![Page 1: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/1.jpg)
Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ∆ΕΥΣΗΣ
Φ δ λί δΦ δ λί δΦαρυγγοαμυγδαλίτιδαΦαρυγγοαμυγδαλίτιδαΑ δά Ι άΑγγουριδάκης ΙωάννηςΕιδ. Παιδιατρικής Κλινικής
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 2: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/2.jpg)
ΟρισμόςΟρισμόςρ μ ςρ μ ς
Φαρυγγική
Δακτύλιος του WaldeyerΠλάγιοι δεσμοίφάρυγγα
Πλάγιοι δεσμοίφάρυγγα
Γλωσσική
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 3: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/3.jpg)
ΣυχνότηταΣυχνότητα -- ΜετάδοσηΜετάδοσηΣυχνότηταΣυχνότητα ΜετάδοσηΜετάδοση
• 10% των επισκέψεων στον παιδίατρο.
• Ρινικές εκκρίσεις – χέρια (όχι τόσο στοματική επαφή)
• > 2 ετών με peak στα 5 έτη• > 2 ετών με peak στα 5 έτη
•Μόνο το 10 – 15% των ασθενών είναι ενήλικεςΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 4: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/4.jpg)
ΑίτιαΑίτιαΑίτιαΑίτιαΙογενή (>80%)
Βακτηριακά>
άλλα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 5: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/5.jpg)
ΑίτιαΑίτιαΑίτιαΑίτιαΙογενή (>80%)
δ ί•Αδενοϊοί• Εντεροϊοί• Γρίππης•ΠαραγρίππηςΠαραγρίππης• Ebstein-Barr• Coxsackie• Απλού ΈρπηταΙλ ά
Βακτηριακά
• Ιλαράς
•Στρεπτόκοκκος (GABHS)•Αιμόφιλος•Πνευμονιόκοκκος•Μυκόπλασμα της Πνευμονίας
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 6: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/6.jpg)
Άλλα αίτιαΆλλα αίτιαΆλλα αίτιαΆλλα αίτια
• ΓΟΠ
•Οπισθορινική καταρροή
• Επίμονος βήχας
λλ ί•Αλλεργία
• Ξένο σώμαμΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 7: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/7.jpg)
Προδιαθεσικοί παράγοντεςΠροδιαθεσικοί παράγοντεςΠροδιαθεσικοί παράγοντεςΠροδιαθεσικοί παράγοντες
• Κάπνισμα• Κάπνισμα
•Προηγούμενη λοίμωξη
•Συνωστισμός
• Κακή θρέψηΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 8: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/8.jpg)
Κλινική εικόναΚλινική εικόναΚλινική εικόναΚλινική εικόναΕρυθρότητα
Πετεχειώδες εξάνθημα
Επίχρισμα
Διόγκωση αμυγδαλών
Οίδημα ΣταφυλήςΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 9: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/9.jpg)
Κλινική εικόναΚλινική εικόναΚλινική εικόναΚλινική εικόνα
Π ό
Πονόλαιμος
ΔιάρροιαΠυρετός
Κεφαλαλγία
Κοιλιακό άλγος
Έμετος
ό θ λ ή
φ γ
Αναπνοή απο το στόμα
Πρόσθια τραχηλική λεμφαδενίτιδαΓΕ
ΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 10: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/10.jpg)
ΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωση
Ιογενής ; Βακτηριακή ; (GABHS)
Ρινίτιδα
Βήχας
ηρ ή
Κριτήρια CentorΒήχας
Επιπεφυκίτιδα
Β ά φ ή
ρ ήρ
Βράγχος φωνής
Χαμηλός πυρετός
Κακουχία
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 11: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/11.jpg)
ΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωση
Κριτήρια Centor‐ βαθμοίρ ήρ β μ
Διόγκωση ή εξίδρωμα αμυγδαλών 1 βαθμός
Ευαίσθητοι, διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες 1 βαθμός
Απουσία βήχα 1 βαθμός
Θερμοκρασία > 38 οC 1 βαθμός
3 14 χρονών 1 βαθμόςΗλικία
3 – 14 χρονών
> 45 χρονών
1 βαθμός
‐1 βαθμός
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 12: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/12.jpg)
ΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωση
Κριτήρια Centor ‐ αξιολόγησηρ ήρ ξ γη η
Βαθμολογία Κίνδυνος για GABHS Προτεινόμενη μ γ ς γ ρ μ ηαντιμετώπιση
< 0 1 – 2,5 % Χωρίς έλεγχο –αντιβίωση
1 5 – 10 % Strep test ?
S 2 11 – 17 % Strep test: Αν (+) => θεραπεία
3 28 – 35 % Strep test: Αν (+) => θεραπείαθεραπεία
> 4 51 – 53 % Θεραπεία (με ή χωρίς Strep test)
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 13: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/13.jpg)
Strep testStrep testStrep testStrep test
Ευαισθησία = 91%, Ειδικότητα = 95%
Η λήψη φαρυγγικού επιχρίσματος από μίαμόνο αμυγδαλή θα ‘χάσει’ το 20% τωνλοιμώξεων από GABHS
Και οι δύο αμυγδαλές + ο οπίσθιος ρινοφάρυγγας
Μαλθακή υπερώα, σταφυλή, γλώσσα: αραίωση του υλικού
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 14: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/14.jpg)
ΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωσηΔιάγνωση
Περαιτέρω διερεύνησηρ ρ ρ η η
Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά την προτεινόμενη αντιμετώπιση
Strep test?
Ηλ ίΗλικία
15 30<10 ή >30Κ/α φαρυγγικού επιχρίσματος 15 - 30
Monospot
ήεπιχρίσματος
ΩΡΛ εκτίμηση
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 15: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/15.jpg)
ΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωση
Ιογενής
GABHSGABHS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
ΕπιγλωττίτιδαΕπιγλωττίτιδα
Κυνάγχη
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Ερπητικήκυνάγχη
ΚυνάγχηLudwig
∆ιφθερίτιδα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 16: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/16.jpg)
Λοιμώδης ΜονοπυρήνωσηΛοιμώδης ΜονοπυρήνωσηΙΟΣ EPSTEIN - BARR
μ ης ρή ημ ης ρή η
Πυρετός με κακουχία
Ηπατοσπληνομεγαλία
∆ιόγκωση λεμφαδένων
Πετέχειες στην μαλακή υπερώα
Κηλιδώδες εξάνθημα σε 10 – 20 % των περιπτώσεων η ς ξ ημ ριδίως μετά τη χορήγηση αμπικιλλίνης
Ε/Ε : Tρανσαμινάσεςρ μ ςMonotest +> 10% άτυπα λεμφοκύτταρα Παθογνωμονικό
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 17: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/17.jpg)
ΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωση
Ιογενής
GABHSGABHS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
ΕπιγλωττίτιδαΕπιγλωττίτιδα
Κυνάγχη
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Ερπητικήκυνάγχη
ΚυνάγχηLudwig
∆ιφθερίτιδα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 18: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/18.jpg)
EEπιγλωττίτιδαπιγλωττίτιδαEEπιγλωττίτιδαπιγλωττίτιδαH. Influenza type b
Οξεία έναρξη – επείγουσα κατάσταση
∆ιόγκωση – ερυθρότητα επιγλωττίδας
Υψηλός πυρετός
Αναπνευστική δυσχέρεια – αφωνία-σιελόρροια
Πονόλαιμος - ανησυχία
Χαρακτηριστική καθιστή θέση
Σπάνια μετά τον εμβολιασμό
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 19: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/19.jpg)
ΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωση
Ιογενής
GABHSGABHS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
ΕπιγλωττίτιδαΕπιγλωττίτιδα
Κυνάγχη
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Ερπητικήκυνάγχη
ΚυνάγχηLudwig
∆ιφθερίτιδα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 20: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/20.jpg)
Περιαμυγδαλικό απόστημαΠεριαμυγδαλικό απόστημαΠεριαμυγδαλικό απόστημαΠεριαμυγδαλικό απόστημα
Στρεπτόκοκκος σταφυλόκοκκος H Influenza
Επείγουσα κατάσταση
Στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, H. Influenza
Έντονος πόνος
“hot potato voice”
∆ιόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων
Ασυμμετρία της μαλακής υπερώας - Ασυμμετρία της μαλακής υπερώας -παρεκτόπιση της σταφυλής προς την υγιή πλευρά
Σπάνια ως πρωτολοίμωξηΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 21: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/21.jpg)
ΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωση
Ιογενής
GABHSGABHS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
ΕπιγλωττίτιδαΕπιγλωττίτιδα
Κυνάγχη
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Ερπητικήκυνάγχη
ΚυνάγχηLudwig
∆ιφθερίτιδα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 22: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/22.jpg)
Λουδοβίκιος ΚυνάγχηΛουδοβίκιος ΚυνάγχηΛουδοβίκιος ΚυνάγχηΛουδοβίκιος Κυνάγχη
Σταφυλόκοκκος, Στρεπτόκοκκος
Φλεγμονή του εδάφους του στόματος και του λουδοβίκιου τριγώνουβ ρ γ
Σύνηθες αίτιο: Οδοντική λοίμωξη
∆ιόγκωση της κάτω γνάθου ανύψωση του εδάφους του στόματος ∆ιόγκωση της κάτω γνάθου – ανύψωση του εδάφους του στόματος
∆υσφαγία, πιθανή απόφραξη του αεραγωγού.ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 23: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/23.jpg)
ΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωση
Ιογενής
GABHSGABHS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
ΕπιγλωττίτιδαΕπιγλωττίτιδα
Κυνάγχη
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Ερπητικήκυνάγχη
ΚυνάγχηLudwig
∆ιφθερίτιδα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 24: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/24.jpg)
Ερπητική ΚυνάγχηΕρπητική ΚυνάγχηΕρπητική ΚυνάγχηΕρπητική Κυνάγχη
Ιός CoxsackieΙός Coxsackie
Εξελκώσεις στην μαλακή υπερώα – πυρετός
Σύνηθες σε παιδιά κατα τους καλοκαιρινούς μήνες
Αίσθημα άσχημης γεύσης στο στόμα
Πιθανόν να συνυπάρχει ωταλγίαΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 25: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/25.jpg)
ΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωση
Ιογενής
GABHSGABHS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
ΕπιγλωττίτιδαΕπιγλωττίτιδα
Κυνάγχη
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Ερπητικήκυνάγχη
ΚυνάγχηLudwig
∆ιφθερίτιδα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 26: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/26.jpg)
ΔιφθερίτιδαΔιφθερίτιδαΔιφθερίτιδαΔιφθερίτιδα
Κορυνοβακτηρίδιο της διφθερίτιδαςΚορυνοβακτηρίδιο της διφθερίτιδας
Σπάνιο
Μεμβρανώδης μορφή Μεμβρανώδης μορφή
Επιπλοκές και απο άλλα συστήματα (μυοκαρδίτιδα, περιφερική νευροπάθεια)
Μπορεί να προκαλέσει απόφραξηΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 27: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/27.jpg)
ΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωσηΔιαφοροδιάγνωση
Ιογενής
GABHSGABHS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
ΕπιγλωττίτιδαΕπιγλωττίτιδα
Κυνάγχη
Περιαμυγδαλικό απόστημα
Ερπητικήκυνάγχη
ΚυνάγχηLudwig
∆ιφθερίτιδα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 28: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/28.jpg)
ΕπιπλοκέςΕπιπλοκέςΕπιπλοκέςΕπιπλοκές
• Επέκταση σε παρακείμενους ιστούς (ΟΜΩ, παραρρινοκολπίτιδες, πνευμονία)
• Ρευματικός πυρετός
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα
• Περιαμυγδαλικό ή οπισθοφαρυγγικό απόστημα
• Οστεομυελίτιδα
• Σηψαιμία - μηνιγγίτιδαΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 29: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/29.jpg)
ΘεραπείαΘεραπείαΘεραπείαΘεραπεία
ΑΥΤΟΙΩΜΕΝΗ ΝΟΣΟΣ (3-4 ημέρες)( ημ ρ ς)
Αντιβιοτικά: Μειώνουν τα συμπτώματα κατα 1 – 2 ημέρες
Χρήσιμα για την αποτροπή επιπλοκών ?Χωρίς θεραπεία Με θεραπεία
Ρευματικός πυρετός 5 / 10.000 1,5 / 10.000μ ς ρ ς 5 / ,5 /
Περιαμυγδαλικό απόστημα 24 / 1.000 4/1000
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 30: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/30.jpg)
ΘεραπείαΘεραπείαΘεραπείαΘεραπεία
Χρήσιμα για την αποτροπή επιπλοκών ?ρή μ γ η ρ ή ? Ρευματικος πυρετός: • Σπάνιος – λίγα στελέχη είναι ρευματογόνα
• ∆εν προκαλεί ενδοκαρδίτιδα στους ενήλικες (χωρίςιστορικό)• Η επίπτωσή του σε ενδημικές περιοχές δεν αποτρέπεται απο ενδελεχή αναζήτηση και θεραπεία ΦΑ• Θεραπεία έως και 9 ημέρες μετά είναι
Περιαμυγδαλικό απόστημα:
Θεραπεία έως και 9 ημέρες μετά είναι αποτελεσματική.
• το 44% το έχει ήδη.• 56%: μόνο στο 1/3 είχε απομονωθεί GABHS και τα2/3 ί λάβ άλλ λ ή
Μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα:
2/3 είχαν λάβει κατάλληλη αγωγή..
• ∆εν φαίνεται να επηρεάζεται.
ΟΦΕΛΟΣ: Πρόληψη διασποράς κυρίως σε κλειστές κοινότητες.
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 31: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/31.jpg)
ΘεραπείαΘεραπείαΘεραπείαΘεραπείαΑντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε ά 70% λί θ ώάνω του 70% ενηλίκων ασθενών
Ο Στρεπτόκοκκος ευθύνεται περίπουγια το 10% των περιπτώσεων
>γ α ο 0% ω ερ ώσεω
>ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 32: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/32.jpg)
ΘεραπείαΘεραπείαΘεραπείαΘεραπεία
Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά την προτεινόμενη αντιμετώπιση
Strep test?
Ηλικία
Κ/ ύ15 - 30<10 ή >30
Κ/α φαρυγγικού επιχρίσματος
MonospotΩΡΛ εκτίμησηΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 33: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/33.jpg)
Θεραπεία Θεραπεία ‐‐ ΑντιβιοτικάΑντιβιοτικάΘεραπεία Θεραπεία ΑντιβιοτικάΑντιβιοτικά
Πενικιλλίνη Κατα πολλούς το φάρμακο εκλογής
Μειονέκτημα η γεύση στα παιδιά
∆οσολογία : 1.500.000 i.u
(100.000 i.u /kg)X 3 για 10 ημέρες
Μακρολίδες 21 – 24 % ανθεκτικά στελέχη στην Ελλάδα αλλα πρακτικά δεν επηρεάζει την θεραπεία
∆οσολογία : Ανάλογα το σκεύασμα
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 34: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/34.jpg)
Θεραπεία Θεραπεία ‐‐ ΑντιβιοτικάΑντιβιοτικάΘεραπεία Θεραπεία ΑντιβιοτικάΑντιβιοτικά
Πολλαπλά, υποτροπιάζοντα επεισόδια φαρυγγοαμυγδαλίτιδας
ΚλινδαμυκίνηΚλινδαμυκίνη∆οσολογία : 300mg x 2
15mg/kg x 3 ή x 4
Αμοξυκιλλίνη –Κλαβουλανικό ∆οσολογία : 625mg x 2
80mg/kg x 3ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 35: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/35.jpg)
Θεραπεία Θεραπεία Θεραπεία Θεραπεία
Ενδείξεις αμυγδαλεκτομής σε παιδιά με υπερτροφικές αμυγδαλές:ξ ς ς ς ς
> 7 επεισόδια μικροβιακής λοίμωξης σε 1 έτος
5 επεισόδια επι 2 συνεχή έτη
Χρόνια αμυγδαλίτιδα – ανθεκτική στη θεραπεία,
Χρόνια αμυγδαλίτιδα Περιαμυγδαλικό απόστημα
Υπερτροφική αμυγδαλοπάθεια με επιβάρυνση της αναπνοής,ρ ρ φ ή μ γ μ β ρ η ης ής,διαταραχές ύπνου, επιβάρυνση σωματικής ανάπτυξης
Υποψία κακοήθειας ή μονόπλευρης εντόπισηςΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 36: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/36.jpg)
Follow up?Follow up?Follow up?Follow up?
Δεν είναι αναγκαία σε ασυμπτωματικούς
που έχουν λάβει πλήρη θεραπεία, χ β ήρη ρ ,
εκτός από:
Ασθενείς με ιστορικό ρευματικού πυρετού. Ασθενείς που ανέπτυξαν GABHS φαρυγγίτιδακατά την διάρκεια επιδημίας από GABHS σε κλειστές κοινότητες.“Pi ” άδ έ “Ping-pong” μετάδοση στην οικογένεια.
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 37: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/37.jpg)
ΣυμπέρασμαΣυμπέρασμαΣυμπέρασμαΣυμπέρασμα
Παιδική, αυτοϊοώμενη νόσος
Πρώτο ερώτημα : Ιογενές ή GABHS; Πρώτο ερώτημα : Ιογενές ή GABHS;
Κριτήρια Centor
Φ βό Ε λ ί δ δ λ ό ό Φοβόμαστε: Επιγλωττίτιδα, περιαμυγδαλικό απόστημα, Λουδοβίκιο κυνάγχη
Λίγες οι περιπτώσεις που χρειάζεται αντιβιωτική αγωγή (αντίθετα με τηγ ς ρ ς χρ ζ β ή γ γή ( μ η«μόδα» ).
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ
![Page 38: 14-6-11 Fa?????aµ??da??t?da , ???????d????...ΣυΣυχχννόόττητηταα- ΜετάδοσηΜετάδοση •10% των επισκέψεων στον παιδίατρο](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042403/5f14e284910bd6224454aa22/html5/thumbnails/38.jpg)
ΓΕΝΙΚΟ
ΝΟΣΟΚΟ
ΜΕΙΟ
ΚΑΛΑΜΑ
ΤΑΣ