Download - 38. )Neoplasias Snc
NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Glia
Astrocitos Oligodendrocitos Células ependimarias Microglia
Tumores
Incidencia. 10 a 17 X c/100000 personas 20 % tumores malignos de la infancia. Localización:
- Niños: Fosa posterior
- Adultos: hemisferio cerebral. Capacidad para extirpar.
Neoplasias del sistema nervioso central Gliomas: - Astrocitoma - Oligodendroglioma - Ependimoma
Tumores Neuronales
Tumores poco diferenciados:
- Meduloblastoma
Meningioma
Otros tumores parenquimatoos
- Linfoma cerebral primario- Tumor de células germinales- Tumores de la glándula pineal.
Tumores metastásicos Síndromes
paraneoplásicos. Tumores de vainas
nerviosas del sistema nervioso periférico:
- schwannoma - Neurofibroma
Astrocitoma fibrilar
80 % 1ª adulto Hemisferios > Tronco encefálico y médula
espinal. 4º y 6º Decenio de la vida Convulsiones, cefaleas y déficit
neurológico
Genética molecular
Inactivación del gen p53 Sobreexpresión PDGF- A Supresión gen R.B. Gen p16/CDKNZA
Morfología: Pocos cm. a lesiones masivas. Mal delimitado, grisáceo e infiltrante Superficie dura o gelatinosa. Grados - Bien diferenciado
- Astrocitoma anaplásico
- Glioblastoma multiforme
- Anaplasia - Necrosis - Patrón de serpentina- Proliferación vascular - Cpos. Glomeruloide - Pseudoempalizada.
Astrocitoma pilocítico
Niños y adultos jóvenes Cerebelo > suelo, paredes del 3er
ventrículo, nervios ópticosMorfología: Quístico Nódulo mural Células bipolares extensiones largas y finas <<
forma de pelos>> Fibras de Rosenthal y microquistes.
Astrocitoma
Astrocitoma
Astrocitoma
Astrocitoma anaplásico
Glioblastoma multiforme
Glioblastoma multiforme
Astrocitoma grado IV
Glioblastoma multiforme
Glioblastoma multiforme
Xantoastrocitoma pleomórfico Niños y adultos jóvenes Lóbulo Temporal. Células lipidizadas Transformación anaplásica
Glioma del tronco encefálico. 2 decenios de la vida. El 50% evoluciona a glioblastoma Radiosensibles.
Oligodendroglioma.
5 -15 % * 4º y 5º decenios Crisis convulsivas * Hemisferios cerebrales
por años Pronóstico mejor.
Morfología:- Masas grises gelatinosas.- Quistes, hemorragias, focales y calcificaciones- Láminas de células regulares, núcleos esféricos.- Halo de citoplasma claro.
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma
Oligodendroglioma
Ependimoma
Sistema ventricular incluyendo conducto central de la médula espinal.
4º ventrículo 5 a 10%
Morfología:- Masas sólidas o papilares bien limitado.- Células con núcleos regulares redondos y
ovalados, cromatina granular
Morfologia:- Masas sólidas o papilares bien limitado.- Células con núcleos regulares redondos y
ovalados, cromatina granular- Estructuras de tipo glandular.- Rosetas (canales) semejante al conducto
ependimario embriológico.- Pseudorrosetas perivasculares.- 50% GFAP- > Bien diferenciados.
Ependimoma
Ependimoma
Ependimoma
Ependimoma
Manifestaciones clínicas: Hidrocefalia 2ª . Invasión de la protuberancia, o bulbo raquídeo. Pronóstico malo.
- E. mixopapilar
- Subependimoma
- Papilomas del plexo coroideo
- Quiste coloide 3er ventrículo
Tumores neuronales Células de aspecto maduro( cels.
Gangliocitoma) Neoplasia glial
Morfología:- Masas bien delimitadas, calcificaciones focales.- Pequeños quistes, suelo 3er ventrículo.- Hipotálamo o lóbulo temporal- Forman agrupaciones celulares
Gangliocitoma
Gangliocitoma
Neuroblastoma cerebral
Raras. Hemisferios cerebrales , niños. Comportamiento agresivo. Rosetas de Homer Wright
Tumores poco diferenciados.
Neuroectodermo. No marcadores fenotípicos de células
maduras. Embrionarios
Meduloblastoma
Tumor neuroectodérmico
Meduloblastoma
20% tumores encefálicos de la infancia. Cerebelo. Marcadores neuronales y gliales. Línea media del cerebelo Obstrucción de L.C.R hidrocefalia. Radiosensible Pérdida de material del brazo corto del
cromosoma 17.
Microscópico: Extremadamente celular. Anaplásicas Células tumorales pequeñas. Escaso citoplasma, núcleos hipercromáticos. Homer Wright o granulos neurosecretorios. Diseminación a través de L.C.R. Metástasis en cola de caballo o en gota. Marcador Ki -67. Maligno.
Meduloblastoma
Meduloblastoma
Meduloblastoma
Meduloblastoma
Otros tumores parenquimatososLinfoma cerebral primario
2% linfoma extraganglionar, 1% intracraneales Inmunodeprimidos y afectados por SIDA Aumenta con la edad Múltiple Afectación ganglios linfáticos, médula ósea,
extraganglionares. Raro. Células maligna L.C.R. alrededor de las raíces
nerviosas Céls. Genoma V. E. Barr
Linfoma cerebral primario
Linfoma cerebral primario
Tumores de las células germinales
Línea media. Regiones pineales y supraselares. 0.2 al 1% de los tumores encefálicos en étnicos. Adultos jóvenes y adolescentes. Transformación o resto ectópico de células
germinales. Diseminación superficial o por el sistema
ventricular.
Tumores de la glándula pineal.
Originan a partir de las células especializadas de la glándula pineal.
Histologia: Lesiones bien diferenciadas (pineocitomas)tumores de alto grado. (pineoblastomas).Diseminación por espacio subaracnoideo. Niños y pacientes con Retinoblastoma.
Meningioma
Benignos en los adultos. Origen en la célula meningotelial de la
aracnoides. Asociados a la duramadre. Superficie externa del cerebro. Y sistema
ventricular.
Morfologia:
Masa redondas que comprimen Extensión al hueso que lo recubre Patrones:- Sincitial. - Microquistico. - Fibroblástico - Papilar.- Transición- Psamomatoso- Secretor
Meningioma
Meningioma
Meningioma
Meningioma
Meningioma
Meningioma
Meningioma
Metástasis SNC
Metástasis SNC
Tumores de vainas nerviosas de SNP
Schwannoma
Schwannoma
Schwannoma