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7/27/2019 2.2. Callo Oseo II
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Callo seoDefinicinFisiopatologa (Etapas de la formacin del
callo seo)
Factores
Favorecen
Desfavorecen
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Es una especie detejido de
cicatrizacinproducto de lareparacin sea alproducirse en el
hueso una solucin decontinuidad(fractura).
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Ruptura del hueso
Lesin de vasos sanguneosFormacin del hematoma
Perodo de coagulacinFormacin del callo fibroso
Formacin del callo seo 1Formacin del CO definitivo
Remodelacin yRecuperacin de la movilidad
7- 10d
20 - 25d: 21d
30- 60d60-100d
70- 80d
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Lesin de los vasos medulares, haversianos, deVolkmann, del periostio y de los vasos
de tejidos adyacentes
Extravasacin sangunea.
Formacin de un HEMATOMARellena el foco de fractura
Ocupa la lnea de fractura y
rodea el rea sea lesionada
7- 10d
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Las espculas seas y zonas necrticas delhueso son fagocitados por macrfagos,
Osteoclastos y PMN
Aumenta la acidez local
Estimula la vasodilatacin
Hiperemia local
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Organizacin delcogulo
Tejido de Granulacin
Cogulo es invadido por cllconjuntivas embrionarias,
plaquetas y cll inflamtorias
Hiperemia local
Descalcificacin delos extremos seos
Rodean los brotes de
capilares de neoformacin
Formanuna Mallade Fibrina
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Avanzan entre lasmallas de fibrina
Tejido de Granulacin
Activan cll osteoprogenitorasdel periostio, la cavidad medular
y los tejidos blandoscircundantes.
Estimulan la actividadosteoclstica y osteoblstica
Liberan PDGF, TGF- bFGF, IL
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Forman trabculas subperisticasde h. no laminar dispuestasPerpendicular al eje cortical
y dentro de la cav. medular
Hueso reticular reactivo
Oscificacin endocondral
cll osteoprogenitoras
Reabsorcin del callofibroso y del cartlago
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cll mesenquimatosasTej blandos vecinos
condroblastos
fibroblastos
Cartlago fibroso
Cartlago hialino
osteomucina
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Sustancia osteoide
Transformacin yRemodelacin
OSTEOBLASTOS
Ocupa elespacio
interfragm
Aumento local de fosfatasasAumento de Ca++ y P
AlcalinidadVascularizacin
CALLO 1 OPROVISIONAL
Orientacin de las trabculas seassentido funcional
segn las lneas de fuerza y traccinCALLO SEODEFINITIVO
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HUESO DE LACORTICAL
CALLOEXTERNO
HUESO DE LAMEDULAR
CALLO INTERMEDIOEntre ambos
CALLO INTERNOHUESO TRABECULAR
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A medida que el callo madura ytransmite las fuerzas generadas porel peso, se produce la resorcin de
las partes que no soportan esasfuerzas, y de esa manera el callodisminuye de tamao hasta que serestablece la forma y el perfil del
hueso fracturado
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Inmovilizacin inadecuada: producenmovimientos constantes del foco de fX
el callo puede quedar
formado principalmente por tejido
fibroso y cartlago, y esto perpeta la inestabilidad y
provoca retraso o falta completa de la unin o fusin sea.
consecuencia
PSEUDOARTROSIS
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EDAD: Es ms rpida en el nio que en el adulto (por ej.Una fractura de difisis de fmur se consolida en un mesen el recin nacido y de tres a cuatro meses en el adulto);
igualmente el restablecimiento funcional es ms rpidoen el nio que en el adulto.
ESTADO GENERAL: La caquexia, anemia, avitaminosis yosteoporosis senil retardan la consolidacin, al igual la
hipo proteinemia, infecciones generales, diabetes oinsuficiencia vascular.
VARIACIONES INDIVIDUALES: En igualdad de los demsfactores, existen variaciones del tiempo de consolidacin
de causa desconocida.
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TIPO DE FRACTURA:Es ms rpida la consolidacin en las superficies
fracturaras amplias (bisel, oblicua, espiroidea,conminuta) y en las metafiso epifisarias que en las
corticales.
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DESPLAZAMIENTOS: Se consolidan msrpido las impactadas y lasperfectamente reducidas.
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SEPARACIN DE LOS FRAGMENTOS:Es una de las causas depseudoartrosis; a veces pueden
repararse grandes prdidas desustancia y el callo salta de unfragmento al otro, aunque la
separacin sea importante.
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HEMATOMA: En las fx abiertas o en las tratadas
quirrgicamente se pierde el hematoma y se observa unretardo de consolidacin.
SINOVIA: Al parecer no influye en la consolidacin.
INTERPOSICIN DE PARTES BLANDAS: Interrumpe lacontinuidad del hematoma fracturario, y si no hayhematoma continuo, no se obtiene la consolidacin.
INFECCIN: es un riesgo en las fx abiertas y conminutas.
La infeccin hay que erradicarla si se quiere conseguir lafusin sea.No impide la consolidacin, slo la retarda.
FACTORES MECNICOS: Los mov de cizallamiento ytraccin no slo retardan la formacin del callo, sino que
la impiden; la compresin favorece la consolidacin.
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IRRIGACIN SANGUNEA DE LOS FRAGMENTOS. Sepueden distinguir las siguientes posibilidades:
Fx con buena irrigacin en ambos fragmentos: La
fractura consolida con rapidez ( supramaleolares,calcneo).
Fx con escasa irrigacin de un fragmento: Se da enalgunas fracturas diafisarias (tercio distal de tibia); la
formacin del callo es lenta, pues se da a expensas delfragmento con buena irrigacin.
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Fx con escasa irrigacin en los dos fragmentos: Eslo que sucede, por ej.: en la fractura segmentaria dela mitad distal de la difisis tibial; la fractura
proximal puede curar bien, en cambio la distal va anecesitar injerto.
Fx con irrigacin nula de un fragmento: Cuando hayun fragmento con necrosis isqumica (escafoides
carpiano, subcapital fmur), la consolidacinrequiere largo tiempo y prolongada inmovilizacin.
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ADECUADA REDUCCINBUENA CAPTACIN O MANIPULACINGRADO DE COMPRESINDIASTASIS
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APLICACIN DE INJERTOS SEOS: para la reconstruccin dedefectos creados despus de la reseccin de tumores en laciruga conservadora de extremidades, para el rescate deprtesis o para los defectos creados por un traumatismo dealta velocidad han aumentado el inters por el conocimientodel comportamiento biolgico de los aloinjertos, para evitar en
lo posible las complicaciones de su uso sobre todo lapseudoartrosis y las Fx.
OSTEOSNTESIS: OXIGENACION HIPERBARICA
ELECTROESTIMULACION. MEDICAMENTOS USADOS IATROGENIA.
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BIBLIOGRAFA
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Aiello Tebner 5Ed- 1990.Ortopedia y Traumatologa Fernando S Silberman-Varaona-, 1995.Patologa Estructural y Funcional- Robbins - Cotran-Kumar Collins- 6Ed 2000.http://www.traumazamora.org/index.html
Santiago Amillo- Clnica UniversitariaDpto. de Ciruga Ortopdica y Traumatologa..http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/Libros/Medicina/cirugia/Tomo_II/pdfs/clase07.pdf
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