Download - 16. Neurologické poruchy a poranění mozku
![Page 1: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/2.jpg)
DEGENERATIVNÍ PORUCHY MOZKU DEGENERATIVNÍ PORUCHY MOZKU
EPILEPSIEEPILEPSIEEPILEPSIEEPILEPSIE výskyt 1 : 200
nekontrolovatelná chaotická aktivita mozku poruchy vědomí a vnímání, křeče,
psychické příznaky= výboj v elektrické činnosti určité části nervových buněk
často neznámá příčina, pokud se poprvé objeví až v dospělosti může být způsobena
nádorem, abscesem, poraněním hlavy, mrtvicí nebo chemickou nerovnováhou
TYPY ZÁCHVATU:TYPY ZÁCHVATU:
A)A) Grand – malGrand – mal - náhlé bezvědomí, křeče, trhavé pohyby pomočení a pokousání.
B)B) Petit – malPetit – mal (absence) – půl minuty si postižený neuvědomuje okolí, ale nepadá na zem
C)C) Částečný záchvatČástečný záchvat – zůstává částečně při vědomí
př. temporálního laloku - pachy a zvuky, které ostatní nemohou
detekovat, žvýkání, cucání, lízání, pocity strachu, hněvu
![Page 3: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/3.jpg)
NORMÁLNÍ EEG
EEG ČÁSTEČNÝ ZÁCHVAT
GRAND-MAL
![Page 4: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/4.jpg)
ROZTROUŠENÁ SKLERÓZAROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (SCLEROSIS MULTIPLEX ) (SCLEROSIS MULTIPLEX )
ROZTROUŠENÁ SKLERÓZAROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (SCLEROSIS MULTIPLEX ) (SCLEROSIS MULTIPLEX )
výskyt 1:1000, 20-40 let (i mladší)
ženy > muži, čím vyšší věk dg., tím úspěšnost léčby
chronické autoimunitní onemocnění CNSinvalidita
PŘÍČINA:PŘÍČINA: -spouštěč není znám (asi: reakce na vir, dědičnost, nedostatek vit.D, A, stres, kouření, atd.)
-imunologický systém poškodí myelinové pochvy makrofágy ,,úklidové buňky“odstraní
zničené sekce myelinu odhalení vláken špatné či neúplné vedení impulsů
• svět: 2 500 000 lidí , Skotsko 1.místo,
mírná pásma severní polokoule
• ČR: 13 000 lidí, severní Čechy
![Page 5: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/5.jpg)
POŠKOZENÝ NERV
ZDRAVÝ NERV
myelinová pochva
nervová buňka
nervové vlákno
poškozený myelin
LÉČBA:LÉČBA:
ulevit od potíží, oddálit progresi
farmakoterapie, psychoterapie
fyzioterapie
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
rozmazané či dvojité vidění
částečná obrna, mravenčení
nemotornost
problémy s chůzí,
poruchy řeči a cítění
poruchy močení, impotence
AAAA
![Page 6: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/6.jpg)
PARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOCPARKINSONOVA NEMOC
výskyt 1:200
degenerativní onemocnění mozku po 60. roce věku
muži > ženy JAN PAVEL II.
PŘÍČINA:PŘÍČINA: -degenerace buněk substantia nigra (černé hmoty), odkud pak bazální ganglia dostávají
méně dopaminu (neurotransmiter) nekontrolování pohybů
- spouštěč neznámý (asi dědičnost, vlivy vnějšího prostředí)
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
klidový třes
slabost, ztuhnutí svalů
problémy s řečí, chůzí
mimika tváře
![Page 7: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/7.jpg)
normální hladina acetylcholinu
snížená hladina DOPAMINU
Pokud klesne hladina dopaminu pod 30% dochází k projevům nemoci.
LÉČBA :LÉČBA :
• léky zvyšující hladinu dopaminu
• anticholinergní léky - snižují hladinu acetylcholinu
(antagonista dopaminu)
normální hladina ACETYLCHOLINU
normální hladina DOPAMINU
![Page 8: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/8.jpg)
BAZÁLNÍ GANGLIA
SUBSANTIA NIGRA
DOPAMIN uvolňující nervová vlákna
MOZEK POSTIŽENÝ PARKINSONOVOU CHOROBOUZDRAVÝ MOZEK
AAAA
![Page 9: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/9.jpg)
• progresivní postižení nenávratná demence
• příčina není známá
ALZHEIMEROVA ALZHEIMEROVA CHOROBACHOROBA
ALZHEIMEROVA ALZHEIMEROVA CHOROBACHOROBA
• u 5 - 15% nad 65 let
• > ½ lidí nad 85 let na ni umírá
• může začít i ve středním věku
Mozek s Alzheimerovou Mozek s Alzheimerovou chorobouchorobou
JAZYK JAZYK
PAMĚŤ PAMĚŤ
Zdravý mozekZdravý mozek
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
ztráta paměti
snížená pozornost
deprese, dezorientace
halucinace, ztráta zájmu
poruchy řeči, myšlení,
pohybu
RIZIKOVÉ FAKTORYRIZIKOVÉ FAKTORY:
věk, deprese
pohlaví (ženy > muži)
genetické předpoklady
kouření, alkohol
poranění hlavy se
ztrátou paměti na 15 min.
Ukládání patologických proteinů (amyloidu) jako vlákna / plaky okolo + uvnitř nerv.buněk poškození, zánik spojů úbytek acetylcholinu.
![Page 10: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/10.jpg)
Mozková tkáň postižená Alzheimerovou Mozková tkáň postižená Alzheimerovou chorobou chorobou (mikroskopicky)(mikroskopicky)
SENILNÍ PLAKY mezi nervovými buňkami –do textu
lid.tělo
VLÁKNA NEUROFIBRILÁRNÍ
KLUBKA uvnitř neuronů
![Page 11: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/11.jpg)
Snímek pacienta s Alzheimerovou nemocí ukazuje sníženou aktivitu proti normálnímu mozku.
Nejvyšší aktivita
Nejnižší aktivita
ALZHEIMEROVA CHOROBAZDRAVÝ MOZEK
![Page 12: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/12.jpg)
STÁDIA SOBĚSTAČNOSTISTÁDIA SOBĚSTAČNOSTI
![Page 13: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/13.jpg)
PřirozenýPřirozený průběhprůběh Alzheimer Alzheimerovyovy chorobychoroby
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0
5
10
15
20
25
30
Doba (roky)
Symptomy
Diagnóza
Ztráta funkční nezávislosti
Problémy s chováním
Umístění do domova s ošetřovatel. péčí
SmrtTes
t k
ogn
itiv
níc
h f
un
kcí
(M
MS
E)
Časná diagnóza Mírná až střední Těžká
![Page 14: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/14.jpg)
DEMENCEDEMENCEDEMENCEDEMENCE• výskyt: asi 1/5 lidí nad 80 let• přeměny v mozkové tkání• způsobena: úrazem mozku
zánětem mozku, mozkových blan
intoxikací
duševní poruchou
poruchou metabolismu
Nepostihuje všechny složky osobnosti (duševní, fyzická, sociální) najednou
ALE! postupné zhoršování a prohlubování symptomů.
NÁSLEDKYNÁSLEDKY:
• poruchy krátkodobé paměti
• poruchy úsudku, orientace
• poruchy komunikace
• poruchy myšlení, chování
u 15 % postižených lidí je způsobena drobnými mozkovými mrtvicemi (zablokování krevních cévek i na několik let)
v 55 % je výsledkem počínající ALZHEIMEROVY CHOROBY není lék, jen zpomalení progresi nemoci
![Page 15: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/15.jpg)
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODACÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (MRTVICE,CMP(MRTVICE,CMP))
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODACÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (MRTVICE,CMP(MRTVICE,CMP))
• akutní poškození mozku vlivem poruchy krevního zásobení mozku
Ischemické 80%, ucpání mozkové cévy sraženinou, bez živina a O2 buňky odumírají ztráta funkcí postižené oblasti
Krvácivé (hemoragické)
20%, porušení/prasknutí stěny mozkové cévy krvácení do mozku, mozkových obalů tlak, dráždění
• 2. nejčastější příčina úmrtí vyspělých zemí
• v ČR 300 ze 100 000 obyvatel /rok (jedna z nejvyšších na světě)
• vyšetření: CT, MR, SONO mozkových tepen
CEREBROVAZKULÁRNÍ POSTIŽENÍCEREBROVAZKULÁRNÍ POSTIŽENÍ
![Page 16: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/16.jpg)
NÁSLEDKY:NÁSLEDKY:
bez postižení (1/3)
poruchy hybnosti
poruchy citlivosti
úplné ochrnutí
porucha řeči
smrt (1/3)
RIZIKOVÉ FAKTORYRIZIKOVÉ FAKTORY:
kouření, cukrovka
vysoký krevní tlak
krevní sraženina, vmetek
zúžení tepen
srdeční onemocnění
hladina tuků krvi
antikoncepce, věkPři zúžení krkavice do 60 % Při zúžení krkavice do 60 % roční riziko vzniku CMP 1,6 %, roční riziko vzniku CMP 1,6 %,
nad 60% se riziko zvyšuje až na 3 %.nad 60% se riziko zvyšuje až na 3 %.
![Page 17: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/17.jpg)
MIGRÉNAMIGRÉNAMIGRÉNAMIGRÉNA• 5 - 10 % populace, ženy > muži
• příčiny: změny v průměru krevních cév – kontrakce či dilatace
PŘÍČINA :PŘÍČINA : dědičné vlohy, trojklanný nerv ??
změny v průměru krevních cév - během záchvatu se tepny nejdříve stáhnou
(kontrahují se) a pak rozšíří (dilatují se) porucha krev. průtoku
Kontrahované cévy
Dilatované cévy
VZNIK MIGRÉNY FÁZE BOLESTI HLAVY
![Page 18: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/18.jpg)
• 5 FÁZÍ:
1. Předfáze + faktory – zvýšená dráždivost, chuť, hyperaktivita
- faktory - únava, vyčerpání, zácpa a nevolnosti
2. Aurafáze ,,Aura“, u 10%, po hodině zaniká, tvorba destičkovitých agregátů,
SEROTONIN SE UVOLŇUJE VAZOKONSTRIKCE
3. Fáze bolestí narůstající tepavá bolest hlavy na jedné straně, nevolnost,
zvracení, přecitlivělosti na světlo, hluk zhoršuje se pohybem
tma, ticho, 4 - 72 hod., nižší destičková agregace,
SEROTONIN VAZODILATACE (do textu proč se snížil)
4. Fáze doznívání symptomy doznívají, únava a malátnost, SEROTONIN i
průsvit cév v normě
5. Fáze odpočinku úplné uklidnění trvá až 2 dny
,,AURA“ -,,AURA“ - závratě, poruchy citlivosti, vidění, a řeči
![Page 19: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/19.jpg)
TRAUMATICKÉ PORUCHYTRAUMATICKÉ PORUCHY
• dopravní nehody (50%), sportovní úrazy (30%), násilné činy (20%)
• OTŘES MOZKUOTŘES MOZKU - malé poranění mozku, mírné a přechodné příznaky• ZHMOŽDĚNÍ MOZKUZHMOŽDĚNÍ MOZKU – poranění mozkové tkáně, při pohmoždění mozkového kmene kóma
• SUBDURÁLNÍ / SUBARACHNOIDÁLNÍ / EPIDURÁLNÍ SUBDURÁLNÍ / SUBARACHNOIDÁLNÍ / EPIDURÁLNÍ KRVÁCENÍ Z PRASKLÝCH CÉVKRVÁCENÍ Z PRASKLÝCH CÉV – až smrtelné, často zůstanou při vědomí krev se hromadí zvyšuje tlak v lebce tlak vytlačí mozkový kmen týlním otvorem ven ztráta kontroly nad srdečním rytmem, tlakem krve i dýcháním
• OTOK MOZKUOTOK MOZKU – zvýšení nitrolebního tlaku poranění mozku - vznik při zánětu a zvýšeném záchytu vody mozkovou tkání
![Page 20: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/20.jpg)
MOZKOVÉ INFEKCE MOZKOVÉ INFEKCE
PŮVODCI:PŮVODCI: viry, bakterie, tropičí parazité
MÍSTA INFEKCEMÍSTA INFEKCE: mozek, blány krví, uchem, ranou
ENCEFALITIDAENCEFALITIDAENCEFALITIDAENCEFALITIDA= infekce mozkové tkáně-bolest hlavy, horečka,
mentální poruchy až smrt
MENINGITIDAMENINGITIDAMENINGITIDAMENINGITIDA= infekce plen mozkových
-pavučnice a měkká plena napadány častějia)virová - bolest hlavy, ospalost, symptomy chřipky b)bakteriální - mnohem závažnější, až smrt
bakterie
Neisseria meningitidis
![Page 21: 16. Neurologické poruchy a poranění mozku](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061612/568148f3550346895db6106e/html5/thumbnails/21.jpg)
- na povrchu mozku nebo uvnitř jeho tkáně
- způsobí zvýšení tlaku uvnitř lebky bolest hlavy, zvracení, svalová slabost,
zrakové defekty a postižení řeči
- zobrazení pomocí CT, MR
- nádor :- nádor : a) maligní (zhoubný)
b) benigní (nezhoubný)
- léčba:- léčba: nádory – chirurgicky, abscesy – drenáž, vyjmutí a léčba antibiotiky
- na povrchu mozku nebo uvnitř jeho tkáně
- způsobí zvýšení tlaku uvnitř lebky bolest hlavy, zvracení, svalová slabost,
zrakové defekty a postižení řeči
- zobrazení pomocí CT, MR
- nádor :- nádor : a) maligní (zhoubný)
b) benigní (nezhoubný)
- léčba:- léčba: nádory – chirurgicky, abscesy – drenáž, vyjmutí a léčba antibiotiky
MOZKOVÉ ABSCESY A NÁDORY MOZKOVÉ ABSCESY A NÁDORY
Abscesy Abscesy = opouzdřené kapsy hnisu v mozku.
MALIGNÍ NÁDOR
NÁDOR