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AHA Family & Friendsコースを 利用したAED研修
チェックリストを用いた運動技能評価と フィードバックの利用と効果
第8回 医療の質・安全学会 学術集会 November 23-24, 2013
自治医科大学 淺田義和 野沢博子 寺山美華 市田勝 阿野正樹 谷島雅子 岡田裕美 鈴木義彦 長谷川剛 日本BLS協会 青木太郎
発表の概略• 新人コメディカルに対するAED研修としてFamily&Friendsコースを改変利用(昨年の発表内容から、さらに改善)
• スキルチェックシートを利用したチェックおよびフィードバックを通じた、学習者の自信向上
• 改善案:継続的な学習機会の提供、より短時間で効果的な学習への転用、復習講習への利用など
(昨年の発表)• 新人コメディカルに対するAED研修としてAHA Family&Friendsコースを改変利用※看護師は入職時に別研修でBLSを受講
• 意識確認や応援に対する自信の向上、胸骨圧迫に対する抵抗感の減少(受講前後で有意差あり)
• 短時間で効果的かつ均質な講習の実施
• 態度や自信、学習成果の保持に関する課題
今年度の変更
• 総合演習(患者発見からCPR+AED)時、チェックリストを用いたスキルチェックを実施
• 日本BLS協会におけるFamily & Friends CPR アンケートを利用(共通の評価基準を利用)し、満足度およびCPRの自信を調査
Family & Friends CPR• AHA の蘇生講習の1つ
• ボランティアコースとして実施可能
• インストラクターは不要(動画が全て、試験なし)
• 成人・小児・乳児、それぞれ45分程度
• 患者発見からCPRの実施まで(AEDは紹介のみ)
• 成人は胸骨圧迫1分、小児・乳児は1人法5セット
方法• マネキン:受講者 = 1:2
• 対象は新人コメディカル(Nsは別研修で実施)
• 日本語版DVDを利用(昨年は英語版を逐次翻訳)
• 講習は1回に10名程度、計28名
• 成人+AEDの実践
• 受講前後にアンケートを実施し、満足度や自信を調査
結果:アンケート 有効回答 N=26
(5段階) Before After
後輩へ勧めたいか ̶ 4.2±0.7
指導員はもっと指導すべきか ̶ 2.9±0.9
蘇生ニュースへの興味・関心 3.4±0.8 4.4±0.6
人形でのCPRの自信 3.3±1.1 4.3±0.7
人形でのAEDの自信 3.4±1.2 4.5±0.7
人間へのCPRの自信 2.5±0.9 3.6±0.9
人間へのAEDの自信 2.5±1.1 3.9±0.8
有料講習への意欲 3.0±1.1 3.5±0.9
0
1
2
3
4
5
興味関心 CPR(人形) CPR(人間) AED(人形) AED(人間) 有料講習
5段階評価:全てにおいて p < 0.01 で有意差
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興味関心 CPR(人形) CPR(人間) AED(人形) AED(人間) 有料講習
5段階評価:全てにおいて p < 0.01 で有意差
結果:スキルシート項目 NGの人数
反応確認 0
助けを呼ぶ 1(4%)
6000番&AED 1
呼吸確認 14(50%)
100回 0
5cm 0
胸の真ん中 1
項目 NGの人数
リコイル 1
AED電源ON 2(7%)
パッドの位置 1
解析中:離れて 6(21%)
通電前:離れて 8(29%)
圧迫再開 0
結果:スキルシート項目 NGの人数
反応確認 0
助けを呼ぶ 1(4%)
6000番&AED 1
呼吸確認 14(50%)
100回 0
5cm 0
胸の真ん中 1
項目 NGの人数
リコイル 1
AED電源ON 2(7%)
パッドの位置 1
解析中:離れて 6(21%)
通電前:離れて 8(29%)
圧迫再開 0
考察• 呼吸確認が抜けやすい
• F&Fの講習では、胸骨圧迫そのものと比べて、患者発見~胸骨圧迫までの練習が1回少ない
• AEDの声かけが抜ける
• 操作役だけでなく、胸骨圧迫役の問題も?(離れて と言われる前に自分から離れてしまう)
• 「この内容だけで足りているか?」(応急、etc)
今後の改善• 継続的な学習機会の提供
• より短時間で効果的な学習への転用
• 復習講習へのチェックリスト導入
• 院内急変対応システムとの兼ね合い
• 「蘇生」講習か、「急変対応」講習か
• トップダウンでの講習義務化
(追記)• AED講習に関する復習コースを11/13より開始
• 初回は12名参加
• チェックリストの不足する項目は同傾向
• 知識確認として、講習前後に2~3択のミニクイズ
• 胸骨圧迫の深さや中断タイミングに理解不足あり