Принципы работы кабинета Принципы работы кабинета катамнестического катамнестического

наблюдения детей с наблюдения детей с перинатальной патологиейперинатальной патологией

Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ»Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ»

Иванова Т.П.Иванова Т.П.Шунько Е.Е.Шунько Е.Е.Бакаева Е.Н.Бакаева Е.Н.Бруханская Т.Л.Бруханская Т.Л.Дерид Л.В.Дерид Л.В.Киев Киев 20120122

Выживаемость и инвалидизация детей рождённых с Выживаемость и инвалидизация детей рождённых с M<M<1500 гр.1500 гр.

В 2011 году доля недоношенных детей в Украине составила В 2011 году доля недоношенных детей в Украине составила 55,3%,3%

Выживаемость среди недоношенных детей с МВыживаемость среди недоношенных детей с М<1 500<1 500 гр – 50-80%* гр – 50-80%*

Доля здоровых среди недоношенных детей с Доля здоровых среди недоношенных детей с M<1 500 M<1 500 гргр – 10-12%* – 10-12%*

Процент тяжелых инвалидизирующих осложненийПроцент тяжелых инвалидизирующих осложнений ( ГВ ( ГВ >26>26 недель)недель)

- 12-32%*- 12-32%*

* Журнал “Неврология и психиатрия”. Россия. 01.2011г.* Журнал “Неврология и психиатрия”. Россия. 01.2011г.

ЗадачиЗадачи

Минимизировать неблагоприятные отдаленные Минимизировать неблагоприятные отдаленные психоневрологические последствия и предотвратить психоневрологические последствия и предотвратить часть случаев инвалидизации детей.часть случаев инвалидизации детей.

Предупреждение хронических заболеваний, Предупреждение хронических заболеваний, связанных врожденных или перинатальной связанных врожденных или перинатальной патологией.патологией.

Ранняя диагностика и устранение проблем, Ранняя диагностика и устранение проблем, препятствующих нормальному росту и развитию препятствующих нормальному росту и развитию ребенка.ребенка.

Условия решения задачУсловия решения задач

Создать кабинет катамнестического наблюдения и Создать кабинет катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей и детей с реабилитации недоношенных детей и детей с перинатальной патологией.перинатальной патологией.

Убедить родителей в необходимости наблюдения и Убедить родителей в необходимости наблюдения и строгого выполнения назначенных рекомендаций.строгого выполнения назначенных рекомендаций.

Это позволит:Это позволит:

1.1. Выделить группы рискаВыделить группы риска..

2.2. Провести профилактику заболеваний, которые Провести профилактику заболеваний, которые могут развиться у детей из группы рискамогут развиться у детей из группы риска..

3.3. Предупредить тяжелое развитие болезни, ее Предупредить тяжелое развитие болезни, ее прогрессирование или переход в хроническую прогрессирование или переход в хроническую форму. форму.

4.4. Осуществить раннюю диагностику иОсуществить раннюю диагностику и разработать разработать индивидуальный план лечения и реабилитации индивидуальный план лечения и реабилитации каждого пациента.каждого пациента.

Неонатолог Неонатолог (педиатр),(педиатр), владеющий оценкой владеющий оценкой мышечно-постурального тонусамышечно-постурального тонуса

Детский неврологДетский невролог

Консультативную помощь по определению Консультативную помощь по определению врача-неонатолога оказывают специалисты врача-неонатолога оказывают специалисты разных профилей: офтальмолог, ортопед, разных профилей: офтальмолог, ортопед, кардиолог, генетик, хирург , психолог и др.кардиолог, генетик, хирург , психолог и др.

Штат кабинета катамнестического наблюденияШтат кабинета катамнестического наблюдения

Показания для катамнестического наблюденияПоказания для катамнестического наблюдения

В динамическом наблюдении после установления В динамическом наблюдении после установления диагноза и выписки из стационара нуждаются дети:диагноза и выписки из стационара нуждаются дети:

1.родившиеся до 37 недели беременности;1.родившиеся до 37 недели беременности;

2. имевшие задержку внутриутробного развития; 2. имевшие задержку внутриутробного развития;

3.перенесшие сразу после рождения оперативное 3.перенесшие сразу после рождения оперативное вмешательство ивмешательство и//или реанимационные мероприятия; или реанимационные мероприятия;

4.имеющие в анамнезе перинатальное поражение 4.имеющие в анамнезе перинатальное поражение ЦНС различной этиологииЦНС различной этиологии

Катамнестическое наблюдение включает:Катамнестическое наблюдение включает:

Оценку соматического статуса ребенка, антропометрию, строгий Оценку соматического статуса ребенка, антропометрию, строгий контроль за динамикой весаконтроль за динамикой веса

КомплекснуюКомплексную оценку мышечно-постурального тонусаоценку мышечно-постурального тонуса и темпов психо-и темпов психо-моторного развития с использованием стандартизованных шкалмоторного развития с использованием стандартизованных шкал ((INFANIBINFANIB))Разработку индивидуального плана лечения и реабилитации с учетом Разработку индивидуального плана лечения и реабилитации с учетом выявленной патологиивыявленной патологииПри необходимости проведение дополнительных методов При необходимости проведение дополнительных методов обследованияобследования ( (НСГ, ЭХО-КГ, УЗД, ОАК и дрНСГ, ЭХО-КГ, УЗД, ОАК и др.).)ОсмотрОсмотр специалистами (специалистами (офтальмолог, ЛОР, ортопед, дрофтальмолог, ЛОР, ортопед, др.) с .) с коррекцией выявленной патологиикоррекцией выявленной патологии

Профилактика и лечение анемии, рахита согласно национальным Профилактика и лечение анемии, рахита согласно национальным

протоколампротоколам Проведение Проведение занятий с родителями по уходу за ребенком, занятий с родителями по уходу за ребенком, пропаганде грудного вскармливания,пропаганде грудного вскармливания, питанию,питанию, развитию, развитию, выявлению опасных для жизни ребенка симптомов.выявлению опасных для жизни ребенка симптомов. Обучение Обучение общеукрепляющему профилактическому массажу и гимнастике общеукрепляющему профилактическому массажу и гимнастике в домашних условияхв домашних условиях

Старт и частота наблюденийСтарт и частота наблюдений

РЕБЕНОК ВЫПИСАН ИЗ СТАЦИОНАРА

через 2 недели

минимум 1 раз в 2 недели до 40 недель скоррегированного возрастаминимум 1 раз в 2 недели до 40 недель скоррегированного возраста

минимум 1 раз в месяц до 12 месяцев жизниминимум 1 раз в месяц до 12 месяцев жизни

1й визит

далее

далее

далее

По индивидуальному графику до 24 месяцев жизни

Infanib. Infanib. Педиатрический скринингПедиатрический скрининг

Шкала Шкала InfanibInfanib помогает выявить на ранних этапах помогает выявить на ранних этапах патологический мышечный тонус с учетом гестационной патологический мышечный тонус с учетом гестационной зрелости ребенка (зрелости ребенка (появления спастики или появления спастики или прогрессирование гипотониипрогрессирование гипотонии))

Infanib. Infanib. СхемаСхема.. норманорма

1. Динамическое наблюдение1. Динамическое наблюдение2. Общеукрепляющий профилактический 2. Общеукрепляющий профилактический массаж, гимнастика в домашних условияхмассаж, гимнастика в домашних условиях

патологияпатология

1.Консультация детского невролога в 1.Консультация детского невролога в украинском медицинском центре украинском медицинском центре реабилитации детей с органическим реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МОЗ поражением нервной системы МОЗ Украины.Украины.2.Стационарное лечение в условиях 2.Стационарное лечение в условиях неврологического отделения НДСБ неврологического отделения НДСБ «ОХМАТДЕТ».«ОХМАТДЕТ».

Транзиторные состоянияТранзиторные состояния

1.Индивидуальный график динамического 1.Индивидуальный график динамического наблюдения. наблюдения.

2. Консультация невролога.2. Консультация невролога.

INFANIB*INFANIB*

норманорма

транзиторные транзиторные состояниясостояния

патологияпатология

* Тестирование по 20 пунктам* Тестирование по 20 пунктам

Infanib. Infanib. Преимущества.Преимущества.

выявленные нарушения позволяют нам выявленные нарушения позволяют нам разработать эффективные методы разработать эффективные методы реабилитации реабилитации

и лечения для каждого ребенкаи лечения для каждого ребенка

ВыводыВыводы

Кабинет катамнестического наблюденияКабинет катамнестического наблюдения

Раннее выявление патологииРаннее выявление патологии

Своевременное проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятийСвоевременное проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий

Снижение количества отдаленных психоневрологических, соматических отклоненийСнижение количества отдаленных психоневрологических, соматических отклонений

Улучшение качества жизни детей с ограниченными возможностямиУлучшение качества жизни детей с ограниченными возможностями