
La PROHIBICIÓN y las conductasRESTRICTIVAS en torno al ABORTO lejos de resolver este problema lo multiplican, por lo que se debe
PROMOVER un enfrentamiento másrealista y humano a este fenómeno.
Resulta imperativo profundizar en las razones que llevan a la adolescente atomar la decisión de abortar, así como enfrentar la realización del procederdesde la óptica de la promoción de losDERECHOS HUMANOS y la aplicaciónde los principios BIOÉTICOS.