![Page 1: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/1.jpg)
KOMA DIAKIBATKAN OLEH KETOASIDOSIS DIABETIKUM PADA LAKI-LAKI BERUSIA 20 TAHUN
Budiman Atmaja102011205B3
![Page 2: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/2.jpg)
KOMA DIAKIBATKAN OLEH KETOASIDOSIS DIABETIKUM PADA LAKI-LAKI BERUSIA 20 TAHUN
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan
Penunjang Working Diagnosis Differential
Diagnosis Etiologi Epidemiologi
Manifestasi Klinik Patofisiologi Penatalaksanaan Komplikasi Prognosis Pencegahan
![Page 3: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS Alloanamnesis Wawancarai kerabat / teman / saksi mata Pertanyaan:
Keluhan utama? Rincian peristiwa saat hilang kesadaran? Masalah medis atau psikologis terakhir? Obat? Alergi? Seringnya gejala? RPD? DM Gejala medis terakhir: lemas, nyeri ulu hati, muntah
![Page 4: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/4.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK Airway Breathing Circulation Disability Exposure Abdomen
![Page 5: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/5.jpg)
Membuka Mata Motorik Verbal
1 Tidak ada Tidak bergerak Tidak bersuara
2 Dengan rangsang
nyeri
Postur deserebrasi Mengerang
3 Dengan perintah Postur dekortikasi Berupa kata-kata
4 Spontan Usaha menghindari rangsang
nyeri
Kebingungan
5 Mampu melokalisasi nyeri Terorientasi
6 Bergerak dengan perintah
![Page 6: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/6.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
EMERGENCY NON-EMERGENCY
EKG Gula darah Analisa gas darah Elektrolit Pooled venous oxygen
levels
Darah rutin SGOT dan SGPT Keton darah Amilase T3, T4, TSH
![Page 7: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/7.jpg)
HASIL PADA PASIEN Gula darah sewaktu sebesar 400 Keton darah positif SGOT 64 SGPT 67 Leukosit 15000 Amilase 100 (normal)
![Page 8: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/8.jpg)
WORKING DIAGNOSIS: KETOASIDOSIS DIABETIKUM
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Laboratorium
Gula darah >250 mg% pH <7,35 HCO3 rendah Anion gap tinggi Keton serum +
![Page 9: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/9.jpg)
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Sindrom Hiperosmolar Non-Ketotik Pankreatitis Akut Krisis Tiroid
![Page 10: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/10.jpg)
SINDROM HIPEROSMOLAR NON-KETOTIK
Hiperglikemia (>600mg%) Hiperosmolaritas pH > 7,3 Keton darah – Dehidrasi berat
![Page 11: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/11.jpg)
PANKREATITIS AKUT
Nyeri epigastrik menjalar ke punggung Muntah tidak sembuh Gejala
Pulmonal (hipoksemia, efusi pleura, edema paru)
Kardiak (azotemia, oliguria) Metabolik (hipokalsemia, hiperglikemia,
ketosis, hipertrigliseridemua) Amilase meningkat
![Page 12: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/12.jpg)
KRISIS TIROID Gejala KV: palpitasi, dispneu, nyeri dada, takikardia,
pelebaran jarak sistol dan diastol, gagal jantung kongestif, aritmia, syok
Gejala SSP: tremor, gelisah Status mental: kebingungan, psikosis, koma Gejala GI: diare, nyeri abdomen, ikterus, hepatomegali Gejala muskuloskeletal: lemah otot Lab:
TSH turun,T4 dan T3 meningkat Hiperglikemia SGOT SGPT meningkat
![Page 13: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/13.jpg)
ETIOLOGI 20% tidak tahu DM Ada pencetus:
Infeksi infark miokard akut pankreatitis akut obat steroid menghentikan / mengurangi insulin
![Page 14: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/14.jpg)
EPIDEMIOLOGI 8/1000 pasien DM per tahun Kelompok usia <30 tahun 13,4 / 1000 Di Indonesia prevalensi lebih rendah
![Page 15: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/15.jpg)
MANIFESTASI KLINIK Pernapasan cepat dan dalam Dehidrasi Syok hipovolemi Bau napas seperti aseton Kesadaran dapat dijumpai dari kompos
mentis hingga koma
![Page 16: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/16.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 17: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAAN Ganti cairan NaCl 0,9% 1-2L 30-
60menit/L Volume pulih NaCl 0,45% untuk
rumatan 150-200 ml/jam Waspada hipokalemi kalium oral / iv
20-40 meq/L dengan kecepatan 10 meq/jam.
Infus insulin 5-10 U/jam
![Page 18: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/18.jpg)
PENATALAKSANAAN Setelah kadar glukosa <300, ganti dgn
larutan yang mengandung glukosa 100mg/dl/jam
Jaga glukosa tetap di atas 250 mg/dl dlm 5 jam pertama pengobatan
![Page 19: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/19.jpg)
PEMANTAUAN Kontrol kadar gula darah Kontrol elektrolit setiap 6 jam selama
24 jam Analisis gas darah TTV tiap jam Kontrol hidrasi Pantau dengan lembar evaluasi
penatalaksanaan
![Page 20: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/21.jpg)
KOMPLIKASI Edema paru Hipertrigliseridemia Infark miokard akut Iatrogenik
Hipoglikemia Hipokalemia Hipokloremia Edema otak Hipokalsemia
![Page 22: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/22.jpg)
PROGNOSIS Kematian dapat dihindari dengan
diagnosis cepat, pengobatan tepat, Kematian lebih tinggi pada keadaan
KAD dengan sepsis, syok berat, infatk miokard akut, pasien usia lanjut, konsentrasi gula darah tinggi, uremia, keasaman darah rendah.
![Page 23: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/23.jpg)
PENCEGAHAN Edukasi DM Komunikasi efektif pada penyandang
DM
![Page 24: 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia.pptx](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033022/5695d3ee1a28ab9b029fac99/html5/thumbnails/24.jpg)
Sekian
TERIMA KASIH