131123_第8回_医療の質_安全学会

AHA Family & Friendsコースを利用したAED研修

チェックリストを用いた運動技能評価とフィードバックの利用と効果

第8回　医療の質・安全学会　学術集会 November 23-24, 2013

自治医科大学　淺田義和　野沢博子　寺山美華　　　　　　　市田勝　阿野正樹　谷島雅子　　岡田裕美　鈴木義彦　長谷川剛　　日本BLS協会　青木太郎

発表の概略• 新人コメディカルに対するAED研修としてFamily&Friendsコースを改変利用（昨年の発表内容から、さらに改善）

• スキルチェックシートを利用したチェックおよびフィードバックを通じた、学習者の自信向上

• 改善案：継続的な学習機会の提供、より短時間で効果的な学習への転用、復習講習への利用など

（昨年の発表）• 新人コメディカルに対するAED研修としてAHA Family&Friendsコースを改変利用※看護師は入職時に別研修でBLSを受講

• 意識確認や応援に対する自信の向上、胸骨圧迫に対する抵抗感の減少（受講前後で有意差あり）

• 短時間で効果的かつ均質な講習の実施

• 態度や自信、学習成果の保持に関する課題

今年度の変更

• 総合演習（患者発見からCPR＋AED）時、チェックリストを用いたスキルチェックを実施

• 日本BLS協会におけるFamily & Friends CPR アンケートを利用（共通の評価基準を利用）し、満足度およびCPRの自信を調査

Family & Friends CPR• AHA の蘇生講習の1つ

• ボランティアコースとして実施可能

• インストラクターは不要（動画が全て、試験なし）

• 成人・小児・乳児、それぞれ45分程度

• 患者発見からCPRの実施まで（AEDは紹介のみ）

• 成人は胸骨圧迫1分、小児・乳児は1人法5セット

方法• マネキン：受講者 = 1：2

• 対象は新人コメディカル（Nsは別研修で実施）

• 日本語版DVDを利用（昨年は英語版を逐次翻訳）

• 講習は1回に10名程度、計28名

• 成人＋AEDの実践

• 受講前後にアンケートを実施し、満足度や自信を調査

結果：アンケート有効回答 N=26

（5段階） Before After

後輩へ勧めたいか ̶ 4.2±0.7

指導員はもっと指導すべきか ̶ 2.9±0.9

蘇生ニュースへの興味・関心 3.4±0.8 4.4±0.6

人形でのCPRの自信 3.3±1.1 4.3±0.7

人形でのAEDの自信 3.4±1.2 4.5±0.7

人間へのCPRの自信 2.5±0.9 3.6±0.9

人間へのAEDの自信 2.5±1.1 3.9±0.8

有料講習への意欲 3.0±1.1 3.5±0.9

0

1

2

3

4

5

興味関心　CPR（人形）　CPR（人間）　AED（人形）　AED（人間）　有料講習

5段階評価：全てにおいて p < 0.01 で有意差

結果：スキルシート項目 NGの人数

反応確認 0

助けを呼ぶ 1（4％）

6000番＆AED 1

呼吸確認 14（50%）

100回 0

5cm 0

胸の真ん中 1

項目 NGの人数

リコイル 1

AED電源ON 2（7%）

パッドの位置 1

解析中：離れて 6（21％）

通電前：離れて 8（29％）

圧迫再開 0

考察• 呼吸確認が抜けやすい

• F&Fの講習では、胸骨圧迫そのものと比べて、患者発見～胸骨圧迫までの練習が1回少ない

• AEDの声かけが抜ける

• 操作役だけでなく、胸骨圧迫役の問題も？（離れてと言われる前に自分から離れてしまう）

• 「この内容だけで足りているか？」（応急、etc）

今後の改善• 継続的な学習機会の提供

• より短時間で効果的な学習への転用

• 復習講習へのチェックリスト導入

• 院内急変対応システムとの兼ね合い

• 「蘇生」講習か、「急変対応」講習か

• トップダウンでの講習義務化

（追記）• AED講習に関する復習コースを11/13より開始

• 初回は12名参加

• チェックリストの不足する項目は同傾向

• 知識確認として、講習前後に2～3択のミニクイズ

• 胸骨圧迫の深さや中断タイミングに理解不足あり

131123_第8回_医療の質_安全学会

Documents