การดแลผปวยวณโรค
รพ.นพรตนราชธาน
นางวนดา รประมาณ
ขอมลทวไป• ขนาด 561 เตยง
• สงกดกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข
• จ านวนผปวยวณโรคทขนทะเบยน ประมาณ 500 ราย/ป
• คลนกวนพฤหสบด 13.00-16.00 น.
• ใหบรการโดยทมสหสาขาวชาชพ
การปองกนวณโรคทดทสด
คอการรกษาผปวยวณโรคใหหาย
จดประกายแนวคด
• ผปวยมจ านวนมากขน
• ขาดนด ตดตามไมได
• บรบททางสงคมเปลยน
• ผปวยมปญหาซ าซอน
• เราตงรบทโรงพยาบาลอยางเดยวเพยงพอ?• ตองหาผชวยเหลอ
น าสการด าเนนการ• รวมมอในการคนหาผปวยในชมชน
• ใหบรการดจญาตมตร
• ประสานงานเครอขาย
• ตดตามเยยมผปวย
• มการแลกเปลยนเรยนรระหวางหนวยงาน
การคดกรองผสมผสรวมบาน
• ใหค าแนะน า
• ประสานงานเครอขาย และ NGO
• ใหความรวมมอในการคดกรองวณโรคในชมชน
งานคดกรองผปวย
• อาคารเฉลมพระเกยรต
– OPD ในเวลา
– OPD Non E / ปกส. / Med. นอกเวลา
• หองฉกเฉน
หองตรวจอาชวเวชศาสตร
• ผปวยตางดาว
• ผปวยตรวจโรคเพอขอใบรบรองแพทย
– CXR สงสยวณโรค
– สง Sputum AFB x 3 วน
– สงพบ OPD Med. เชา วนราชการ เมอไดผล Sputum AFB ครบแลว
Clinical Tracer TB
Case TB / สงสย TB - ไอเร อรงเกน 1wk.- ไข เร อรง
- ผอมมาก ทรดโทรม
ใหผปวยใส surgical mask สง CXR , Sputum AFB x 1 จากจดคดกรอง
(กรณยงไมวนจฉย TB)
OPD ท วไป หรอ ปกส หรอ ER
Consult Med.
Rx ตาม GuidelineAdmit
สงสย MDR , XDR , Special conditions ปรกษา Chest
กรณ AFB AIIR หรอหองแยกสามญ , พเศษ หรอ Ward อนๆ
Rx ตาม Guideline Ward consult Nutrition
D/C Plan โรค TBสงขอมลใหทม TB
(คณวนดา OPD Med.)ปรกษาทมเยยมบาน
(กรณสงสยมปญหา Compliance)
ทม TB (คณวนดา OPD med.)
ตดตามเรอง Complianceประสานทมเยยมบาน
การตอบสนองเชงนโยบาย• One stop service
รกษาดวยระบบยาระยะสน
กจกรรมในงานวณโรค• จดท าทะเบยนรายงาน ทงเอกสาร และอเลคโทรนค
• การปองกนการแพรกระจายเชอในโรงพยาบาล
• การผสมผสานงานวณโรคและโรคเอดส
Home Health Care
• กรณผปวยบางราย :
- Bed nidden
- Poor nutrition
- Poor socioeconomic
• กรณผปวยท Poor compliance
- ทมพยาบาลเยยมบาน
- จตอาสา
อตราความส าเรจของการรกษาวณโรค
64.1 6573.33
84.7580
89.63
71.3381.25
75.385
60.75
0
20
40
60
80
100
2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558
Thai
Non Thai
อตราตาย
0 0.3
5.8
1.69
2.692.06
4.87
0 0 0 00
1
2
3
4
5
6
7
2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558
Thai
Non Thai
อตราขาดการรกษา
10.2
6.8
2.5
6.788.85
5.04
12.4
18.75
12.37
15.55
12.5
0
5
10
15
20
2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558
Thai
Non Thai
ความยงยนของงานวณโรค
• ผบรหารใหความส าคญ
• มศนยกลางทรบผดชอบ
• พฒนางาน Home Health Care
ในโรงพยาบาล
• ประสานงานเครอขาย
• เวทพบปะ และการแลกเปลยนเรยนร
ขอบคณคะ